Способ закрытия временной двуствольной колостомы

(51)61 17/00, 17/03 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ВРЕМЕННОЙ ДВУСТВОЛЬНОЙ КОЛОСТОМЫ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Тур Геннадий Евгеньевич Воробей Александр Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ закрытия временной двуствольной колостомы, включающий иссечение участка кожи с колостомой, мобилизацию участка толстой кишки и ушивание дефекта кишечной стенки двухрядным ручным швом, отличающийся тем, что дефект кишечной стенки ушивают, накладывая первый ряд швов непрерывным инвертированным слизистоподслизистым швом с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, и второй ряд швов непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки,с отступом от края 2-3 мм и с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. 7844 1 2006.02.28 Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ закрытия временной двуствольной колостомы путем накладывания двухрядного ручного шва 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является закрытие временной двуствольной колостомы путем двухрядного ручного шва. Однако указанный способ предусматривает сквозной непрерывный или узловой шов в качестве первого ряда швов и узловой серозно-мышечный шов в качестве второго ряда швов. Закрытие временной двуствольной колостомы по способу-прототипу нередко приводит к несостоятельности швов и возникновению стриктуры в месте ранее существовавшей двуствольной колостомы из-за биологически негерметичного сквозного шва в качестве первого ряда швов, и грубой деформации просвета кишки 1, 2. Задачей заявляемого способа является функциональное, безопасное закрытие временной двуствольной колостомы. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ закрытия временной двуствольной колостомы, включающий иссечение участка кожи с колостомой, мобилизацию участка толстой кишки и ушивание дефекта кишечной стенки двухрядным ручным швом,причем дефект кишечной стенки ушивают, накладывая первый ряд швов непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, и второй ряд швов - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, с отступом от края 2-3 мм и с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1 и 2. На фиг. 1 изображен первый ряд швов дефекта кишечной стенки после иссечения колостомы. На фиг. 2 изображено сшивание передней губы анастомоза. 1. Дефект стенки кишки после иссечения колостомы. 2. Лигатура с иглой. 3. Слизисто-подслизистый непрерывный инвертированный шов дефекта кишки. 4. Серозно-мышечный непрерывный шов дефекта кишки. Пример выполнения. Больной Л., 51 года находился на лечении в онкохирургическом отделении 2 Минского городского клинического онкологического диспансера с диагнозом Рак прямой кишки 2001.Состояние после комбинированного лечения в 1997 году. Трансверзостома. После контрольного обследования выполнена операция Закрытие стомы. Для этого в начале выполняют иссечение кожи вокруг колостомы в правом подреберье мобилизуют участок толстой кишки, и колостому иссекают. После иссечения колостомы осуществляют ушивание дефекта стенки кишки в области стомы (фиг. 1 и 2). Для этого накладывают первый ряд швов путем непрерывного инвертированного слизистоподслизистого шва с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки (фиг. 1, 3), а второй ряд формируют непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края и затягивают лигатуру снаружи просвета кишки (фиг. 2, 4). После этого петлю толстой кишки погружают в брюшную полость, и послойно ушивают рану брюшной стенки. Осложнений в раннем послеоперационном и в отдаленном периодах не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет выполнить функциональное и безопасное закрытие временной двуствольной колостомы за счет послойного сшивания слоев кишечной стенки и различной ориентации лигатур первого и второго рядов шва, что имеет большое значение для благоприятного течения раннего послеоперационного периода и улучшения отдаленных результатов операции. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3