Способ ушивания кишечной культи

(51)61 17/12 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ УШИВАНИЯ КИШЕЧНОЙ КУЛЬТИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Тур Геннадий Евгеньевич Воробей Александр Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ ушивания кишечной культи ручным швом, отличающийся тем, что после пересечения или резекции кишки ушивание осуществляют двухрядным швом, причем первый ряд швов выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, а второй ряд - непрерывным серозномышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 3-4 мм от края с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. 7845 1 2006.02.28 Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ ушивания кишечной культи путем накладывания двухрядного ручного шва 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является ушивание кишечной культи двухрядным ручным швом. Однако указанный способ предусматривает сквозной непрерывный шов в качестве первого ряда швов и непрерывный серозно-мышечный шов в качестве второго ряда швов 1, а применение сквозного шва нарушает биологическую герметичность в месте ушивания кишечной культи, что способствует возникновению септических осложнений в раннем послеоперационном периоде, вызывает развитие спаечного процесса в брюшной полости. Задачей заявляемого способа является физически прочное и биологически герметичное ушивание кишечной культи. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ ушивания кишечной культи ручным швом, когда после пересечения или резекции кишки ушивание осуществляют двухрядным швом, причем первый ряд швов выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, а второй ряд - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 3-4 мм от края с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1 и 2. На фиг. 1 изображен первый ряд швов культи кишки на фиг. 2 изображен второй ряд швов культи кишки, где 1 - культя кишки 2 - слизисто-подслизистый слой кишки 3 - лигатура с иглой 4 - слизисто-подслизистый непрерывный инвертированный шов культи кишки 5 - серозно-мышечный непрерывный шов культи кишки. Пример выполнения. Пациент Д., 79 лет, находился на лечении в онкохирургическом отделении 2 Минского городского клинического онкологического диспансера с диагнозом Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки 2002. После предоперационной подготовки выполнена операция Операция Гартмана. Для этого в начале выполняют нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии органов брюшной полости производят стандартную мобилизацию дистального отдела сигмовидной кишки с брыжейкой и ректо-сигмоидном отделом толстой кишки. После резекции мобилизованных отделов кишки осуществляют ушивание культи прямой кишки (фиг. 1). Для этого накладывают первый ряд швов путем непрерывного инвертированного слизисто-подслизистого шва с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки (фиг. 1), а второй ряд формируют непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 3-4 мм от края и затягивают лигатуру снаружи просвета кишки (фиг. 2). После ушивания культи прямой кишки формируют одноствольную сигмостому в левой подвздошной области, дренируют брюшную полость через контраппертуру и ушивают лапаротомную рану. Осложнений в послеоперационном и отдаленном периодах не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет выполнить физически прочное и биологически герметичное ушивание культи кишки за счет послойного сшивания слоев кишечной стенки и различной ориентации лигатур первого и второго рядов шва, что имеет большое значение для благоприятного течения раннего послеоперационного периода и улучшения отдаленных результатов операции. Источники информации 1.. , 1984. 2 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3