Способ формирования межкишечного анастомоза двухрядным ручным швом

(51)61 17/11 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ДВУХРЯДНЫМ РУЧНЫМ ШВОМ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Тур Геннадий Евгеньевич Воробей Александр Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ формирования межкишечного анастомоза двухрядным ручным швом, отличающийся тем, что первый ряд швов анастомоза выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом, с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, а второй ряд - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края, с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. 7843 1 2006.02.28 Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ формирования межкишечного анастомоза путем накладывания двухрядного ручного шва 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является формирование межкишечного анастомоза путем сшивания отрезков кишок двухрядным ручным швом. Однако, способ-прототип обладает следующими недостатками применение сквозного шва нарушает биологическую герметичность, что способствует возникновению септических осложнений в раннем послеоперационном периоде, вызывает развитие спаечного процесса в брюшной полости 2. Задачей заявляемого способа является формирование физически прочного, биологически герметичного, анатомически обусловленного и технически простого межкишечного анастомоза. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ формирования межкишечного анастомоза двухрядным ручным швом, когда первый ряд анастомоза выполняют непрерывным инвертированным слизисто-подслизистым швом, с затягиванием лигатуры внутрь просвета кишки, а второй ряд - непрерывным серозно-мышечным швом со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края, и с затягиванием лигатуры снаружи просвета кишки. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1 и 2. На фиг. 1 изображен первый ряд швов анастомоза на фиг. 2 изображен второй ряд швов анастомоза, где 1 - сшиваемые отрезки кишок, 2 - лигатура с иглой, 3 - слизистоподслизистый непрерывный инвертированный шов, 4 - серозно-мышечный непрерывный шов культи кишки. Пример выполнения. Больной Я., 69 лет, находился на лечении в онкохирургическом отделении 2 Минского городского клинического онкологического диспансера с диагнозом Рак сигмовидной кишки 2102. После предоперационной подготовки выполнена операция Резекция сигмовидной кишки. Для этого вначале выполняют нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии органов брюшной полости производят мобилизацию участка сигмовидной кишки с опухолью и брыжейкой. После резекции мобилизованного отдела кишки, отступя 5 см от макроскопически определяемых границ опухоли, приступают к формированию анастомоза. Вначале сшивают слизисто-подслизистые слои кишечной стенки непрерывным инвертированным швом с затягиванием лигатуры внутрь просвета (фиг. 1), после чего формируют второй ряд швов путем непрерывного серозно-мышечного шва со стежками, параллельными краю среза кишки, при этом отступают 2-3 мм от края и затягивают лигатуру снаружи просвета кишки (фиг. 2). После окончания формирования анастомоза ушивают дефект брыжейки и лапаротомную рану. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет сформировать физически прочный, биологически герметичный, анатомичный, технически простой анастомоз с сокращением времени, затраченного для формирования анастомоза, что имеет большое значение для течения раннего послеоперационного периода и улучшения отдаленных результатов операции. Источники информации 1. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т. Кишечный шов (иллюстрированный обзор литературы). - М., 1997. - С. 74 (прототип). 2. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. Новый подход к проблеме кишечного шва. В кн. Тезисы докладовВсесоюзного съезда хирургов. - Мн., 1981. - С. 244-245. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2