Способ ликвидации цекостомы, осложненной эвагинацией подвздошной кишки

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ЛИКВИДАЦИИ ЦЕКОСТОМЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ЭВАГИНАЦИЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ(71) Заявитель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(73) Патентообладатель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ ликвидации цекостомы, осложненной эвагинацией подвздошной кишки, путем внутрибрюшного закрытия цекостомического дефекта и ушивания раны передней брюшной стенки, отличающийся тем,что после выделения цекостомы из передней брюшной стенки формируют продольный антиперистальтический анастомоз бок в бок между цекостомическим дефектом и терминальным отделом подвздошной кишки. Изобретение относится к медицине, к разделу проктологии. Известен способ ликвидации цекостомы, который заключается во внутрибрюшном ушивании цекостомического дефекта двухрядным швом в поперечном по отношению к свободной тении направлении и ушивании раны передней брюшной стенки. Однако этот способ в случаев эвагинации подвздошной кишки через цекостому обладает двумя существенными недостатками 1) развившаяся вследствие эвагинации недостаточность баугиниевой заслонки явится после операции причиной рефлюкс-илеита 2) велика вероятность инвагинации терминального отдела подвздошной кишки в слепую. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. 3677 1 Общими признаками заявляемого способа и прототипа являются выделение цекостомы из передней брюшной стенки, ликвидация цекостомы внутрибрюшным методом и ушивание раны передней брюшной стенки. Задачей заявляемого способа является предупреждение возникновения рефлюкс-эзофагита и илеоцекальной инвагинации. Возникновение последней требует повторной экстренной хирургической операции и значительно ухудшает дальнейший прогноз. Поставленная задача достигается следующим образом предложен способ ликвидации цекостомы, осложненной эвагинацией подвздошной кишки, путем выделения цекостомы из передней брюшной стенки,формирования продольного антиперистальтического анастомоза бок в бок между цекостомическим дефектом и терминальным отделом подвздошной кишки с последующим ушиванием раны передней брюшной стенки. На фиг. 1-2 изображена схема заявленного способа, где фигура 1 1. Червеобразный отросток. 2. Инфильтрированный эвагинировавшийся терминальный отдел подвздошной кишки. 3. Дефект стенки слепой кишки на месте цекостомы. 4. Свободная тения. 5. Направление перистальтики ободочной кишки. 6. Направление перистальтики подвздошной кишки. 7. Сформированная задняя губа илеоцекоанастомоза бок в бок. 8. Отверстие в подвздошной кишке. 9. Баугиниева заслонка. фигура 2 9. Баугиниева заслонка. 10. Сформированный илеоцекоанастомоз бок в бок. 11. Серозно-мышечные швы между подвздошной и восходящей кишками. Пример выполнения Больной Т., 69 лет, история болезни 20448, находился на лечении в проктологическом отделении Минской областной клинической больницы с диагнозом Эвагинация подвздошной кишки через цекостому. Подвижная слепая кишка. Состояние после перенесенного ишемического инсульта. Выполнена операция Ликвидация цекостомы, илеоцекоанастомоз бок в бок, цекопексия. Для этого из местного окаймляющего разрез высвобождают из передней брюшной стенки цекостому, рубцовые края ее иссекают дистальнее инфильтрированного участка подвздошной кишки (фиг. 1, 2), вскрывают ее просвет (фиг. 1, 8) соответственного длине дефекта слепой кишки (фиг. 1, 3). Двумя рядами узловых шелковых швов по стандартной методике последовательно формируют заднюю (фиг. 1, 7), а затем и переднюю губы (фиг. 2, 10) антиперистальтического (фиг. 1, 5, 6) илеоцекоанастомоза бок в бок. После этого приводящий участок подвздошной кишки фиксируют над анастомозом несколькими серозно-мышечными швами к восходящей кишке (фиг. 2, 11) для профилактики перегиба. В связи с подвижной слепой кишкой, последнюю фиксируют тремя узловыми шелковыми швами к брюшине правого бокового канала. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают. Осложнений после операции не было. Таким образом, заявляемый нами способ ликвидации цекостомы, осложненной эвагинацией подвздошной кишки, по сравнению с прототипом, позволяет предотвратить в послеоперационном периоде развитие рефлюкс-илеита и инвагинации подвздошной кишки в слепую. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 2