Способ коррекции иммунологических нарушений у больных туберкулезом органов дыхания

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Кроткова Елена Николаевна Гельберг Илья Самуилович Доля Виталий Михайлович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) Полиэнзимный витаминно-минеральный комплекс Трофосан Практическое пособие для врачей по энзимотерапии. Мн., 2000. - С. 40-41. Гельберг И.С. и др. // Медицинские новости. - 2001. -8. - С. 55-58.2136276 1, 1999.2112543 1, 1998.94023794 1, 1996.2045278 1, 1995.2024257 1, 1994.2148995 1, 2000.1827255 1, 1993.1685449 1, 1991.1466752 1, 1989.1402339 1, 1988.1835300 1, 1993.(57) Способ коррекции иммунологических нарушений у больных туберкулезом органов дыхания, включающий введение больному биологически активной добавки Трофосан,отличающийся тем, что вводят 10 раствор Трофосана в виде ингаляции 1 раз в день ежедневно в течение 12-15 дней. Изобретение относится к области медицины, а именно к фтизиатрии, и может использоваться для лечения туберкулеза органов дыхания. Снижение эффективности лечения туберкулеза легких в настоящее время обусловлено нарастанием частоты быстропрогрессирующих распространенных деструктивных форм,лекарственной устойчивости с выраженным синдромом вторичного иммунодефицита, а также ростом числа случаев неспецифического и специфического поражения бронхов, что требует поиска новых способов патогенетического воздействия для повышения как общей, так и местной иммунорезистентности. Это и явилось поводом для создания предлагаемого изобретения. Известен способ лечения туберкулеза органов дыхания путем назначения тималина 1,0 внутримышечно 6-10 дней ежедневно вместе с применением противотуберкулезных антибактериальных препаратов (Приложение 17 к приказу 143 МЗ БССР от 28.07.92 г., с. 273). Недостатком данного способа является невысокий иммуномоделирующий эффект. 7489 1 2005.12.30 Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции иммунологических нарушений при туберкулезе органов дыхания путем назначения препарата Трофосан по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца 1. Недостатками данного способа является длительность проведения терапии, отсутствие местного иммуномодулирующего действия на бронхиальное дерево, высокая стоимость лечения. Задача изобретения - уменьшение сроков лечения, повышение местного иммунитета,снижение стоимости терапии. Поставленная задача решается путем назначения 10 раствора Трофосан в виде ингаляций ежедневно 1 раз в день в течение 12-15 дней. Препарат Трофосан - полиэнзимный, витаминно-минеральный комплекс, относящийся к приоритетному классу биорегулирующих препаратов - физиологическим корректорам на медовых носителях. Разрешен к применению в Республике Беларусь в качестве биологически активной добавки. Способ осуществляют следующим образом. Готовят 10 раствор Трофосана путем растворения в 0,9 изотоническом растворе хлорида натрия. Введение осуществляют с помощью ультразвукового ингалятора. Объем ингалируемого препарата должен быть в среднем 4-5 мл, но не более 10 мл. Продолжительность процедуры не должна превышать 10-20 минут. Противопоказаниями могут служить общие противопоказания, исключающие применение ингаляционной терапии, непереносимость продуктов натурального меда,сахарный диабет тяжелой формы с исключением из диеты меда. Предлагаемый способ использовался в группе больных из 21 человека, которую составляли преимущественно мужчины (18) трудоспособного возраста (15). Из них у 100 случаев определялись полости распада с обильным бактериовыделением, в 90,9 случаев(20) при фибробронхоскопии выявлены воспалительные изменения в бронхах специфического и неспецифического характера. В дальнейшем у 5 (22,7 ) выявлена полирезистентность МБТ. Контрольную группу составили 12 человек с аналогичными процессами, полости распада и бактериовыделение определялись у 11 человек, у которых Трофосан применялся внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды в течение месяца. Определение показателей иммунитета в бронхоальвеолярном смыве производилось путем иммунофенотипирования с использованием стандартных наборов моноклональных антител. В результате обследований установлено, что в опытной группе через месяц комплексного лечения выявлено достоверно (Р 0,05, 0,01) повышение жизнеспособности альвеолярных макрофагов, общего числа -лимфоцитов (СД 3, СД 4, СД 8). Уровень фагоцитарной активности изменился недостоверно. Несколько повысилось количество В-лимфоцитов (Р 0,05). Отмечена положительная клиническая динамика. Так, в опытной группе достоверно чаще, чем в контрольной, происходило закрытие полостей распада в стационаре (81,8 и 80,2 соответственно), получена значительная динамика со стороны бронхов по данным контрольной фибробронхоскопии в опытной группе воспалительные изменения в бронхах не определялись в 52 случаев, в контрольной - в 18,8 случаев. В целом эффективность терапии составила 85,5 в опытной группе по сравнению с 80,9 в контрольной. Приводим пример, подтверждающий возможность осуществления изобретения. Пример Больная К., 1972 г.р., поступила в стационар Гродненского ОПТД 19.12.01 с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада БК. Полирезистентность. Общее состояние больной на момент поступления расценивалось как удовлетворительное. Предъявляла жалобы на редкий кашель с небольшим количеством до 20 мл светлой мокроты, плохой аппетит, потливость по ночам, повышение температуры тела по вечерам до 37,5. Объективно патологических изменений со стороны внутренних 2 7489 1 2005.12.30 органов не выявлено. По данным обзорной рентгенографии в верхней доле правого легкого во 2-м межреберье на фоне усиленного рисунка очаговая тень средней интенсивности,в 1-м межреберьи инфильтрация, полость распада диаметром 2 см. Заключение проведенной диагностической фибробронхоскопии 10.01.2002 гнойный эндобронхит правых отделов 1 степени воспаления. С учетом основного процесса и изменений в бронхах было дополнительно назначено введение 10 раствора Трофосана ингаляционным путем 1 раз в сутки 15 по описанному выше способу. При проведении контрольного анализа крови 21.02.- СОЭ - 5 мм/ч. Рентгенологически выраженная положительная динамика в виде рассасывания очаговоинфильтративных изменений в верхней доле правого легкого, уменьшение полости распада до 0,9 см. При контрольной фибробронхоскопии воспалительных изменений в бронхах не выявлено. Больная на 74 сутки пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии переведена в реабилитационное отделение. Таким образом, действительно, предлагаемый способ ингаляционного введения трофосана приводит к достижению поставленной задачи. По сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими преимуществами повышение показателей местной иммунорезистентности в бронхоальвеолярном смыве лечение сопутствующей патологии бронхов с высокой результативностью повышение эффективности лечения, что приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре уменьшение стоимости курса лечения (в виде ингаляций на курс лечения требуется 1 упаковка препарата, в ином случае - не менее 5). Способ прост, доступен, эффективен и может применяться в любом специализированном лечебном учреждении. Источники информации 1. Полиэнзимный витаминно-минеральный комплекс Трофосан Практическое пособие для врачей по энзимотерапии. - Мн., 2000. - С. 40-41. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3