Способ коррекции иммунных нарушений у больных сепсисом

(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет (ВУ)(72) Авторы Виноградов Сергей Владимирович Спас Владимир Владимирович Виноградов Владимир Викторович (ВУ)(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет (ВУ)Способ коррекции иммунных нарушений у больных сепсисом, включающий внутривенное введение ронколейкина в дозе 500000 МЕ, отличающийся тем, что дополнительно за 24 часа и за 2 часа до введения ронколейкина больному внутривенно вводят по 2 мл 6 раствора витамина В 1, а за 1 час до введения ронколейкина - последовательно 2 мл 5 раствора витамина Вб и 2 мл 0,01 раствора витамина Вы.Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и может использоваться для лечения сепсиса.В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост септической патологии, смертность при которой достигает 40-60 . Нарушения в иммунной системе при сепсисе, с одной стороны, являются тем фоном, на котором развивается данное заболевание,а, с другой, - без их коррекции невозможно выздоровление. Это явилось поводом для поиска новых путей патогенетической коррекции иммунных нарущений и создания предлагаемого изобретения.Наиболее близким к предлагаемому является способ коррекции иммунных нарущений при сепсисе путем назначения ронколейкина (56). Ронколейкин вводят в суточной дозе от 0,5 до 2 млн. МЕ внутривенно, капельно. При необходимости вводят повторно с перерь 1 вами 1-3 дня.Недостатком данного метода является недостаточно высокий иммуномодулирующий эффект препарата.Задача изобретения - повыщение иммуномодулирующего действия ронколейкина.Поставленная задача рещается путем введения ронколейкина в дозе 500000 МЕ, при этом дополнительно за 24 ч и за 2 ч до введения ронколейкина больному внутривенновводят по 2 мл 6 раствора витамина В 1, а за 1 Час до введения ронколейкина - последовательно 2 мл 5 раствора витамина Вб И 2 мл 0,01 раствора витамина Вы.Способ осуществляют следующим образом. Больным сепсисом вводят ронколейкин с помощью инфузомата в одну из Центральных вен в дозе 500 000 МЕ, в 1-3 приема Через сутки. Количество введений зависело от выраженности иммунодефицита. За 24 Ч и за 2 Ч до каждой инфузии ронколейкина внутривенно вводят 2 мл 6 раствора витамина В 1, а Через 1 Ч последовательно 2 мл 5 раствора витамина Вб и 2 мл 0,01 раствора витамина 1312.Приводим доказательства возможности осуществления изобретения.В исследовании уЧаствовало 36 пациентов с сепсисом, которые были разделены на 3 труппы 1 группа (контроль) - 12 больных, которым проводилась интенсивная комплексная терапия сепсиса без применения ронколейкина и витаминов 2 группа - 12 больных,которым проводилась терапия ронколейкином 3 группа - 12 больных, которым перед введением ронколейкина вводили комплекс витаминов группы В - накануне и за 2 Ч до каждой инфузии ронколейкина внутривенно вводили 2 мл 6 раствора витамина В 1, а Через 1 Ч последовательно 2 мл 5 раствора витамина Вб и 2 мл 0,01 раствора витамина Вы. Результаты исследований отражены в таблицах 1-3.Содержание нейтрофильных гранулоцитов в крови больных сепсисом через сутки после 1 -ой инфузии ронколейкинаСодержание субфракций Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов в крови больных сепсисом через сутки после 1 -ой инфузии ронколейкинаТаким образом, из таблиц 1-2 видно, Что уже Через сутки после первой инфузии ронколейкина в лейкограмме и иммунограмме появляются достоверные сдвиги показателей всторону нормализации. Самая значительная положительная динамика показателей отмечается в 3-ей группе (ронколейкин витамины группы В), хотя нельзя не отметить и динамику данных показателей во 2-ой группе (ронколейкин) по сравнению с контролемКлинические показатели тяжести состояния больных до и после леченияПоказатели 1 группа 2 группа 3 группа Число больных 12 12 12 8,08 т 0,89Из таблицы 3 видно, что показатели летальности и тяжести состояния пациентов по шкалам 5 АР 5 и АРАСНЕ П в 3-ей группе ниже, чем в 1 и 2 группах.Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность использования способа с получением положительных результатов.Больной Ш. (3 группа), 1978 г.р., поступил в реанимационное отделение с диагнозом Травматическая болезнь. Острый период. Проникаюшее ранение грудной клетки. Множественные переломы ребер справа. Повреждение правого легкого, сердца с дефектом перикарда. Двусторонний гемопневмоторакс. Открытый перелом правого предплечья. Закрь 1 тый перелом локтевой кости слева. Закрытый оскольчатый перелом правого бедра со смешением. Закрытый перелом правой голени. Открытый перелом левой голени. Ушиб почек. Гематурия. ОПН в стадии полиурии. Травматический шок 1 П степени. Двусторонняя пневмония. ДН П. Состояние при поступлении крайне тяжелое.Через неделю после поступления в отделение реанимации у больного развивается сепсис, причиной которого явилась политравма с множественными нарушениями кожных покровов, длительная ИВЛ проводимая ввиду нарушения каркасности грудной клетки. Лечение сепсиса проводилось по стандартной схеме, включавшей хирургическую санацию очагов инфекции, антибактериальную терапию, инфузионно-трансфузионную терапию,шоковые явления купировались допамином, коррекция иммунологических нарушений проводилась путем внутривенного введения ронколейкина в комбинации с витаминами В 1 Вб, Вы. Ввиду выраженности иммунных нарушений потребовалось 5 инфузий ронколейкина, которые проводились 1 раз в сутки с интервалом 1-2 дня. После стабилизации основных жизненных функций пациент переведен в травматологическое отделение БСМП.Из приведенного примера видно, что способ повышения иммуномодулируюшего действия ронколейкина с помошью витаминов группы В может использоваться для достижения поставленной задачи.Предлагаемое изобретение легко выполнимо, имеет значительный медико-социальный эффект и может быть выполнено в любом отделении реанимации.Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.