Способ диагностики алкоголизма у больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания

01 33/68 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛИЗМА У БОЛЬНЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ(71) Заявитель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей, НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ(73) Патентообладатель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей, НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ(57) Способ диагностики хронического алкоголизма путем определения продуктов перекисного окисления липидов у больных с неспецифическими заболеваниями легких, отличающийся тем, что определяют содержание в крови шиффовых оснований и при их содержании большем 217,5 отн. ед/мл диагностируют алкоголизм, а при значениях от 32 до 217 отн. ед/мл - отсутствие хронического алкоголизма.(56) Гулямов М.Г., Погосов А.В., Гендлин Д.Д. Использование показателей перекисного окисления методов и антиоксидантной системы для диагностики и повышения эффективности лечения алкоголизма Методические рекомендации. - Душанбе, МЗ Таджикской ССР, 1990. - С.5. Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии и наркологии. Известен способ, являющийся прототипом и заключающийся в исследовании уровня малонового диальдегида у больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания и другими видами мембранной патологии 1. Однако указанный способ обладает следующим недостатком уровень малонового диальдегида не позволяет диагностировать алкоголизм у больных с заболеваниями легких неспецифической этиологии, так как и при алкоголизме, и при заболеваниях органов дыхания наблюдается повышение уровня малонового диальдегида в крови. Задачей заявляемого способа является повышение точности диагностики, сочетанного с легочной патологией алкоголизма. Поставленная задача достигается использованием способа диагностики хронического алкоголизма, в котором предусмотрено определение содержания в крови шиффовых оснований при их содержании большем 217,5 отн.ед/мл диагностируют алкоголизм, а при значениях от 32 до 217 отн. ед/мл - отсутствие хронического алкоголизма. Обследовано 193 больных, из которых 60 страдали хроническим бронхитом, 65 - острой пневмонией, 61 хроническим бронхитом в сочетании с алкоголизмом и 15 - острой пневмонией в сочетании с алкоголизмом(табл. 1). Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных бронхитом содержание в крови конечных продуктов перекисного окисления липидов - шиффовых оснований в 3 раза ниже аналогичного показателя в референтной группе (р 0,001), а у страдающих обоими заболеваниями одновременно - уровень шиффовых 2736 1 оснований более чем в 2 раза превышает норму (р 0,001). Так, у больных хроническим бронхитом и острой пневмонией содержание шиффовых оснований составляет соответственно 42,56-2,69 и 35,60-2,51 отн. ед/мл, а при сочетании с алкоголизмом уровень шиффовых оснований 254,90-19,2 и 228,90-21,4 отн. ед/мл. Для определения искомого диагностического значения уровней шиффовых оснований были определены доверительные интервалы полученных показателей. С вероятностью 95 все значения уровня шиффовых оснований у больных хроническим бронхитом, страдающих одновременно алкоголизмом, находятся в интервале,где М средняя величина, - средняя ошибка средней величины . По таблице для 30 находим ,,96. 254,9 - 1,96 х 19,2254,91,96 х 19,2 217,4292,4 Следовательно, при содержании в крови больных хроническим бронхитом шиффовых оснований в интервале от 32 до 217,5 отн. ед/мл, можно диагностировать отсутствие хронического алкоголизма, а при его значении выше 217,5 отн. ед/мл - диагностировать хронический алкоголизм у больных с заболеваниями органов дыхания. Таблица 1 Уровень шиффовых оснований у больных с заболеваниями органов дыхания и алкоголизмом (Х - ) Референтная группа 30 Больные хроническим бронхитом 60 Больные острой пневмонией 57 Больные хроническим бронхитом в сочетании с алко 61 голизмом 5 Больные острой пневмонией в сочетании с алкоголиз 15 мом р - достоверность различий по отношению к референтной группе. Способ осуществляется следующим образом. Из локтевой вены больного натощак берут 2 мл крови. После центрифугирования отбирают сыворотку. К 0,2 мл сыворотки (плазмы) крови добавляют 1,0 мл бидистиллированной воды и, после встряхивания в течение 30 с, вносят 1,0 мл этилового спирта (96 ). Содержимое пробирки вновь встряхивают на протяжении 30 с, затем к нему добавляют 5,0 мл гексана и производят экстракцию на шуттель-аппарате в течение 40 мин. Пробы центрифугируют (10 мин при 1500 об/мин на обычной лабораторной центрифуге) и отбирают в другую пробирку верхний гексановый слой. Весь объем гексанового экстракта выпаривают досуха при температуре 65 С, к сухому остатку его добавляют 4,0 мл хлороформа (для наркоза) и после растворения в нем экстракта липидов замеряют интенсивность свечения при длине волны 435 нм под влиянием возбуждающего флюоресценцию светового потока с длиной волны 365 нм. За единицу флюоресценции принимают люминесценцию, создаваемую в условиях фотометрии стандартным раствором флюоресцеина. Регистрация флюоресценции осуществлялась на спектрофлюориметре типа -4 (Хитачи). Пример 1. Больной К., 49 лет,истории болезни 2596. Поступил в стационар по поводу обострения хронического бронхита с жалобами на кашель с мокротой, слабость, повышение температуры тела по вечерам, одышку при физической нагрузке. Амбулаторно не лечился, на учете не состоит. Анамнез заболевания скрывает. Аускультативно определялось большое количество сухих рассеянных хрипов с обеих сторон. При пальпации печень увеличена, на 4 см выступает из-под края реберной дуги, болезненна. При рентгенологическом обследовании обоих легких диффузная избыточность и деформация рисунка. Реакция Манту с 2 ТЕ - 6 мм. Анализ крови СОЭ - 4 мм/ч, количество лейкоцитов - 6,9 х 10 9, лейкоцитарная формула без изменений. Результаты биохимических исследований крови активность аланинаминотрансферазы (АлТ) - 0,62 ммоль/(ч. л), аспартатаминотрансферазы (АсТ) - 0,5 ммоль/(ч. л). 2736 1 С целью диагностики алкоголизма использован предлагаемый способ, основывающийся на определении содержания в крови шиффовых оснований. По результатам выполненного анализа (233,4 отн. ед/мл) у больного диагностирован хронический алкоголизм. В дальнейшем путем запроса медицинской документации в поликлинике по месту жительства было подтверждено, что больной С. страдает хроническим алкоголизмом, запойной формой с начальными признаками деградации личности. Пример 2. Больной К., 57 лет,истории болезни 1466. При поступлении в стационар жаловался на кашель с мокротой, повышение температуры тела, особенно по утрам, слабость, одышку при физической нагрузке, боли в правом подреберье. Хроническим бронхитом страдает более 15 лет. Амбулаторно лечился с временным эффектом. Несмотря на частые обострения, за медицинской помощью обращался редко. Раздражителен. На контакт с медицинским персоналом идет неохотно. В анамнезе судимость. При аскультации в обоих легких определяется большое количество сухих рассеянных хрипов, больше справа. Печень увеличена, край ее плотный, болезненный при пальпации, на 3 см выступает из под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ - 4 мм. Анализ крови СОЭ - 29 мм/ч, лейкоцитов - 7,2 х 10, лейкоцитарная формула без изменений. Результаты биохимических исследований с - 1,0 ммоль/(ч. л), АлТ - 1,62 ммоль/(ч. л). При рентгенологическом обследовании в обоих легких, но особенно справа, определяется диффузная избыточность и деформация рисунка. Для диагностики алкоголизма по вышеописанной методике было определено содержание шиффовых оснований, которое у данного больного составило 44,1 отн. ед/мл. На основании данного способа диагноз алкоголизма был отвергнут, что в дальнейшем подтвердилось анализом медицинской документации. Таким образом, по сравнению с прототипом, заявленный способ имеет следующее преимущество дает возможность точно диагностировать хронический алкоголизм у пациентов с болезнями органов дыхания, так как исходно низкий уровень шиффовых оснований у больных с заболеваниями легких резко повышается при наличии сопутствующего хронического алкоголизма. Способ диагностики алкоголизма у больных с неспецифическими заболеваниями органов дыхания может быть использован в практической работе всех пульмонологических отделений республики. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.