Маточный манипулятор

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Государственное высшее учебное заведение Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(72) Авторы Дивакова Татьяна Семеновна Диваков Михаил Григорьевич(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное заведение Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет(57) Маточный манипулятор для проведения малоинвазивных гинекологических операций,содержащий зажим для фиксации шейки матки, две ручки с фиксатором, отличающийся тем, что на одной из ручек, выполненной неподвижной, закреплен патрубок с размещенной в нем тягой, который через металлическую пластину соединен с маточной канюлей,зажим для фиксации шейки матки выполнен в виде двух остроконечных конусных браншей, соединенных через систему шарнирных рычагов и тягу с подвижной ручкой и установленных на металлической пластине с возможностью ввода в выполненные в боковых стенках маточной канюли в плоскости ручек диаметрально противоположные отверстия. 5927 1 Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и применяется для проведения малоинвазивных лапароскопических операций при лечении больных женщин с наружным эндометриозом - степени и ретроцервикальным эндометриозом. Известен маточный манипулятор для проведения малоинвазивных гинекологических операций, содержащий зажим для фиксации шейки матки, две ручки с фиксатором 1. Задачей изобретения является разработка устройства, обеспечивающего выведение матки из положения ретрофлексии и ретроверзии за счет дистального и переднего ее перемещения, обеспечение хорошего обзора и возможности манипуляций эндоскопическими инструментами при выполнении органосохраняющих лапароскопических операций у больных женщин с наружным эндометриозом - стадии и ретроцервикальным эндометриозом. Реализация этой задачи достигнута за счет разработки специального устройства - маточного манипулятора, состоящего из маточной канюли, соединенной с ручками ребристого конуса, установленного в канюле и переходящего в удлиненный стержень с дугообразным его искривлением на дистальном конце остроконечных щипцов, фиксирующих шейку матки, бранши которых через систему шарнирных рычагов и тяги соединены с подвижной ручкой. Применение данного устройства обеспечивает хорошую фиксацию шейки матки в маточной канюле остороконечными щипцами, что позволяет во время лапароскопической операции перемещать матку в дистальном и переднем направлении и выводить из положения ретрофлексии при дополнительной манипуляции удлиненным стержнем ребристого конуса. В случае необходимости матку можно перемещать в боковых направлениях. Выведение матки из положения ретрофлексии и ретроверзии обеспечивает полный обзор позадиматочного пространства и выполнение необходимых манипуляций на органах и структурах малого таза эндоскопическими инструментами. Изобретение поясняется следующими схемами На фиг. 1. изображен эскиз маточного манипулятора. На фиг. 2 изображена схема использования маточного манипулятора введением маточной канюли манипулятора в цервикальный канал, полость матки и фиксация шейки матки браншами зажима. На фиг. 3 изображена схема использования маточного манипулятора выведением матки из положения ретроверзио за счет дистального и каудального перемещения маточного манипулятора. Маточный манипулятор имеет следующее устройство (фиг. 1). Маточная канюля (1) имеет чашеобразную форму, внутри которой установлен ребристый конус (2), переходящий в тонкий длинный стержень (3), конец которого дугообразно искривлен. На боковых стенках канюли в диаметрально противоположных точках в плоскости ручек манипулятора имеется два отверстия (4). Канюля соединена при помощи металлической пластины (5) с патрубком (6), который фиксирован к неподвижной ручке манипулятора (7). На металлической пластине на оси установлены две рабочих бранши (8) зажима для фиксации шейки матки. Дистальные отделы бранш зажима имеют остроконечную конусную форму и при смыкании ручек входят в отверстия (4) на стенках канюли. Обе бранши зажима через дополнительные рычаги (9) и шарниры (10) соединены с тягой (11), которая проходит в патрубке и шарнирно соединена с подвижной ручкой (12) манипулятора. На ручках манипулятора имеется фиксирующая крамальера (13), кольцо для пальцев на подвижной ручке имеет дополнительный упор (14) для пальцев. Устройство используют следующим образом. Пациентку укладывают на операционный стол, вводят во влагалище стерильные зеркала и обнажают шейку матки. Маточный манипулятор вводят во влагалище, разводят бранши остроконечных щипцов, удлиненный стержень с ребристым конусом вводят в цервикальный канал и полость матки с таким расчетом, чтобы шейка поместилась в маточную канюлю. После этого ручки манипулято 2 5927 1 ра сближают и защелкивают на крамальере. При этом остроконечные браншищипцов входят через отверстия в стенке маточной канюли в ткани шейки матки, что обеспечивает надежную ее фиксацию (фиг. 2). Затем начинают лапароскопический этап операции по стандартной методике. После обзора брюшной полости ассистент выводит матку из положения ретрофлексии и ретроверзии путем дистального и заднего перемещения маточного манипулятора и удерживает его в необходимом положении (фиг. 3). После этого хирург осматривает позадиматочное пространство и начинает производить иссечение очагов фиброзного эндометриоза с выведением матки в положение максимальной антеверзии. При необходимости ассистент может производить дополнительное перемещение матки в боковых направлениях, сохраняя постоянную тягу в дистальном направлении. После завершения оперативного вмешательства ассистент разводит бранши щипцов и снимает маточный манипулятор. Устройство изготовлено из нержавеющей стали марки 12 Х 18 Н 10 Т (ГОСТ 5632-72). Стерилизация устройства может быть произведена кипячением, в сухожаровом шкафу или другим способом. Предлагаемое устройство расширяет возможности в системе лечения больных наружным эндометриозом - степени и ретроцервикальным эндометриозом с использованием эндоскопической техники. Применение разработанного маточного манипулятора обеспечивает создание необходимых условий для хорошего обзора позадиматочного пространства и полноценное иссечение очагов фиброзного эндометриоза с минимальной травматизацией прилежащих органов и структур малого таза. Данное устройство разработано на кафедре акушерства и гинекологии и кафедре травматологии и ортопедии Витебского медицинского университета. Клинические испытания проведены в клинике акушерства и гинекологии Витебского государственного медицинского университета на 22 больных с положительным эффектом. Источники информации 1.369907, 1973. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.