Способ гемостаза при менорагиях у больных эндометриозом матки

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ МЕНОРАГИЯХ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ МАТКИ(71) Заявитель Витебский государственный медицинский университет(73) Патентообладатель Витебский государственный медицинский университет(57) Способ гемостаза при менорагиях у больных эндометриозом матки, включающий введение лекарственных препаратов, отличающийся тем, что в момент кровотечения больным вводят под слизистую оболочку шейки матки антагонист кальция - верапамил, в виде 0,25 раствора в количестве 2 мл. Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в акушерско-гинекологической практике при лечении женщин, больных эндометриозом матки. Применение сокращающих матку средств, хлористого кальция, викасола при эндометриозе, как правило, не повышает результативности терапии. В 16-19 случаев консервативное лечение не дает эффекта, что вынуждает прибегать к оперативному вмешательству из-за менорагий 1. Этот способ и является прототипом предлагаемого изобретения. Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что при менорагиях у больных эндометриозом под слизистую оболочку влагалищной части шейки матки вводится антагонист кальцияверапамил, в виде 0,25 раствора в количестве 2 мл. Гемостаз наступает в течение 2-4 часов. При необходимости введение препарата можно повторить через 12-24 часа, курс лечения 2-3 дня. После достижения терапевтического эффекта введение препарата прекращают. При очередных менструациях введение антагонистов кальция целесообразно повторить. Антагонисты кальция широко используются в кардиологии как антиаритмические препараты, в гинекологической практике ранее не применялись, и поэтому их применение с данной целью не является очевидным. Больная О., 43 года, поступила в гинекологическое отделение 3 городской клинической больницы г. Витебска 7.12.93 г. с жалобами на обильное кровотечение из матки. Больной себя считает с 1990 года, когда после операции по поводу внематочной беременности менструации стали обильными и болезненными, сопровождались выраженной вторичной анемией, по поводу которой дважды производилось переливание крови. На основании данных эхо- и гистероскопии выставлен диагноз эндометриоза матки. В разное время получала гемостаз норколутом, 17-оксипрогетерона капронатом, тестеонатом, нон-овлоном, негормональными методами. В связи с неэффективностью всех применяемых методов 12 раз производилось выскабливание матки с гемостатической целью, последнее - в июне 1993 г.. Менструации с 11 лет, установились сразу, через 28, по 7 дней, регулярные, болезненные и очень обильные в течение последних 3 лет. Последние менструации 4.11.93, 6.12.93 г. Замужем, имела од 3556 1 ну беременность, закончившуюся родами, и 9 самопроизвольных выкидышей в сроки 9-11 недель. В 1990 году произведено удаление правой и перевязка левой маточной трубы по поводу внематочной беременности. Диагностирован массивный спаечный процесс в брюшной полости после перенесенной операции клиновидной резекции яичников. Из сопутствующей патологии страдает вегето-сосудистой дистонией по смешанному типу, ожирениемстепени, псориазом, артрозом правого коленного сустава. При поступлении общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, повышенного питания. Кожные покровы бледные. Жалобы на слабость, головокружение. В анализе крови гемоглобин 96 г/л,эритроцитов 3,4 х 1012/л. При двуручном влагалищном исследовании тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, неравномерной консистенции, безболезненное, в спайках. Придатки отдельно не определяются,область их в спайках. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, выделения из матки кровянистые, очень обильные. Диагноз Аденомиоз. Маточное кровотечение. С целью гемостаза под слизистую оболочку влагалищной части шейки матки в области переднего свода введено 2 мл 0,25 раствора верапамила. Кровотечение прекратилось в течение часа, выделения стали скудными. Введение 0,25 раствора верапамила в количестве 2 мл было повторено вечером внутримышечно и утром в шейку матки. Менструация закончилась 10.12.93 г., была все остальные дни скудной. Гемоглобин после менструации от 11.12.93 г.-117 г/л, эритроциты 3,5 х 1012/л (больная получала гемостимулирующую терапию). Выписана 16.12.93 г. в удовлетворительном состоянии, рекомендовано комплексное лечение эндометриоза, прием тамоксифена. По предлагаемому способу лечили 17 больных. Положительные результаты получены у 15. У двух больных эффекта от лечения не было, обе были оперированы. У больной Ц. во время операции обнаружен субмукозный миоматозный узел и эндометрит. У больной К. через 4 часа после введения 4 мл верапамила кровотечение прекратилось, после третьего введения, выполненного на фоне гемостаза возобновилось, что было расценено нами как передозировка препарата. Диагноз после операции - аденомиоз в сочетании с субмукозным миоматозным узлом. Побочных эффектов и осложнений применяемой терапии отмечено не было. Противопоказаниями для применения антагонистов кальция являются выраженная сердечная недостаточность и атриовентрикулярная блокада с редким ритмом. Положительный эффект предлагаемого способа заключается в быстром эффективном гемостазе при маточных кровотечениях, обусловленных эндометриозом матки. Метод прост в применении, вводится небольшое количество препарата, побочных действий не отмечено, применяемые препараты хорошо переносятся. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.