Наконечник лазерного манипулятора

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии Министерства охраны здоровья Республики Беларусь(73) Патентообладатель Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии Министерства охраны здоровья Республики Беларусь(57) Наконечник лазерного манипулятора, содержащий цилиндрический стержень с выполненным вдоль его оси внутренним отверстием и пластину, не прозрачную для лазерного луча, отличающийся тем, что пластина выполнена из поглощающего свет материала и расположена на дистальном конце цилиндрического стержня перпендикулярно его оси в фокусе лазерного луча, причем обращенная к лазерному лучу поверхность пластины выполнена вогнутой и шероховатой, при этом стержень снабжен фиксирующим винтом, расположенным на отдаленной от оси лазерного луча части внешней поверхности стержня, а поверхность внутреннего отверстия стержня выполнена конической с возможностью закрепления его с помощью указанного винта на конусообразной указке лазерного манипулятора. Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым при операциях на молочной железе с использованием высокоэнергического лазера. Наиболее близким техническим решением, взятым нами за прототип, является наконечник, содержащий цилиндрический стержень с выполненным вдоль его оси внутренним отверстием и пластину, не прозрачную для лазерного луча 2. Однако данный наконечник не позволяет производить оперативное вмешательство на крупных сосудах(подмышечных, подключичных и других венах и артериях) или вблизи их с возможностью повреждения лучом лазера. Задачей изобретения является обеспечение возможности выполнения лазерного вмешательства вблизи крупных сосудов, особенно в трудно доступных местах, а также на самих сосудах, что уменьшает вероятность появления рецидивов и снижает лимфорею при раке молочной железы. Поставленную задачу достигают тем, что на конусообразной указке рукоятки световода расположена приставка, состоящая из пластины, выполненной из поглощающего свет материала, прикрепленной перпендикулярно к дистальному концу цилиндрического стержня, в отверстие которого и вставляется указка световода, фиксируемая с помощью винта. Кроме того, поверхность внутреннего отверстия стержня выполнена конической, в соответствии с формой указки. Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображен общий вид наконечника лазерного манипулятора, на фиг. 2 - наконечник лазерного манипулятора в разрезе. Наконечник лазерного манипулятора, показанный на фиг. 1 и фиг. 2, состоит из пластины 1, выполненной из поглощающего свет материала, расположенной на дистальном конце цилиндрического стержня 2 перпендикулярно его оси в фокусе лазерного луча, в отверстие 3 которого вставляется конусообразная указка 4 ручки 5 лазерного манипулятора 6. Наконечник лазерного манипулятора фиксируют к конусообразной указке 4 с помощью винта 7. Поверхность внутреннего отверстия 3 цилиндрического стержня 2 выполнена конической (фиг. 2) в соответствии с конусообразной формой указки 4. Наконечник лазерного манипулятора используют следующим образом. При рассечении тканей молочной железы, начиная с кожных покровов, наконечник лазерного манипулятора снимают (после соответствующего ослабления винта 7). В указанном виде лазер используют до этапа выделения подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчатки. С этого момента лазер можно применять для выделения указанной клетчатки и пересечения кровеносных и лимфатических сосудов только с предложенным нами наконечником лазерного манипулятора. Для этого конусообразная указка 4 манипулятора 6 вводится в отверстие 3 цилиндрического стержня 2 и фиксируется там винтом 7. Выделяется необходимый кровеносный сосуд и перевязывается хирургом у подмышечной и подключичной вены. На дистальный его конец накладывают зажим. После этого светопоглащающую пластину 1 подводят под кровеносный сосуд в необходимом для пересечения месте, включают лазер. Лазерный луч пересекает нужный сосуд, а пластина 1 предохраняет глубже лежащие сосуды и нервы от повреждения лучом лазера и смертельного кровотечения. Лимфатические сосуды пересекают аналогичным образом, но без предварительного перевязывания. Также отсекают от подлежащих тканей и жировую клетчатку, богатую мелкими лимфатическими сосудами. Учитывая огромное количество мелких лимфатических сосудов в подмышечно-подключичной зоне и возможность наличия в них раковых клеток и эмболов, применение лазерного луча, способного погубить клетки, встречающиеся на его пути при рассечении, значительно снижает риск рассеивания раковых клеток по операционной ране и появления в результате этого местных рецидивов и отдаленных метастазов. До сих пор лазерный луч на этапе выделения подключично-подмышечной клетчатки не применялся из-за опасности повреждения крупных сосудов и нервов. Таким образом, заявленная конструкция наконечника лазерного манипулятора позволяет проводить операцию на молочной железе на этапе выделения подключично-подмышечной клетчатки, предохраняя при этом крупные сосуды и нервы. Клинические испытания данного устройства показали, что оно имеет преимущества перед прототипом,которые заключаются в следующем 1. Полное отсутствие опасности повреждения крупных сосудов и нервов при выделении подключичноподмышечной клетчатки. 2. Уменьшение вероятности появления местных рецидивов и отдаленных метастазов у больных раком молочной железы в результате использования луча лазера на этапе выделения подключично-подмышечной клетчатки, благодаря наличию наконечника. 2 2865 1 3. Снижение лимфореи, благодаря пересечению подключично-подмышечных лимфатических сосудов лучом лазера (запаивающее действие лазерного луча на сосуды). 4. Пластина наконечника выполнена из поглощающего свет материала, причем обращенная к лазерному лучу поверхность пластины выполнена вогнутой и шероховатой, а сама пластина расположена на дистальном конце цилиндрического стержня перпендикулярно его оси в фокусе лазерного луча, поверхность внутреннего отверстия стержня выполнена конической. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3