Способ диагностики заболеваний щитовидной железы

61 10/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики заболеваний щитовидной железы, включающий цитометрический анализ с помощью гистограмм пункционного материала щитовидной железы, отличающийся тем, что в мазках-пунктатах по диаметру устанавливают процентное содержание лимфоцитов и при значении максимума частоты встречаемости лимфоцитов в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм, соответствующего 3-му по счету интервалу, судят о злокачественной опухоли щитовидной железы, а при значении максимума в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм,соответствующего 2-му интервалу, - о доброкачественной опухоли или других заболеваниях щитовидной железы.(56) 1. Ягубов С.А., Никитина Н.И. К практическому определению степени дифференцировки рака щитовидной железы из фолликулярного эпителия по цитограммам. Сб. научных трудов. Диагностика и лечение злокачественных опухолей головы и шеи.-М., 1987.-С. 20-24. 2534 1 Изобретение относится к медицине, в частности эндокринологии, предназначено для диагностики, с одной стороны, злокачественных опухолей, а с другой стороны, доброкачественных опухолей и других заболеваний щитовидной железы. Известен способ, взятый в качестве прототипа, определения степени дифференцировки рака щитовидной железы, основанный на морфометрическом анализе тиреоцитов 1. Способ заключается в том, что с помощью морфометрии проводят количественную оценку патологических изменений тиреоцитов по 7 цитологическим (светооптическим) и 3 ультраструктурным (электронно-микроскопическим) параметрам. После этого по совокупности параметров определяют уровень дифференцировки рака щитовидной железы высоко-, умеренно- и низкодифференцированные варианты. Однако этот способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что с его помощью невозможно дифференцировать злокачественное заболевание от доброкачественного и других заболеваний щитовидной железы. Сущность заявляемого способа заключается в том, что после пунктирования щитовидной железы проводят морфометрическое исследование мазков-пунктатов с целью определения размеров лимфоидных клеток,попавших в состав биологического материала при пунктировании, с последующим построением гистограмм распределения популяции клеток лимфоидного ряда по среднему диаметру (см. фигуру) . В случае если на гистограммах распределения, имеющих куполообразный характер, максимум частоты встречаемости лимфоидных клеток определенного диаметра находится в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм, то диагностируют доброкачественную опухоль или другие заболевания фщитовидной железы, а если максимум находится в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм судят о злокачественной опухоли щитовидной железы. Способ осуществляется следующим образом. Длинной тонкой иглой диаметром 0,9 мм производят забор материала щитовидной железы, изготавливают мазок, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного анализатора изображений обсчитывают размер лимфоидных клеток по среднему диаметру. Затем на персональном компьютере строят гистограммы распределения клеток лимфоидного ряда по среднему диаметру. Морфометрический анализ мазков-пунктатов щитовидной железы показывает, что популяция лимфоидных клеток весьма гетерогенна по размерам, колеблясь в диапазоне от 5,4 до 17,2 мкм в диаметре. При этом на гистограммах распределения расположение максимума частоты встречаемости лимфоцитов определенного диаметра зависит от природы заболевания. Так, у больных со злокачественной опухолью щитовидной железы на гистограммах распределения, имеющих куполообразный характер, максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного диаметра приходится на 3-й по счету интервал, находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм (фигура а). В случае если максимум приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм (фигура б),судят о доброкачественной опухоли и других заболеваниях щитовидной железы. Для морфометрического анализа популяции лимфоидных клеток строится однопараметрическая гистограмма(см. фигуру). По оси абсцисс откладывается диаметр клеток в мкм, значения которых разбиты на 6 интервалов с шагом 2,1 мкм (1 интервал-диапазон 5,4 - 7,5 мкм 2-й - 7,5 - 9,6 мкм 3-й - 9,6 - 11,7 мкм 4-й - 11,7 - 13,8 мкм 5-й - 13,8 - 15,9 мкм 6-й - 15,9 - 18,0 мкм), по оси ординат - относительная частота встречаемости объекта всо средним диаметром, попадающим в один из интервалов. Способ подтверждается приведенными ниже примерами. Пример 1. Б-ной К., 10 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на рак щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 3-й интервал,находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 2. Б-ной Л., 8 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на рак щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 3-й интервал,находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 3. Б-ной А., 7 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на рак щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 3-й интервал,находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 4. Б-ная Б., 15 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу аденомы щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 3-й интервал, находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 5. Б-ная К., 10 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на рак щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится 2534 1 на 3-й интервал, находящийся в диапазоне 9,6 - 11,7 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Пример 6. Б-ная ., 47 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определнного размера приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 7. Б-ная Г., 23 года. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на аутоиммунный тиреоидит. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал,находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 8. Б-ная М., 15 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 9. Б-ная К., 39 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового зоба. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 10. Б-ная М., 13 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. Пример 11. Б-ной П., 16 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал, находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Пример 12. Б-ная С., 26 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на аутоиммунный тиреоидит. Максимум частоты встречаемости лимфоцитов определенного размера приходится на 2-й интервал,находящийся в диапазоне 7,5 - 9,6 мкм. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Приведенные примеры подтверждают, что нахождение максимума частоты встречаемости в мазке-пунктата лимфоцитов определенного диаметра в 3-м интервале, приходящемся на диапазон 9,6 - 11,7 мкм, соответствует злокачественной опухоли щитовидной железы (1 - 5 примеры фигура а), а в случае нахождения во 2-м интервале,приходящемся на диапазон 7,5 - 9,6 мкм - доброкачественной опухоли или другому заболеванию щитовидной железы (6 - 12 примеры фигура б). Способ обладает изобретательским уровнем, поскольку он не следует явным образом из известных способов диагностики заболеваний щитовидной железы. Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при дооперационной дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и гистограммой (см. фигуру). Для постановки диагноза с помощью данного способа потребуется специалист средней квалификации. Способ можно провести в автоматическом режиме, что значительно ускорит диагностику и позволит осуществить мониторинг заболевания щитовидной железы. Это весьма важно для населения (особенно детей), пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.