Способ диагностики рака щитовидной железы

61 10/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский Минздрава Республики Беларусьинститут радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики рака щитовидной железы, включающий морфометрический анализ мазков-отпечатков с обсчетом агрегатов тиреоцитов с помощью гистограмм, отличающийся тем, что после обсчета определяют характер распределения величин площади клеточных скоплений и при наличии куполообразного распределения диагностируют злокачественное заболевание щитовидной железы, а при экспоненциально-подобном распределении судят о фолликулярной аденоме или аутоиммунном тироидите, или узловом коллоидном, или диффузном токсическом зобе.(56) Гольдбург Н.Н., Маркин С.С. Патоморфология щитовидной железы (по данным срочной биопсии) // Ахрив патологии.- 2, 1992.-С. 62-69. 2540 1 Изобретение относится к медицине, в частности онкологии и эндокринологии, предназначено для диагностики рака щитовидной железы. Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики рака щитовидной железы, основанный на определении размеров клеточных агрегатов 1. Способ заключается в том, что в мазке цитологического материала щитовидной железы методом морфометрии определяют размеры агрегатов. Если 5-20 всех агрегатов превышают размер 300 мкм, то диагностируют карциному, а в случае отсутствия агрегатов размером 300 мкм судят о доброкачественной опухоли. Однако, данный способ имеет существенный недостаток,заключающийся в сложности определения истинного размера агрегатов, которые имеют неправильную форму. Поэтому такой методический подход является неадекватным для верификации диагноза. Сущность способа заключается в определении методом компьютерной морфометрии площади агрегатов тироцитов с последующим построением гистограмм распределения их величин точных агрегатов 1. Способ заключается в том, что мазок цитоскоплений имеет куполообразный характер, то констатируют рак щитовидной железы (см.фиг.1 а).В случае, если наблюдают экспоненциально-подобную зависимость (см. фиг. 1 б),то судят о фолликулярной аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе. Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного материала щитовидной железы приготавливают мазок-отпечаток, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного цитометра обсчитывают площадь агрегатов тироцитов. Затем на персональном компьютере строят гистограммы распределения величин площади агрегатов. Проведенные нами морфометрические исследования мазков-отпечатков показывают, что площадь агрегатов тироцитов колеблется в интервале от 2 до 32 394 мкм 2. При этом распределение величин площади агрегатов зависит от природы заболевания щитовидной железы (см. фиг. 1). Так, у больных с карциномой распределение носит куполообразный характер (см. фиг. 1 а). При фолликулярной аденоме, аутоиммунном тироидите, узловом коллоидном и диффузном токсическом зобе на гистограммах наблюдают экпоненциально-подобную зависимость (см. фиг.1 б). Для морфометрического анализа популяции агрегатов фолликулярных клеток строят однопараметрическую гистограмму (см. фиг. 1). По оси абсцисс откладывают площадь агрегатов в мкм 2, значения которых разбиты на интервалы с шагом 400 мкм 2 (1-ый интервал - диапазон 2-402 мкм 2 2-ой - 402-802 3-ий - 8021202 4-ый -1202-1602 5-ый - 1602-2002 6-ой -2002-2402 7-ой -2402-2802 8-ой - 2802-3202 9-ый - 32023602 10-ый - 3602-4002). По оси ординат - доля величин площади агрегатов, попадающих в определенный интервал, в . Способ подтвержден приведенными ниже примерами. Пример 1. Больная К., 39 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 2. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 3. Больная ., 60 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 4. Больная П., 5 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 5. Больная С., 55 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведнный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 6. Больная Л., 9 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил куполообразную зависимость распределения величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 а). Следовательно, диагноз заболевания - рак,щитовидной железы. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. Пример 7. Больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание 2 2540 1 щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярная аденома. Пример 8. Больной М., 13 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 9. Больной 3., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 10. Больная М., 58 лет. Предварительный диагноз -узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 11. Больная Д., 43 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 12. Больная М., 14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз -узловой коллоидный зоб. Пример 13. Больная П.,13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз диффузный токсический зоб. Пример 14. Больная Ч., 53 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциальноподобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. Пример 15. Больная И., 24 года. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз диффузный токсический зоб. Пример 16. Больная В., 9 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 17. Больная С., 45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин 2540 1 площади агрегатов на гистограмме (фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Пример 18. Больная Г., 10 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил экспоненциально-подобную зависимость в распределении величин площади агрегатов на гистограмме(фиг. 1 б). Следовательно, заболевание щитовидной железы незлокачественной природы. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тироидит. Приведенные примеры подтверждают, что если распределение величин площади агрегатов тироцитов на гистограммах носит куполообразный характер, то диагностируют рак щитовидной железы (1-6 примеры). В случае, если наблюдают экспоненциально-подобную зависимость, то судят о фолликулярной аденоме (7-9 примеры), узловом коллоидном (10-12 примеры) и диффузном токсическом (13-15 примеры) зобе или аутоиммунном тироидите (16-18 примеры). Способ обладает изобретательским уровнем, поскольку он не следует явным образом из известных способов диагностики заболеваний щитовидной железы. Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при диагностике злокачественных опухолей щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и гистограммой Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.