Способ дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт Минздрава Республики Беларусьрадиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, включающий пункционную биопсию щитовидной железы и исследование пунктата, отличающийся тем, что пункционную иглу промывают в 1,0 мл физиологического раствора и в смыве определяют активность тиреоидной пероксидазы при значениях рН 5,3 и 7,0 и при отношении величины активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 к величине активности тиреоидной пероксидазы при рН 7,0 менее 8 диагностируют злокачественное заболевание, а при значении свыше 9 - доброкачественное.(56) 1. Благосклонная Я.В. и др. Использование данных оценки функциональной активности тиреоцитов при опухолевых заболеваниях щитовидной железы.Всесоюзный съезд эндокринологов, 16-19 мая 1989. Тезисы докладов.-Ташкент Медицина УзССР, 1989.-. 409. Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии и онкологии. Известен способ 1 дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний щитовидной железы, включающий прицельную тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием пунктата. Однако этот метод требует достаточного объема клеточного материала щитовидной железы, выполнение продолжительно и требует специально обученных специалистов, а также при недостаточной квалификации цитолога или недостаточности клеточного материала имеет низкую специфичность (30-50 ). Задачей изобретения является повышение точности способа диагностики. Предложенный способ заключается в проведении пункционной биопсии узлового образования щитовидной железы, иглу промывают в 1,0 мл физиологического раствора и в смыве пункционной иглы определяется активность тиреоидной пероксидазы при различных рН (рН 5,3 и рН 7,0) по методу(1962). Для определения активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 вносится 20 мкл субстрата и 2 мкл перекиси водорода, определение активности тиреоидной пероксидазы при рН 7,0 требуется 100 мкл субстрата и 10 мкл перекиси водорода. Диагностическое значение имеет отношение величины активности фермента при рН 5,3 к величине его активности при рН 7,0. При значениях отношения менее 8 диагностируется злокачественное заболевание при значениях свыше 9 - доброкачественное. Приводим конкретные примеры использования данного метода. Пример 1. Больная М., 10 лет, история болезни 1071. Клинический диагноз узловой зоб. Величина активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 - 256,2, при рН 7,0 - 36,2. Соотношение рН 5,3/рН 7,0 - 7,08. Диагноз гистологический (послеоперационный) карцинома щитовидной железы. Пример 2. Больная В., 14 лет, история болезни 1013. 2544 1 Диагноз клинический аутомиммунный тиреоидит, псевдоузловая форма. Величина активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 - 150,4, рН 7,0 - 15,2. Соотношение рН 5,3/рН 7,0 - 9,89. Диагноз гистологический тиреоидит Хашимото. Пример 3. Больная Л., 14 лет, история болезни 1048. Диагноз клинический карцинома щитовидной железы. Величина активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 - 267,3, при рН 7,0 - 15,9. Соотношение 5,3/рН 7,0 - 16,9. Диагноз гистологический (послеоперационный) фолликулярная аденома. Пример 4. Больной Г., 15 лет, история болезни 839. Диагноз клинический рецидив папиллярного рака с метастазами в лимфатические узлы Величина активности тиреоидной пероксидазы в пунктате из лимфатического узла при рН 5,3 - 190,9,при рН 7,0 - 52,6. соотношение рН 5,3/рН 7,0 -3,6. Диагноз гистологический (послеоперационный) рецидив. Метастазы в лимфатические узлы. Пример 5. Больной Д., 11 лет, история болезни 793. Клинический диагноз диффузный зоб. Величина активности тиреоидной пероксидазы при рН 5,3 - 105,3, при рН 7,0 - 10,5. Соотношение рН 5,3/рН 7,0 - 10,02. Результаты определения активности тиреоидной пероксидазы в пунктате щитовидной железы у детей с различной тиреоидной патологией представлены в таблице. Как видно, уровень активности тиреоидной пероксидазы (ТПО) был значительно выше в кислых рН. Определение отношения величины активности фермента при рН 5,3 к величине его активности при рН 7,0 выявило, что у детей с эндемическим диффузным зобом - данная величина составляет 18 у больных детей с аутоиммунным тиреоидитом - 11 у пациентов с узловым эндемическим зобом - 10 и у детей с карциномами щитовидной железы - 6. Активность тиреоидной пероксидазы (ТПО) в пунктате щитовидной железы у детей с различной тиреоидной патологией Активность ТРО Предлагаемый способ обеспечивает раннюю диагностику заболеваний щитовидной железы, позволяет планировать объем операции, а также экономичен и прост для выполнения. Следует отметить, что он может быть внедрен на районном, республиканском уровнях с использованием отечественных реагентов и аппаратуры. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.