Способ дооперационной дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Научно-исследовательский институт радиационной медицины Минздрава Республики Беларусь(57) Способ дооперационной дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, включающий цитометрический анализ с помощью гистограмм пункционного материала щитовидной железы, отличающийся тем, что в мазках-пунктатах определяют процентное содержание малых лимфоцитов диаметром 7,5 мкм и ниже и при их содержании менее 1 судят о злокачественной опухоли щитовидной железы, а при содержании 13-15 - о доброкачественной опухоли или других заболеваниях щитовидной железы. 2548 1 Изобретение относится к медицине, в частности эндокринологии, предназначено для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, с одной стороны, доброкачественных опухолей и других заболеваний щитовидной железы, с другой стороны. Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики онкологических заболеваний, основанный на биохемолюминесцентном анализе лимфоцитов венозной крови 1.способ имеет существенный недостаток - с его помощью невозможно диагностировать рак щитовидной железы. Сущность заявляемого способа заключается в том, что после пунктирования щитовидной железы проводят морфометрическое исследование мазков пунктатов с целью определения процентного содержания малых лимфоцитов (7,5 мкм в диаметре и меньше) в общем числе лимфоидных клеток, попавших в состав биологического материала при пунктировании. В случае, если содержание малых лимфоцитов в пределах 0-1(фиг. а), диагностируют злокачественную опухоль цщтовидной железы, а при содержании малых лимфоцитов в образцах в интервале 13-15(фиг. б) судят о доброкачественной опухоли или других заболеваниях щитовидной железы. Способ осуществляется следующим образом. Длинной тонкой иглой диаметром 0,9 мм производят забор материала щитовидной железы, изготавливают мазок, окрашивают его по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного анализатора изображений обсчитывают размер клеток лимфоидного ряда по среднему диаметру. Процентное содержание малых лимфоцитов определяют с помощью гистограмм распределения лимфоцитов по диаметру. Построение гистограмм выполняют на ПЭВМ. Изучение мазков пунктатов щитовидной железы показывает, что популяция лимфоидных клеток весьма гетерогенна по размерам, колеблясь в диапазоне от 5,4 до 17,2 мкм в диаметре. При этом содержание малых лимфоцитов (от 7,5 мкм в диаметре и меньше) зависит от природы заболевания щитовидной железы. Так, если у больных со злокачественной опухолью щитовидной железы в мазках пунктатов малые лимфоциты в общей популяции лимфоидных клеток составляют 0-1(фиг. а), то у больных с доброкачественной опухолью и другими заболеваниями 13-15(фиг. б). Для морфометрического анализа популяции лимфоидных клеток строится однопараметрическая гистограмма (см. фигуры). По оси абсцисс откладывается диаметр клеток в мкм, значения которых разбиты на интервалы с шагом 2,1 мкм (1 интервал-диапазон 5,4-7,5 2-й - 7,5-9,6 3-й -9,6-11,7 4-й - 11,7-13,8 5-й - 13,815,9 6-й - 15,9-18,0). По оси ординат - относительная частота встечаемости объекта с диаметром, попадающим в один из классов в . Способ подтверждается приведенными ниже примерами. Пример 1. Б-ной К., 10 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению рака щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 1 . Послеоперационный гистологический диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Пример 2. Б-ной К., 8 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению рака щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 1 . Послеоперационный гистологический диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Пример 3. Б-ная Г., 13 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению рака щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 1 . Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 4. Б-ной ., 12 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению рака щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 0 . Послеоперационный гистологический диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Пример 5. Б-ной А., 7 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению рака щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 0 . Послеоперационный гистологический диагноз фолликулярный рак щитовидной железы. Пример 6. Б-ная М 15 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 15 . Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 7. Б-ная ., 47 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 13 . Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 8. Б-ная К., 39 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового зоба. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 14 . Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. Пример 9. Б-ная Л., 14 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 13 . Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. Пример 10. Б-ная Б., 53 года. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 14. Послеоперационный гистологический диагноз - киста щитовидной железы. 2548 1 Пример 11. Б-ная ., 12 лет. Произведена тонкоигольная пункция по поводу узлового образования щитовидной железы. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 15 . Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Пример 12. Б-ная Ш., 9 лет. Произведена тонкоигольная пункция по подозрению на аутоиммунный тиреоидит. Содержание малых лимфоцитов в мазке пунктата - 13 . Послеоперационный гистологический диагноз -диффузный токсический зоб. Приведенные примеры подтверждают, что доля в мазке пунктата малых лимфоцитов 0-1 соответствует злокачественной опухоли щитовидной железы (1-5 примеры фиг.1 а), а в случае если содержания малых лимфоцитов составляет 13-15- доброкачественной опухоли или другим заболеваниям щитовидной железы(6-12 примеры фиг. б). Способ обладает изобретательским уровнем, поскольку он не следует явным образом из известных способов диагностики заболеваний щитовидной железы. Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при дооперационной дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы. Способ подтвержден примерами и гистограммой (фигуры). Для верификации диагноза с помощью данного способа потребуется специалист средней квалификации. Способ можно провести в автоматическом режиме, что значительно ускорит диагностику и позволит осуществить мониторинг заболевания щитовидной железы. Это весьма важно для населения (особенно детей), пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.