Способ диагностики псевдообострения рассеянного склероза

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДООБОСТРЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Филиппович Николай Фомич Филиппович Александр Николаевич Новиков Виктор Иванович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ диагностики псевдообострения рассеянного склероза, заключающийся в том,что определяют у больного наличие пищевой аллергии по содержанию в сыворотке крови общегои диагностируют псевдообострение рассеянного склероза при наличии пищевой аллергии и содержании общего 0,35-49,9 ед/мл. Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и иммунологии, и может быть использовано для диагностики псевдообострений рассеянного склероза. Известен способ диагностики обострений рассеянного склероза, заключающийся в оценке динамики клинической картины, иммунологических и МР-томографических данных головного и спинного мозга 1. Указанный способ является прототипом. Недостатком известного способа является невозможность дифференцировать истинные и псевдообострения рассеянного склероза при длительном течении заболевания с наличием спонтанных ремиссий. В результате таким больным назначаются длительные курсы глюкокортикоидной терапии (2-3 мес.), имеющие большой спектр побочных реакций. Задачей изобретения является повышение точности выявления псевдообострения рассеянного склероза. Поставленная задача решается следующим образом предложен способ диагностики псевдообострения рассеянного склероза, заключающийся в том, что определяют у больного наличие пищевой аллергии по содержанию в сыворотке крови общегои диагносцируют псевдообострение рассеянного склероза при наличии пищевой аллергии и содержащий 0,35-49,9 ед/мл. Пример 1. Больная Л., 32 лет, история болезни 898/243, жалобы на усталость в ногах, пошатывание при ходьбе. Больна с 1997 года, неоднократно лечилась в неврологических отделе 18670 1 2014.10.30 ниях 5-й и 9-й ГКБ с проведением пульс-терапии солумедролом. Последнее обострение в мае 2006 на фоне беременности. После пульс-терапии солумедролом отмечался частичный регресс неврологической симптоматики, оставалась повышенная утомляемость в ногах и пошатывание при ходьбе. При осмотре походка с легкой атаксией, парезов нет. Легкая спастичность левой ноги, дистония в правой ноге. Сухожильно-надкостничные рефлексы высокие, зоны расширены,. Клонусоид левой стопы. Рефлекс Бабинского слева. Подошвенный рефлекс справа и брюшные не вызываются. Умеренное интенционное дрожание в руках и ногах при выполнении координаторных проб. Легкое нарушение двухмерно-пространственной и суставно-мышечной чувствительности на стопах, гиперэстезия на стопах. Окулист острота зрения - 1,0 на оба глаза. Глазные щели и зрачки равновелики. Диски зрительных нервов бледно-розовые, четкие контуры, сосуды обычного калибра. Миопия средней степени обоих глаз. МРТ головного мозга в белом веществе перивентрикулярно гиперинтенсивные очаги. Согласно показателям иммунограммы, у больной снижена активность -лимфоцитов активных (14109 л, по сравнению с нормой 24-30109 л) и -супрессоров СДЗ(12 при норме 18-25 ) при одновременном повышении активности -хелперов СД 4(70 при норме 35-48 ) и нормальном содержании -лимфоцитов (М-РОК) - 5109 л. Анализ крови на пищевую аллергию выявил повышение общего содержаниядо 2,78 ед/мл, на казеин и картофель 2,17 ед/мл. Полученные данные свидетельствуют о наличии у больной выраженной пищевой аллергии на казеин и картофель. Это позволило исключить истинное обострение рассеянного склероза и констатировать псевдообострение. Пример 2. Больная Г., 36 лет, история болезни 6373/1602, жалобы на слабость в ногах, несистемные головокружения. Больна в течение 17 лет, когда после перенесенной ОРВИ появилась слабость в ногах, правой руке. Через 2 месяца развился правосторонний гемипарез. В течение последних 14 лет состояние прогрессивно ухудшалось. Лечилась неоднократно в 5-й ГКБ по поводу рассеянного склероза. Настоящее ухудшение около 2-х недель назад увеличилась слабость в ногах, стало труднее передвигаться. Постоянно принимает медрол и азатиоприн. Объективно общее состояние удовлетворительное, эмоционально-лабильна, астенизирована, тревожна. Черепные нервы зрачки, горизонтальный нистагм, межъядерная офтальмоплегия. Лицо симметричное. Речь дизартричная. Мышечный тонус в ногах повышен по спастическому типу. Сухожильно-надкостничные рефлексы высокие,с рук, с ног, клонусы стоп. Патологические симптомы Бабинского, Россолимо с обеих сторон. Сила в руках достаточная, в ногах - 4 балла. Координаторные пробы выполняет с легкой интенцией справа. Походка спастико-атактическая. Окулист визус 1,0 на оба глаза, глазные щели, зрачки. Диски зрительных нервов бледно-розовые с четкими контурами. Сосуды обычного калибра, миопия средней степени обоих глаз. МРТ головного мозга в белом веществе полушарий перивентрикулярно визуализируются гиперинтенсивные очаги 1-3 мм. Согласно показателям иммунограммы, у больной снижена активность -лимфоцитов активных (8109 л по сравнению с нормой 24-30109 л) и -супрессоров СДЗ (15 при норме 18-25 ) с умеренным повышением -хелперов СД 4 (49 ) при норме 35-48 ) и нормальным содержанием -лимфоцитов (М-РОК) - 6 . Анализ крови на пищевую аллергию не выявил повышения общего содержанияна 20 основных пищевых продуктов. Полученные данные позволили исключить у больной пищевую аллергию и подтвердить истинное обострение рассеянного склероза. 2 18670 1 2014.10.30 Предложенный способ позволяет объективно выявить наличие или отсутствие пищевой аллергии и исключить псевдообострение рассеянного склероза. Источники информации 1. Хулуп Г.Я., Филиппович Н.Ф. Клиническая и лабораторная диагностика рассеянного склероза. - Минск, 2005. - 180 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3