Способ лечения хронического неспецифического синовита коленного сустава

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СИНОВИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Белецкий Александр Валентинович Герасименко Михаил Александрович Третьяк Станислав Иосифович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(56) СЕРГИЕНКО С.А. Субтотальная переднебоковая артроскопическая синовэктомия коленного сустава при ревматоидном артрите Автореф. дис. - М., 2010. С. 1-23.12514 1, 2009.200400276 1, 2005.(57) Способ лечения хронического неспецифического синовита коленного сустава, заключающийся в том, что через передний нижне-латеральный доступ в полость сустава вводят артроскоп, нагнетают через него 0,9 -ный растворна 10-15 мин до умеренного набухания синовиальной оболочки сустава, эвакуируют раствор из сустава, после чего выполняют через медиапателлярный артротомический доступ открытую передне-боковую субтотальную синовэктомию. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечении хронических неспецифических синовитов коленного сустава у детей, для замедления дегенеративно-дистрофических изменений внутрисуставных структур, сопровождающих синовиты, уменьшения выпота, снятия болевого синдрома, а также уменьшения вероятности рецидива заболевания. Для лечения хронического неспицефического синовита коленного сустава пациентам детского возраста проводят различные операции, направленные на удаление патологически измененной синовиальной оболочки коленного сустава. Известны артроскопическая и открытая синовэктомии 1, при которых механически срезают и удаляют пораженную артритом синовиальную оболочку. Известен способ, направленный на удаление синовиальной оболочки коленного сустава путем артротомии (открытая субтотальная передне-боковая синовэктомия). Данный способ получил широкое признание на сегодняшний день. Однако имеются определенные сложности с выделением и удалением синовиальной оболочки при открытой синовэктомии в передне-боковых отделах коленного сустава в связи с ее прочным соединением с капсулой 5. Задача, для решения которой предлагается настоящее изобретение, направлена на улучшение выделения и удаления синовиальной оболочки при открытой передне-боковой 18330 1 2014.06.30 субтотальной синовэктомии у пациентов детского возраста с хроническим неспицефическим синовитом коленного сустава, что, в свою очередь, приводит к восстановлению нормальной функции сустава, лечению и профилактике контрактур, дальнейшей дегенерации суставного хряща и уменьшению риска рецидива заболевания. Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения хронического синовита коленного сустава в детском возрасте, при котором выполняется диагностическая артроскопияколенного сустава с последующим нагнетанием в полость сустава 0,9 -ного растворадо умеренного набухания синовиальной оболочки, далее после эвакуации раствора выполняется открытая переднее-боковая субтотальная синовэктомия. Такое выполнение способа способствует более тщательному выделению и удалению синовиальной оболочки из переднее-боковых отделов коленного сустава при открытой синовэктомии, уменьшению вероятности рецидива заболевания, восстановлению нормальной функции сустава. Схема проведения операции представлена на фиг. 1-2, где на фиг. 1 - артроскопический доступ для артроскопа на фиг. 2 - медиапателлярный доступ для синовэктомии. Способ осуществляют следующим образом. Через передний нижне-латеральный артроскопический доступ вводится в полость коленного сустава артроскоп (фиг. 1), после чего выполняется диагностическая артроскопия с детальным визуальным обследованием внутрисуставных структур, далее с помощью артроскопа производится нагнетание в полость сустава 0,9 -ного растворана временной промежуток 10-15 мин, т.е. до умеренного набухания синовиальной оболочки, что контролируется артроскопически, после этого жидкость из сустава эвакуируется и далее из медиапателлярного артротомического доступа (фиг. 2), скальпелем или коагулятором выполняется открытая переднее-боковая субтотальная синовэктомия. Благодаря набуханию синовиальной оболочки становится возможным более радикально выполнить синовэктомию вследствие ее лучшего выделения. Клинический пример. Пациент П., 10 лет, медицинская карта стационарного пациента 5628/2. Диагноз ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, быстропрогрессирующий деструктивный артрит правого коленного сустава, связочная нестабильность правого коленного сустава. Указанным способом произведена комбинированная субтотальная синовэктомия левого коленного сустава. После операции проводилась иммобилизация гипсовой лонгетой на срок 3 дня по разработанному способу с последующим курсом восстановительного лечения. Через 1 месяц после операции достигнут хороший результат лечения с исчезновением выпота, болевого синдрома и клинических признаков синовита. Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического неспецифического синовита коленного сустава позволяет выполнить более тщательное выделение и удаление синовиальной оболочки из переднее-боковых отделов коленного сустава при открытой синовэктомии, что приводит к восстановлению нормальной функции сустава и уменьшению риска рецидива синовита. Источники информации 1..,.,.,.,.-. - . - 1995 . - . 35(6). - . 880-8. 2.... - 2003. . 70. - . 371-6. 2 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3