Способ диагностики инфекционного поражения легких у недоношенного ребенка с синдромом респираторного расстройства при проведении искусственной вентиляции легких на 1-2 сутки жизни

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ У НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА С СИНДРОМОМ РЕСПИРАТОРНОГО РАССТРОЙСТВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА 1-2 СУТКИ ЖИЗНИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Мать и дитя(72) Авторы Гнедько Татьяна Васильевна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Мать и дитя(57) Способ диагностики инфекционного поражения легких у недоношенного ребенка с синдромом респираторного расстройства при проведении искусственной вентиляции легких на 1-2 сутки жизни, заключающийся в том, что ребенку одновременно с проведением искусственной вентиляции легких регистрируют значения комплайнса и сопротивления дыхательных путей и диагностируют инфекционное поражение легких у недоношенного ребенка с синдромом респираторного расстройства при максимальных значениях комплайнса и сопротивления дыхательных путей соответственно 0,470,06 мл/см вод. ст./кг и 499,737,2 см вод. ст./л/с. Изобретение относиться к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано для диагностики инфекционного поражения легких при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Известен способ диагностики инфекционного поражения легких (врожденной пневмонии) у детей, в том числе находящихся на ИВЛ 1. Способ диагностики включает проведение следующих анализов общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов биохимические показатели крови глюкоза, натрий, калий, кальций, общий белок, мочевина билирубин, АлАТ, АсАТ определение кислотно-основного состояния крови посев крови на стерильность общий анализ мочи-графия органов грудной клетки бактериологический посев слизи из зева, носа, глаза, наружного слухового прохода,отделяемого из интубационной трубки 17827 1 2013.12.30 коагулограмма ПТИ, АПТВ, фибриноген, тромбиновое время определение СРВ количественным методом обследование на внутриутробные инфекции группыопределение иммуноглобулинов , ,в сыворотке крови. Инфекционное поражение легких диагностируют при сочетании определенных показателей всех указанных параметров организма. Недостатками известного способа являются длительность, сложность единовременного проведения исследований, инвазивность методов. Кроме того, при полученных аналогичных результатах обследования постановка диагноза инфекционного поражения легких затруднительна вследствие того, что клинические нарушения при пневмонии неспецифичны и сходны с показателями незрелых недоношенных детей без инфекционного фактора. Дифференцированный краткосрочный способ диагностики инфекционного поражения легких у детей с синдромом респираторного расстройства (СРР) первых двух суток жизни,находящихся на ИВЛ, не разработан. Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего с высокой долей точности определять наличие инфекционного поражения при пребывании детей с синдромом респираторного расстройства на ИВЛ по результатам оценки показателей механики дыхания. Результат достигается в способе диагностики инфекционного поражения легких у недоношенного ребенка с синдромом респираторного расстройства при проведении искусственной вентиляции легких на 1-2 сутки жизни, заключающегося в том, что ребенку одновременно с проведением искусственной вентиляции легких регистрируют значения комплайнса и сопротивления дыхательных путей и диагностируют инфекционное поражение легких у недоношенного ребенка с синдромом респираторного расстройства при максимальных значениях комплайнса и сопротивления дыхательных путей соответственно 0,470,06 мл/см вод. ст./кг и 499,737,2 см вод. ст./л/с. Комплайнс (, ) - это эластичность или растяжимость легких, грудной клетки или дыхательной системы, которая рассчитывается по отношению изменения объема к изменению давления. Исходя из этого, чем больше показатель комплайнса, тем больше подаваемый объем на единицу изменения давления. Снижение показателей свидетельствует о малой эластичности легкого или ее отсутствии, что затрудняет процесс открытия альвеол. Сопротивление (, ) - способность воздухопроводящей системы и тканей оказывать сопротивление потоку воздуха. Сопротивление определяется величиной давления, необходимого для проведения по дыхательным путям единицы газового объема в единицу времени. Очень высокое сопротивление свидетельствует о тугих легких и необходимости применения более высокого давления для эффективной вентиляции. Современные дыхательные аппараты содержат функцию определения, расчета и архивирования показателей механики дыхания, опцию непрерывного графического отображение давления, потока и объема воздуха, а также зависимости давление-объем и потокобъем в виде петель. Автором проведен анализ результатов клинико-инструментального обследования 42 новорожденных с СРР, находившихся на ИВЛ в отделении анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии ГУ Республиканский научно-практический центр Мать и дитя. Из обследованных детей были сформированы 2 равнозначные группы с установленным клиническим диагнозом недоношенные дети с наличием лабораторноинструментальных признаков инфекционного поражения легких и без них. Наряду с регистрацией параметров ИВЛ определяли критерии, характеризующие биомеханику дыхания,- комплайнс и сопротивление. В результате мониторинга исследуемых показателей установлена неочевидная взаимосвязь значений комплайнса и сопротивления с диагнозом инфекционного поражения легких. Данные приведены в таблице. 2 17827 1 2013.12.30 Показатели механики дыхания у новорожденных с респираторными нарушениями при проведении ИВЛ в раннем неонатальном периоде Из таблицы видно, что показатели комплайнса и сопротивления у недоношенных детей с признаками инфекционного поражения легких ниже, чем у младенцев без них. Однако только максимальные значения комплайнса и сопротивления имеют достоверные различия и указывают на их значимость в дифференциальной диагностике инфекционного поражения легких. Таким образом, применение предлагаемого способа позволит оперативно оценивать наличие инфекционного поражения легких у недоношенных на ИВЛ в первые двое суток жизни. Источники информации 1. Приказ МЗ РБ 156 от 30.09.2003. Отраслевым стандартам обследования и лечения детей с патологией неонатального периода в стационарных условиях. - Минск, 2003. С. 26-27. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3