Способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА У НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Крастелева Ирина Михайловна Устинович Юрий Анатольевич Акалович Светлана Тадеушевна Шишко Георгий Александрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, заключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО 55 и устанавливают наличие риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл. Изобретение относится к области медицины - неонатологии. Существует проблема ранней диагностики инфекционного процесса у недоношенных новорожденных с целью определения рациональной лечебно-диагностической тактики,исключения малоэффективных и при этом дорогостоящих методов обследования и необоснованного назначения медикаментов. С другой стороны, раннее начало лечения при рано установленном диагнозе позволяет улучшить исход заболевания. Для лабораторных тестов на наличие инфекционного процесса традиционно используется кровь пациента. У недоношенных детей, особенно с очень и чрезвычайно низкой массой тела при рождении(менее 1500 г), объем циркулирующей крови весьма ограничен и каждый анализ провоцирует развитие анемии, нередко с необходимостью последующей гемотрансфузии для ее коррекции. Практическое здравоохранение нуждается в новых методах диагностики риска инфекционного процесса, отличающихся повышенной точностью и меньшей травматичностью для новорожденного ребенка. Аналогов, близких к заявляемому изобретению, прототипа не найдено. Задачей изобретения является определение на ранней стадии возможности развития инфекционного заболевания у недоношенного новорожденного ребенка. Поставленная задача решается следующим образом предложен способ определения риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка, за 17033 1 2013.04.30 ключающийся в том, что в моче ребенка определяют концентрацию рецептора ФНО 55 и устанавливают наличие риска развития инфекционного процесса у недоношенного новорожденного ребенка при ее значении более 29 нг/мл. Ребенок К. родился недоношенным на сроке гестации 34 недели. Беременность протекала с угрозой прерывания в 9, 16-17 недель. У мамы диагностирован гестоз легкой степени. При рождении состояние ребенка расценено как тяжелое вследствие недоношенности,незрелости. В общем анализе крови уровень лейкоцитов находился в пределах нормы, со стороны лейкоцитарной формулы отмечался незначительный сдвиг влево 8 палочкоядерных и 25 сегментоядерных нейтрофилов. Эти изменения можно трактовать двояко как следствие низкой реактивности на имеющийся инфекционный процесс и (или) как следствие перенесенной гипоксии в родах, провоцирующей выброс незрелых форм нейтрофилов из костного мозга. Было проведено исследование мочи. Определена концентрация рецептора ФНО 55 по стандартной методике. Уровень составил 9,6 нг/мл, что позволило судить об отсутствии инфекционного процесса. Результаты анализа стали основанием воздержаться от назначения антибиотиков, которые в такой клинической ситуации традиционно используются. Динамическое наблюдение за пациентом подтвердило правильность (обоснованность) избранной тактики. На 20-е сутки жизни в удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой. Ребенок А. родился в удовлетворительном состоянии в сроке гестации 37 недель от 2-й беременности, протекавшей без диагностированных инфекционных осложнений. В родах отмечалось лишь преждевременное излитие околоплодных вод. С учетом того факта, что преждевременное излитие околоплодных вод может быть следствием внутриутробного инфицирования, в родзале был взят анализ мочи для определения содержания рецептора 55 путем катетеризации мочевого пузыря. Уровень составил 48,3 нг/мл. Ребенку сразу была назначена антибактериальная терапия. В общем анализе крови уровень лейкоцитов находился в пределах нормы, со стороны лейкоцитарной формулы отмечался незначительный сдвиг влево 9 палочкоядерных и 23 сегментоядерных нейтрофилов. В динамике в течение первых 4 часов жизни отмечалось нарастание дыхательной недостаточности, потребовавшей перевода ребенка на аппаратную вентиляцию легких. Рентгенологически была диагностирована пневмония, позже расцененная как внутриутробная при выполненном впоследствии гистологическом исследовании плаценты были обнаружены воспалительные изменения в виде интервиллузита и париетального децидуита. Уровень-реактивного белка, традиционно используемый для диагностирования инфекционновоспалительного процесса, в первые сутки составил 4 мг/л, на вторые сутки повысился до 18 мг/л. Рано начатая антибиотикотерапия позволила быстро справиться с пневмонией, на вторые сутки жизни перевести ребенка на самостоятельное дыхание. На 16-е сутки жизни ребенок был выписан домой. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.