Способ наложения венозного шва

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ШВА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Иоскевич Николай Николаевич Почобут Богдан Иосифович Довнар Руслан Игоревич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ наложения венозного шва, при котором последовательно прошивают стенки вены по нижнему краю зажима, наложенного пристеночно на место ее бокового ранения,непрерывным П-образным швом с возвратом стежка, с длиной стежка 2-3 мм, при этом очередной вкол иглы проводят, отступив от места выкола иглы в обратном направлении на 1/2-2/3 расстояния между предыдущими местами вкола и выкола иглы. Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическому лечению боковых ранений магистральных венозных сосудов. Необходимость в разработке подобного способа возникла в связи с большой распространенностью боковых ранений магистральных венозных сосудов, кровопотерей при наложении сосудистого шва на поврежденную венозную стенку, достаточно частой его негерметичностью после восстановления тока крови по вене, требующей наложения дополнительных сосудистых швов, что нередко приводит к сужению ушитого участка вены с последующим тромбозом и нарушением венозного оттока с развитием венозной недостаточности 1. Наиболее близким к заявляемому способу является способ ушивания боковых ранений магистральных венозных сосудов, предполагающий ушивание места повреждения венозной стенки непрерывным П-образным швом 2. Недостатком данного способа ушивания боковых ранений магистральных венозных сосудов является травматичность манипуляции, так как для наложения такого шва поврежденный участок вены необходимо выделить не только в месте ранения, но и выше и ниже его для последующего наложения на вену выше и ниже места рения мягких сосудистых зажимов прекращение тока крови по поврежденной магистральной вене при ее пережатии, что сопряжено с образованием тромбов в венозном сосуде и последующей тромбоэмболией легочной артерии после восстановления оттока венозной крови негерметичность наложенного сосудистого шва после восстановления тока крови по вене, тре 15940 1 2012.06.30 бующая наложения дополнительных сосудистых швов, что осложняется сужением ушитого участка вены с последующим развитием венозной недостаточности. Задачей изобретения является разработка шва для ушивания боковых ранений магистральных венозных сосудов, позволяющего ушить место ранения вены герметично, без необходимости наложения дополнительных швов и опасности сужения просвета вены, с минимальной травматичностью, без прекращения тока крови по венозному сосуду и опасности образования в нем тромбов, вызывающих тромбоэмболию легочной артерии после восстановления тока. Поставленная задача решается путем последовательного прошивания стенки вены по нижнему краю зажима, наложенного пристеночно на место ее бокового ранения, непрерывным П-образным швом с возвратом стежка, с длиной стежка 2-3 мм, при этом очередной вкол иглы проводят, отступив от места выкола иглы в обратном направлении на 1/22/3 расстояния между предыдущими местами вкола и выкола иглы. Способ осуществляют следующим образом. Выделяют магистральный венозный сосуд в месте ранения. Накладывают боковой сосудистый зажим на место ранения стенки вены. Прошивают стенку вены под нижним краем зажима нитью с иголкой с завязыванием конца нити. Той же нитью под нижним краем бранш зажима накладывают П-образный непрерывный шов с возвратом стежка на протяжении всего места ранения вены с длиной стежка 2-3 мм. При этом очередной вкол иглы производят, отступив от места выкола иглы в обратном направлении на 1/2-2/3 расстояния между предыдущими местами вкола и выкола иглы. После наложения последнего П-образного шва нить подтягивают и завязывают. Длина стежка П-образного шва (2-3 мм) является наиболее оптимальной, так как позволяет произвести прокалывание между ними иглы без образования дефекта в стенке вены при наложении возвратного стежка непрерывного П-образного шва, создающего эффект двойной герметичности шва, не требует наложения дополнительных швов, создающих угрозу сужения просвета вены. Боковое отжатие стенки вены исключает прекращение тока крови по венозной стенке,что сопряжено с образованием в периферическом конце вены тромбов и развитием тромбоэмболии легочной артерии при восстановлении тока крови по вене. Прошивание стенки магистральной вены под зажимом позволяет избежать травмирования венозной стенки при обычном наложении сосудистых зажимов на концы вены выше и ниже. Предлагаемым методом прооперировано 7 больных с благоприятным исходом. Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления способа. Пример 1. Больной С. 42 лет, поступил в сосудистое отделение областной клинической больницы с диагнозом ножевое ранение правого бедра с повреждением бедренной вены и наружным кровотечением, геморрагическим шоком 2 степени. Пациент оперирован по заявляемому способу. Интраоперационных осложнений отмечено не было. Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 9 сутки. Пациент обследован через 6 мес. Явлений сужения или тромбоза бедренной вены с развитием хронической венозной недостаточности не найдено. Преимущество предлагаемого метода по сравнению с прототипом состоит в улучшении герметичности сосудистого шва и снижении его травматичности. Таким образом, заявляемый способ позволяет ушить место ранения вены герметично,без необходимости наложения дополнительных швов и вероятности сужения просвета вены, с минимальной травматичностью, без прекращения тока крови по венозному сосуду и опасности образования в нем тромбов, вызывающих тромбоэмболию легочной артерии после восстановления тока венозной крови. 15940 1 2012.06.30 Предлагаемый способ легко осуществим, не требует применения дорогостоящего инструментария и шовного материала и может использоваться в любом хирургическом отделении. Источники информации 1. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В. Повреждения магистральных вен конечностей. - М. Медицина, 1981. - С. 6 - 19. 2. Медицинская энциклопедия. В 30 т. / Редкол. Б.В.Петровский (гл. ред.) Т. 24. Белоусов О.С. Сосудистый шов. - М., 1974-1989. - С. 7-10. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3