Способ наложения шва при сквозном ранении века с повреждением его свободного края

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВА ПРИ СКВОЗНОМ РАНЕНИИ ВЕКА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЕГО СВОБОДНОГО КРАЯ(71) Заявители Моторный Владимир Васильевич Евдошенко Алла Владимировна(72) Авторы Моторный Владимир Васильевич Евдошенко Алла Владимировна(73) Патентообладатели Моторный Владимир Васильевич Евдошенко Алла Владимировна(57) Способ наложения шва при сквозном ранении века с повреждением его свободного края, отличающийся тем, что осуществляют вкол иглы в межреберное пространство в 3-4 мм от края раны, выводят иглу, проходя через толщу века в просвет раны на 3-4 мм ниже свободного края века, затем на таком же расстоянии вкалывают иглу с противоположной стороны раны и выводят в межреберном пространстве, укладывают нить через ресничный край века на кожу в направлении угла раны и осуществляют вкол иглы со стороны кожи в 6-7 мм от ресничного края и в 3-4 мм от края раны, проводят иглу через толщу века в просвет раны и вводят в толщу века с противоположной стороны раны с выходом на кожу в 3-4 мм от края, свободные концы нити завязывают на коже, равномерно сближая края раны до полной их адаптации. Предлагаемое изобретение относится к области медицины, разделу глазные болезни и может использоваться при хирургической обработке сквозных ранений век с повреждением его свободного края (межреберного пространства). 10622 1 2008.06.30 С целью восстановления правильной конфигурации века при упомянутых травмах показана хирургическая обработка путем наложения швов на рану. Известно много различных способов наложения швов. До настоящего времени чаще всего накладывают двухэтажные, восьмиобразные и трехэтажные швы 1, 2. За прототип нами взят трехэтажный шов 1. Недостатками трехэтажного шва являются следующие моменты. Первый этаж накладывают узловатые швы со стороны слизистой на конъюнктивально-хрящевой слой века и завязывают с внутренней стороны века. Второй этаж - это матрацный шов на волокна круговой мышцы и завязывают его на коже. Дополнительно накладывают узловатый шов на межреберное пространство и швы на кожу по необходимости. Узлы первого этажа, расположенные на слизистой века в послеоперационном периоде, травмируют слизистую глазного яблока и роговицу, особенно при наложении на рану верхнего века. Узел межреберного шва также вызывает раздражение слизистой и роговицы. Задача предлагаемого изобретения - разработать такой вид шва, который бы не вызывал травматизацию слизистой глазного яблока и роговицы, не требовал дополнительного наложения шва на межреберное пространство, позволял бы правильно и прочно адаптировать рану в области свободного края века (межреберного пространства) и на ее протяжении. Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 - показано наложение шва (шов наложен, но не завязан) на фиг. 2 - изображен завязанный шов. Наложение шва, согласно изобретению, выполняется следующим образом. Осуществляют вкол иглы в межреберное пространство в 3-4 мм от края раны, выводят иглу, проходят через толщу века в просвет раны на 3-4 мм ниже свободного края века, затем на таком же расстоянии вкалывают иглу с противоположной стороны раны и выводят в межреберном пространстве, укладывают нить через ресничный край века на кожу в направлении угла раны и осуществляют вкол иглы со стороны кожи в 6-7 мм от ресничного края и в 3-4 мм от края раны, проводят иглу через толщу века в просвет раны и вводят в толщу века и противоположной стороны раны с выходом на кожу в 3-4 мм от края (фиг. 1), свободные концы нити завязывают на коже, равномерно сближая края раны до полной их адаптации (фиг. 2). В результате реализации способа шов не вызывает травматизации слизистой глазного яблока и роговицы, способствует одновременной и равномерной адаптации раны как у свободного края века (межреберное пространство), так и на ее протяжении в сторону угла раны. Создается правильная конфигурация века и формируется гладкий рубец. Пример Больной С.В.А., 20 лет, обратился 19.06.2004 г. в амбулаторный центр 432 ГВКГ по поводу травмы нижнего века левого глаза. Травму получил 19.06.2004 г. сухой веткой. При осмотре обнаружена в средней зоне нижнего века сквозная рана до 1 см длиной с неровными краями. Глазное яблоко не повреждено. Острота зрения в пределах 0,9-1,0. В порядке ургентной помощи произведена хирургическая обработка (операция 72) с наложением матрацного шва в глубоких слоях века с проведением через межреберное пространство обеих сторон раны на 3-4 мм от ее краев. Затем нить проведена через ресничный край века по коже книзу в сторону угла раны на 6-7 мм, где произведен вход со стороны кожи в толщу века в 3-4 мм от края раны и через просвет раны, толщу века с противоположной стороны. Осторожно подтянуты оба конца шва до полного сближения краев раны и узел завязан на коже. Закапано 2 капли 1/4 раствора левомицетина, рана припудрена порошком левомицетина и по окружности обработана 1 раствором бриллиантовой зелени. Асептическая повязка. Ежедневные перевязки. На 7 день после операции снят шов. Заживление первичным натяжением. Нежный неокрепший рубец. Консервативное лечение - в течение 10 дней в конъюнктивальный мешок закапывание 1/4 раствора левомицетина 2-3 раза в день, за веки - 3 левомицетиновая мазь. 2 10622 1 2008.06.30 Через 1 месяц - конфигурация века правильная, веко прилежит к глазному яблоку, слезотечения нет, рубец нежный, в области межреберного пространства розоват. Через 6 месяцев - жалоб нет, рубчик нежный, едва заметен. Источники информации 1. Белоносова Л.И. // Офтальмологический журнал. - 1964. - 6. - С. 465-466 (прототип). 2. Поляк Б.Л. // Повреждение органа зрения. - Л. Медгиз, 1972. - С. 33-40. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3