Способ электрокардиографической диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии у больного острым передним инфарктом миокарда

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ПЕРЕДНЕЙ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Серафинович Иван Антонович Корнелюк Дмитрий Григорьевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ электрокардиографической диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии у больного острым передним инфарктом миокарда, заключающийся в том, что регистрируют электрокардиограмму больного в 12 общепринятых отведениях, определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов 4, , , 2 и 3 в милливольтах, затем вычисляют суммы значений 2 и , 3 и, разности значений 2 и ,и , отношения суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значениюи при получении 4 меньше 0,183, суммы 2 ибольше 0,68, суммы 3 ибольше 0,84, разности 2 ибольше 0,43, разностиибольше 0,14,отношения суммы 2 ик значениюбольше 0,12, суммы 2 ик значениюбольше 0,17, суммы 2 ик значениюбольше 0,04 диагностируют проксимальную окклюзию передней межжелудочковой артерии. Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для электрокардиографической диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии у больных острым передним инфарктом миокарда. Известен способ диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии методом коронарографии 1. Недостатком способа является высокая стоимость исследования 2, высокий риск осложнений 3 и наличие ряда противопоказаний 4. Известен способ диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии по регистрации подъема сегментав отведениях 1, 2, 3,с одновремен 12871 1 2010.02.28 ной депрессией сегментав отведениилибо впервые возникшей блокады правой ножки пучка Гиса с формированием зубца , предшествующего зубцу , в отведении 1 5. Недостатком способа является невысокая специфичность 6 и преимущественно качественный характер диагностических критериев, ограничивающий их практическое применение. Известен способ диагностики проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии по регистрации подъема сегментав отведениях , , 1 при неизмененном зубце 1 7. Недостатком способа является преимущественно качественный характер электрокардиографических показателей 8. Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности является способ диагностики в системе 12 общепринятых отведений ЭКГ проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии по регистрации подъема сегментав отведениииболее чем на 0,5 мм при депрессии сегментаболее 1 мм в отведениях , ,9. Недостатком способа является недостаточно высокая чувствительность и специфичность представленных диагностических критериев 10, 11. Задача изобретения - расширение области применения метода электрокардиографии и улучшение ранней диагностики критической окклюзии проксимальных отделов передней межжелудочковой артерии. Поставленная задача решается путем регистрации и анализа ЭКГ в системе 12 общепринятых отведений. Отличительным моментом является то, что у больного острым передним инфарктом миокарда определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов 4, , Т , 2 и Т 3 в милливольтах, затем вычисляют суммы значений 2 и , Т 3 и, разности значений 2 ии , отношения суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значениюи при получении 4 меньше 0,183. суммы 2 ибольше 0,68. суммы Т 3 ибольше 0,84, разности 2 ибольше 0,43, разностиибольше 0,14, отношения суммы 2 икбольше 0,12, суммы 2 ик значениюбольше 0,17,суммы 2 ик значениюбольше 0,04 диагностируют проксимальную окклюзию передней межжелудочковой артерии. Способ осуществляют следующим образом. Больному с острыминфарктом миокарда передней стенки левого желудочка регистрируют электрокардиограмму в системе 12 общепринятых отведений. Определяют по электрокардиограмме значения амплитуд зубцов 4, , , , , 2 и Т 3 в милливольтах, затем вычисляют суммы значений 2 и , Т 3 и , разности значений 2 и ,и , отношения суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значению , суммы значений 2 ик значениюи при получении 4 меньше 0,183, суммы 2 ибольше 0,68. суммы Т 3 и , больше 0,84. разности 2 ибольше 0,43, разностиибольше 0,14, отношения суммы 2 икбольше 0,12, суммы 2 ик значениюбольше 0,17, суммы 2 ик значениюбольше 0,04 диагностируют проксимальную окклюзию передней межжелудочковой артерии. Пример 1. Больной К., мужчина 63 лет, поступил в Клинику Кардиологии Медицинского Центра Последипломного Образования в г. Варшава (Польша) с диагнозом ИБСинфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. С целью определения установления локализации критической окклюзии коронарной артерии применен заявленный способ. Результаты исследования представлены в табл. 1. 12871 1 2010.02.28 Таблица 1 ЗначенияНаличие признака Прототип 0(2)/0,12 где- наличие заявленного признака, - - отсутствие заявленного признака. Предложенным способом обследовано 35 больных первичныминфарктом миокарда левого желудочка. Из них у 6 человек по данным коронароангиографии выявлена изолированная критическая окклюзия проксимального отдела передней межжелудочковой артерии. У 29 человек имела место критическая окклюзия правой коронарной артерии и огибающей ветви левой коронарной артерии, и они были взяты для контроля. Сравнительный анализ результатов обследования представлен в табл. 2. Таблица 2 Всего Всего взято обследодля вано сравнепациентов ния Количество статистически достоверных показателей в исследуемой и конЧувстви- Специтрольной группах тельность фичностьисследуе-контрольмая группа ная группа(2 )/ 0,12 Доказательством служат результаты собственных исследований, свидетельствующие о том, что при использовании предлагаемого способа действительно повышается эффективность ЭКГ исследования, что подтверждается итогами клинических испытаний и примерами конкретно выполненного способа. Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом заключается в том,что повышается эффективность метода электрокардиографии в выявлении проксимальной окклюзии передней межжелудочковой артерии у больных острым передним инфарктом миокарда за счет более высокой чувствительности при сохраненной высокой специфичности. 3 12871 1 2010.02.28 Источники информации 1. Практические рекомендации АСС/АНА. Методические рекомендации АСС/АНА по коронарографии Отчет Специальной комиссии по разработке практических рекомендаций Американского Колледжа Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца (Комитета по коронарографии). Составлен в сотрудничестве с Обществом кардиоангиографии и интервенций // Сердечно-сосудистые заболевания / Бюллетень НДССХ им. А Бакулева РАМН. - 2002. - Том 3,8. - С. 11. 2. Практические рекомендации АСС/АНА. Методические рекомендации АСС/АНА по коронарографии Отчет Специальной комиссии по разработке практических рекомендаций Американского Колледжа Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца (Комитета по коронарографии). Составлен в сотрудничестве с Обществом кардиоангиографии и интервенций // Сердечно-сосудистые заболевания / Бюллетень НДССХ им. А Бакулева РАМН. - 2002. - Том 3,8. - С. 19. 3. Практические рекомендации АСС/АНА. Методические рекомендации АСС/АНА по коронарографии Отчет Специальной комиссии по разработке практических рекомендаций Американского Колледжа Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца (Комитета по коронарографии). Составлен в сотрудничестве с Обществом кардиоангиографии и интервенций // Сердечно-сосудистые заболевания / Бюллетень НДССХ им. А Бакулева РАМН. - 2002. - Том 3,8. - С. 11. 4. Практические рекомендации АСС/АНА. Методические рекомендации АСС/АНА по коронарографии Отчет Специальной комиссии по разработке практических рекомендаций Американского Колледжа Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца (Комитета по коронарографии). Составлен в сотрудничестве с Обществом кардиоангиографии и интервенций // Сердечно-сосудистые заболевания / Бюллетень НДССХ им. А Бакулева РАМН. - 2002. - Том 3,8. - С. 14. 5.,// . . . . - 2003. - . 348. - . 934. 6.,// . . . . - 2003. - . 348. - . 935. 7...12-// . . . . - 1994. - . 23, 7. - . 1557-1561. 8...12-// . . . . - 1994. - . 23, 7. - . 1557-1561. 9...//. . . - 2003. -5. . 64-68. 10...//. . . - 2003. -5. . 64-68. 11.,// . . . . - 2003. - . 348. - . 935. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4