Способ прогнозирования развития преждевременных родов в третьем триместре гестации у беременной с хронической артериальной гипертензией 2-й степени тяжести

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 2-Й СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Кардиология(72) Авторы Мрочек Александр Геннадьевич Пристром Андрей Марьянович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Кардиология(56)2236178 1, 2004.2103693 1, 1998.2207047 1, 2003.2267133 2, 2005. МАКАРОВ О.В. и др. Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. Т. 7. -6. - С. 10-15. ДАБИЖА Л.П. Прогнозирование, диагностика и профилактика преждевременных родов Автореф. дис. - Винница, 2002. - С. 18-19.(57) Способ прогнозирования развития преждевременных родов в третьем триместре гестации у беременной с хронической артериальной гипертензией 2-й степени тяжести, при котором высокий риск развития преждевременных родов прогнозируют при выявлении у беременной в третьем триместре гестации фетоплацентарной недостаточностиилистепени и индекса массы миокарда левого желудочка более 110 г/м 2. Изобретение относится к медицине, к разделам кардиологии, акушерства и гинекологии. Из литературных источников известно, что наличие артериальной гипертензии (АГ) в период беременности значительно повышает риск развития преждевременных родов по сравнению с беременными без АГ и составляет 10-231, 2. Однако заявителем не выявлены аналоги, учитывающие не только факт наличия АГ,но и ее степень тяжести, наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у беременных с ХАГ 2-й степени тяжести в третьем триместре гестации для прогнозирования развития преждевременных родов, в силу чего не может быть указан ближайший аналог заявляемого способа. Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего с высокой степенью достоверности прогнозировать развитие преждевременных родов у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести во - триместре гестации. Поставленная задача достигается следующим образом. 14434 1 2011.06.30 Предложен способ прогнозирования развития преждевременных родов у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести во - триместре гестации путем выявления ФПН, определения степени тяжести АГ и наличия ГЛЖ по данным эхокардиографии и при условии выявления ФПН - степени, АГ 2-й степени тяжести и выше, наличия превышения индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) более 110 г/м 2 судят о высоком риске развития преждевременных родов, а при выявлении отсутствия ФПН - степени, наличия АГ 1-й степени тяжести, отсутствия превышения ИММЛЖ более 110 г/м 2 судят о низком риске развития преждевременных родов. Заявителем были проведены следующие исследования, анализ которых позволил предложить критерии, позволяющие прогнозировать развитие преждевременных родов у данной категории беременных. Наблюдение осуществлялось за 179 пациентками с ХАГ, в том числе 114 женщинами с ХАГ 1-й степени тяжести и 65 - со 2-й. Контрольную группу составили 86 беременных с нормальным уровнем артериального давления (АД). Преждевременные роды развились у 14 женщин с ХАГ, в том числе в 4 случаях при ХАГ 1-й степени тяжести и в 10 - при 2-й. В контрольной группе было отмечено 2 случая преждевременных родов. При проведении во - триместре беременности допплерографии маточных (правой и левой) и спиральных артерий женщины, а также аорты, средней мозговой артерии и артерии пуповины плода по стандартной методике 3 было выявлено, что в случае наличия ФПН - степени достоверно (0,01) увеличивается риск развития преждевременных родов (относительный риск 2,34 при 95 доверительном интервале (ДИ) 1,49-3,67). Выявление ГЛЖ по эхокардиографическому критерию ИММЛЖ также определило достоверное (0,05) повышение риска развития преждевременных родов ( 1,55 при 95 ДИ 1,16-2,08). Более частому (0,05) развитию данного осложнения беременности способствовала и степень тяжести АГ (при наличии ХАГ 2-й степени тяжестисоставил 1,62 при 95 ДИ 1,02-2,56 по сравнению с ХАГ 1-й степени тяжести). Заявителем на основании проведенных исследований у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести доказано, что при выявлении ФПН - степени, АГ 2-й степени тяжести и выше, наличия ГЛЖ по данным эхокардиографического индекса (ИММЛЖ), риск развития преждевременных родов достоверно возрастает. Возможность осуществления способа подтверждают следующие примеры. Пример 1. Беременную Ш. обследуют в 35 недель гестации. Проводят измерение АД стандартным методом и определяют наличие ХАГ 2-й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацентаплод и выявляют ФПНстепени. Беременной выполняют эхокардиографию. ИММЛЖ составляет 154 г/м 2. На основании проведенного исследования судят о высоком риске развития преждевременных родов. Происходят преждевременные роды в 36 недель. Рожден мальчик массой тела 2800 г. Пример 2. Беременную Г. обследуют в 30 недель гестации. Проводят измерение АД стандартным методом и определяют наличие ХАГ 1 -й степени тяжести. Пациентке проводят допплерографию с оценкой степени нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод и не выявляют нарушений фетоплацентарного кровотока. Беременной выполняют эхокардиографию. ИММЛЖ составляет 83,7 г/м. На основании проведенного исследования судят о низком риске развития преждевременных родов. Происходят срочные роды в 39 недель. Рожден мальчик массой тела 3700 г. Таким образом, технический результат заявляемого изобретения заключается в том,что способ позволяет объективно, широко доступными клинико-инструментальными методами без инвазивных вмешательств прогнозировать риск развития преждевременных родов у беременных с ХАГ 1-2-й степени тяжести во - триместре гестации. Способ 2 14434 1 2011.06.30 может быть использован во всех лечебно-профилактических учреждениях, где имеется аппаратура, позволяющая проводить данные исследования. Внедрение способа в клиническую практику не требует дополнительных экономических затрат. Источники информации 1. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. - М. МИА, 1997. - С. 436. 2. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М. Триада-Х, 2003. - С. 816. 3. Медведев М.В. Доплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, М.В.Медведева Т. 2. - М. Видар, 1996. - С. 256-279. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3