Способ лечения щитовидно-паращитовидной недостаточности

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Третьяк Станислав Иванович Хрыщанович Владимир Янович Горанов Виталий Анатольевич Романович Александр Валерьевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56)2150947 С 1, 2000.1371691 А 1, 1988. ХРЫЩАНОВИЧ В.Я. Экспериментальное обоснование возможности успешной ксенотрансплантации тироцитов в сосудистое русло (экспериментальноклиническое исследование) Автореферат диссертации. - Минск, 2005. - С. 6,7, 15, 16. ТРЕТЬЯК С.И. и др. // Весц Нацыянальнай акадэм навук Беларус. Серыя медыцынскх навук. - 2005. -4. С. 110-112. НЕДЗЬВЕДЬ М.К. и др. // Белорусский медицинский журнал. - 2005. -2. С. 120-122. ШОТТ А.В. и др. // Здравоохранение. 1999. -2. - С. 36-37.(57) Способ лечения щитовидно-паращитовидной недостаточности, заключающийся в том,что имплантируют щитовидно-паращитовидный ксенотрансплантат, размещенный в микропористом полиамидном биоконтейнере, в глубокую бедренную артерию. Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической эндокринологии и, в частности, к лечению гипотиреоза и гипопаратиреоза методом ксенотрансплантации клеток щитовидной и паращитовидной желез для устранения у реципиента щитовидно-паращитовидной недостаточности. Известны способы хирургического лечения гипотиреоза, гипопаратиреоза путем свободной аллотрансплантации тироцитов, паратироцитов в организм реципиента 1, 2. Недостатком способов свободной аллотрансплантации тироцитов, паратироцитов в различные органы и ткани является весьма серьезный риск их отторжения организмом реципиента, несмотря на проведение в ряде случаев курса иммуносупрессивной терапии,что приводит к значительному снижению сроков функционирования пересаженной культуры клеток. Другой недостаток способов свободной аллотрансплантации - использование в качестве донорского материала щитовидных и паращитовидных желез плодов человека,что вызывает проблемы юридического, религиозного и морально-этического характера, а также изолированное их применение только в случаях гипотиреоза или гипопаратиреоза. 12459 1 2009.10.30 В то же время существует ряд пациентов, страдающих одновременно щитовиднопаращитовидной недостаточностью, резистентной к заместительной медикаментозной терапии. Предпочтительным для данной категории пациентов является способ одновременной трансплантации тироцитов и паратироцитов, заключенных в миллипоровую капсулу с селективно проницаемой оболочкой, то есть оболочкой, непроницаемой для элементов иммунной системы реципиента, но проницаемой для питательных веществ и гормонов,вырабатываемых трансплантатом в соответствии с потребностями организма реципиента 3. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения гипотиреоза и гипопаратиреоза путем ксенотрансплантации культуры тканей щитовидной и паращитовидных желез, ядер переднего гипоталамуса и гипофиза поросят во влагалище прямой мышцы живота с использованием иммуносупрессии 4 (прототип). Основным недостатком данного способа является быстрое (спустя 3-6 месяцев) ослабление положительного терапевтического эффекта возобновление клинической симптоматики гипотиреоза и гипопаратиреоза с необходимостью восстановления исходной потребности в экзогенной заместительной гормонотерапии. Задачей настоящего изобретения является обеспечение долговременной и эффективной жизнедеятельности пересаженных тироцитов и паратироцитов, позволяющей адекватно компенсировать щитовидно-паращитовидную недостаточность у пациентов,перенесших тотальную тиреоид-паратиреоидэктомию. Для решения поставленной задачи имплантируют щитовидно-паращитовидный ксенотрансплантат, размещенный в микропористом полиамидном биоконтейнере, в глубокую бедренную артерию. Пример 1 Больная В., 1951 года рождения, клинический диагноз послеоперационный гипотиреоз, тяжелая форма, клинико-гормональная субкомпенсация, послеоперационный гипопаратиреоз средней степени тяжести, медикаментозная субкомпенсация. Заместительная терапия -тироксин 250 мкг, -10 (паратгормон) по 5 капель 1 раз/сутки, кальцемин по 1 таблетке 1 раз/сутки. Жалобы на сонливость, отеки лица и голеней, судороги икроножных мышц. Операция ксенотрансплантация культуры тироцитов и паратироцитов в глубокую бедренную артерию справа с аутовенозной пластикой. Иммуносупрессия не применялась. Период посттрансплантационного наблюдения 12 месяцев. Потребность в заместительной медикаментозной терапии -тироксин 125 мкг, -10 - не принимает, кальцемин по 1 таблетке 1 раз/сутки. Судороги икроножных мышц, отеки лица и голеней, сонливость не беспокоят. Уровень тиреогормонов, тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, Сав сыворотке крови в пределах нормы (Т 4 свободный - 24,2 пмоль/л, Т 3 свободный - 1,7 нмоль/л, тиреотропный гормон - 0,12 мМЕ/л, антитела к ТПО - 40 МЕ/мл,антитела к ТГ - 40 ед/мл, Са- 2,2 ммоль/л). Пример 2 Больная Б., 1937 года рождения, клинический диагноз послеоперационный гипотиреоз, тяжелая форма, клинико-гормональная субкомпенсация, послеоперационный гипопаратиреоз средней степени тяжести, медикаментозная субкомпенсация. Заместительная терапия -тироксин 175 мкг, кальцемин по 1 таблетке 1 раз/сутки. Жалобы на сонливость,утомляемость, отеки лица и голеней, судороги икроножных мышц. Операция ксенотрансплантация культуры тироцитов и паратироцитов в глубокую бедренную артерию справа с аутовенозной пластикой. Иммуносупрессия не применялась. Период посттрансплантационного наблюдения - 6 месяцев. Потребность в заместительной 12459 1 2009.10.30 медикаментозной терапии -тироксин 25 мкг, кальцемин по 1 таблетке 1 раз/сутки. Судороги икроножных мышц, отеки лица и голеней, сонливость, утомляемость не беспокоят. Уровень тиреогормонов, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину, Сав сыворотке крови в пределах нормы (Т 4 свободный - 13 пмоль/л, тиреотропный гормон 3,2 мМЕ/л, антитела к ТГ - 23 ед/мл, Са- 2,3 ммоль/л). Сцинтиграфия ложа трансплантата через 4 месяца после пересадки отмечено активное накопление радиофармпрепарата Тс 99. Таким образом, предлагаемый способ лечения щитовидно-паращитовидной недостаточности путем ксенотрансплантации тироцитов и паратироцитов без применения иммуносупрессии является эффективной и долговременной альтернативой заместительной медикаментозной терапии тяжелых форм послеоперационной щитовидно-паращитовидной недостаточности. Источники информации 1. Скалецкий Н.Н., Загребина О.В. Флотирующие культуры, получаемые из щитовидной железы плодов человека, и трансплантация их больным гипотиреозом // Трансплантация органов Тез. докл.Всесоюз. науч. конф. по трансплантации сердца, печени, почки,поджелуд. железы и др. органов. - Львов, 1990. - С. 124-125. 2./ . , . , . // . . 1994. - . 26. - . 1901-1902. 3..///.,.,. -, , , 1999. - . 183-193. 4. Патент РФ на изобретение 2150947. Способ лечения гипотиреоза и гипопаратиреоза. МПК 7 А 61 35/30, 35/55, А 61 Р 5/00, опубл. 20.06.2000. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3