Способ лечения плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Сорокина Светлана Эдуардовна Искрицкий Анатолий Михайлович Пучкова Бела Михайловна Фарино Наталья Федоровна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(56)970077 А, 1997.2149592 С 1, 2000.1826902 А 3, 1993. Высоцкий А.А. и др. Питание и обмен веществ Сборник научных статей. Гродно, 2002. - С. 29-34. Сорокина С.Э. и др. // Медицинские новости. - 1997. -3. - С.12-16. Кулаков В.И. и др. // Акушерство и гинекология. - 1994. -5. - С.3-5.(57) Способ лечения плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода у беременных путем введения антиоксидантного комплекса витаминов, отличающийся тем, что антиоксидантный комплекс витаминов содержит селен и вводится в суточной дозе, которая включает 18 мг бета-каротина, 150 мг токоферола, 600 мг витамина С и 60 мкг селена, в течение 14 суток. Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может найти применение в отделениях патологии беременных и женских консультациях. В настоящее время нет достаточно эффективного способа лечения плацентарной недостаточности, приводящей к нарушению внутриутробного развития плода, гипотрофии,антенатальной гибели плода, а также к нарушению процессов адаптации. Как следствие этого, плацентарная недостаточность в настоящее время - основная причина перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных. Известен способ лечения плацентарной недостаточности с помощью антиоксидантов,когда беременным женщинам с тяжелыми формами плацентарной недостаточности назначают ежедневно 99 000 витамина А, 0,3 г витамина Е и 2 г витамина С 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком заявляемого способа и прототипа является прием витаминов-антиоксидантов. Однако при способе-прототипе применяются большие дозы витаминов, а в литературе имеются указания на нежелательность приема при беременности больших доз витамина А и С, а прием 2 г аскорбиновой кислоты при повышенной кислотности желудочного сока и при мочекаменной болезни может способствовать активации проявлений соматической патологии. 8162 1 2006.06.30 Задачей заявляемого способа лечения плацентарной недостаточности и задержки развития плода является уменьшение активности процессов пероксидации в фетоплацентарном комплексе. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ лечения плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода у беременных путем введения антиоксидантного комплекса витаминов, причем антиоксидантный комплекс витаминов содержит селен и вводится в суточной дозе, которая включает 18 мг бета-каротина, 10 мг токоферола, 600 мг витамина С и 60 мкг селена, в течение 14 суток. Поскольку витамины А, Е, С и селен являются антиоксидантами, тормозящими процессы перекисного окисления липидов, а процессы пероксидации играют ведущую роль в патогенезе плацентарной недостаточности, прием витаминов-антиоксидантов в комплексе с селеном способствует предупреждению и лечению плацентарной недостаточности. Кроме того, селен обеспечивает нормальную функцию фермента глутатион-пероксидазы, которая способствует обезвреживанию токсичных органических перекисей, а также участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Под наблюдением находилась 21 женщина в сроке гестации 26-34 недели с выявленными нарушениями в развитии фетоплацентарного комплекса - синдромом задержки внутриутробного развития плода, выявленным при ультразвуковом обследовании, или с нарушением фетоплацентарного кровотока, диагностированным методом допплерометрии. В результате лечения произошло снижение индексов резистентности (систолодиастолического отношения СД и пульсационного индекса ПИ) в артериях пуповины плода, что свидетельствует об улучшении фетоплацентарного кровотока и плацентарной перфузии. Аналогичные изменения кровотока произошли в маточной артерии и аорте плода, что свидетельствует об улучшении маточного и фетального кровотоков, улучшении состояния плода. В таблице представлены данные, позволяющие оценить эффективность заявляемого способа в лечении нарушений фетоплацентарного и маточного кровотоков. Осложнений применения заявляемого способа лечения не было. До начала лечения у 7110 женщин был выявлен синдром задержки внутриутробного развития плода с отставанием размеров плода от нормативных на 2 недели и более. Среднее отставание плода в развитии среди наблюдавшихся женщин составило 1,50,2 недели. У 6712 женщин с задержкой развития плода к окончанию курса лечения отставание плода в развитии полностью компенсировалось и у 2712 отставание плода в развитии уменьшилось. Неэффективным лечение оказалось у 1 женщины, у ребенка которой после рождения был диагностирован синдром Эдвардса. В целом в группе обследованных женщин средний показатель отставания плода в развитии уменьшился до 0,220,18 недель (Р 0,01). Примеры 1. Беременную Б.Т.А. обследуют в 32 недели беременности. Выявляют задержку развития плода на 2 недели. Назначаюткурс лечения антиоксидантным комплексом, содержащим бета-каротин, токоферол и витамин С в суточных дозировках бета-каротин - 18 мг,токоферол - 150 мг, витамин С - 600 мг, при одновременном приеме микроэлемента селена 60 мкг в сутки. Продолжительность курса лечения - 14 суток. После окончания курса лечения отставания плода в развитии нет. Роды в срок, масса ребенка 3400 г, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов, состояние при выписке удовлетворительное. 2. Беременную С.С.Э. обследуют в 28 недель беременности. Выявляют умеренное нарушение фетоплацентарного кровотока в артерии пуповины СД 3,6 (норма - менее 3),ПИ 1,25 (норма - менее 1). Назначают курс лечения антиоксидантным комплексом, содержащим бета-каротин, токоферол и витамин С в суточных дозировках бета-каротин 18 мг, токоферол -150 мг, витамин С - 600 мг, при одновременном приеме микроэлемента селена 60 мкг в сутки. Продолжительность курса лечения - 14 суток. После окончания курса лечения показатели фетоплацентарного кровотока нормализуются (СД 2,6,2 8162 1 2006.06.30 ПИ 0,84). Роды в срок, масса ребенка 3600 г, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов, состояние при выписке удовлетворительное. 3. Беременную С.Л.В. обследуют в 32 недели. Задержка развития плода составляет 1,5 недели, СД в артериях пуповины - 3,8, ПИ - 1,18. Назначают курс лечения антиоксидантным комплексом, содержащим бета-каротин, токоферол и витамин С в суточных дозировках бета-каротин - 18 мг, токоферол - 150 мг, витамин С - 600 мг, при одновременном приеме микроэлемента селена 60 мкг в сутки. Продолжительность курса лечения -14 суток. После окончания курса лечения отставания плода в развитии нет, СД - 2,7, ПИ - 0,89. Роды в срок, оценка ребенка по шкале Апгар при рождении 8/9 баллов, состояние при выписке удовлетворительное. Таким образом, в сравнении со способом-прототипом заявляемый способ имеет следующие преимущества требует применения значительно меньших доз лекарственных веществ, что позволяет проводить лечение плацентарной недостаточности и задержки развития плода без медикаментозной перегрузки организма беременной женщины, не требует применения витамина А (который заменен бета-каротином), а также содержит микроэлемент селен, участвующий в детоксикации и синтезе гормонов щитовидной железы. Допплерометрические показатели фетоплацентарного, маточного и фетального кровотоков до и после лечения Параметры СД в артерии пуповины ПИ в артерии пуповины СД в маточных артериях ПИ в маточных артериях СД в аорте плода ПИ в аорте плода Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3