Способ ультразвуковой диагностики остеоартроза коленного сустава

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Алешкевич Александр Иосифович Михайлов Анатолий Николаевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ ультразвуковой диагностики остеоартроза коленного сустава, включающий ультразвуковое сканирование и определение толщины гиалинового хряща на мыщелке бедра, отличающийся тем, что дополнительно определяют отношение толщины хряща на нижнем отделе мыщелка к наибольшей толщине хряща на мыщелке в области нижнего края пателло-феморального сустава и при отношении, равном от 1,0 до 0,7, диагностируют начальную степень остеоартроза, отношении, равном от 0,64 до 0,4, - среднюю степень остеоартроза и отношении, равном менее 0,4, - выраженную степень остеоартроза. 11243 1 2008.10.30 Изобретение относится к медицине, к разделу лучевой диагностики. Известен способ ультразвуковой диагностики остеоартроза коленного сустава, при котором с помощью ультразвукового сканирования проводят измерение толщины хряща мыщелков бедра и с учетом абсолютного значения толщины, ее неравномерности диагностируют остеоартроз 1. Однако данный способ обладает существенными недостатками абсолютные значения толщины гиалинового хряща мыщелков бедра в коленном суставе весьма вариабельны и зависят от возраста, пола, конституции, рода деятельности и т.д. и не позволяют точно определять степень заболевания. Задачей заявляемого способа является повышение точности диагностики степени остеоартроза коленного сустава. Поставленная задача достигается благодаря тому, что предложен способ ультразвуковой диагностики коленного сустава, включающий ультразвуковое сканирование и определение толщины гиалинового хряща на мыщелке бедра, дополнительно определяют отношение наибольшей толщины хряща в нижних отделах мыщелков бедра к толщине хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава и при отношении, равном от 1,0 до 0,7, диагностируют начальную степень остеоартроза, отношении, равном от 0,64 до 0,4, - среднюю степень остеоартроза и отношении, равном менее 0,4, - выраженную степень остеоартроза. Выбор данных показателей обусловлен тем, что дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий при остеоартрозе, поражает, в первую очередь, гиалиновый хрящ. Известно, что изменение его толщины при остеоартрозе в подавляющем большинстве случаев неравномерное, в местах наибольшей механической нагрузки - на медиальном мыщелке и нижних отделах мыщелков бедра. При ультразвуковом исследовании это можно установить путем измерений наибольшей толщины хряща на внутреннем и наружном мыщелках бедра в области нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков и сравнении полученных результатов при максимальном сгибании коленного сустава. Максимальное сгибание коленного сустава создает оптимальное ультразвуковое окно для визуализации мыщелков. Эти показатели позволили повысить объективность полученных результатов для диагностики остеоартроза коленного сустава. На фигуре представлена схема контуров коленного сустава в боковой проекции, где 1 - толщина хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава 2 - толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра. Пример выполнения 1. Больной К., 36 лет, поступил с жалобами на периодические боли в правом коленном суставе в течение нескольких месяцев, преимущественно после физической нагрузки во второй половине дня. Больному выполнено ультразвуковое сканирование правого коленного сустава при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра (соответственно на фигуре показатели 1 и 2). Получены результаты на медиальном мыщелке толщина хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (1) составляет 2,6 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (2) - 2,3 мм, отношение толщины хряща в нижних отделах мыщелков бедра к толщине хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (2/1) составляет 0,8, что свидетельствует о начальной степени остеоартроза правого коленного сустава. Пример выполнения 2. Больная С., 43 года, жалобы на постоянные боли в обоих коленных суставах в течение последних 2-3 лет, усиливающиеся во второй половине дня и после физических нагрузок. Больной выполнено ультразвуковое сканирование обоих коленных суставов при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра (соответ 2 11243 1 2008.10.30 ственно на фигуре показатели 1 и 2). Получены результаты в обоих суставах на медиальном мыщелке в области нижнего края пателло-феморального сустава толщина хряща(1) составляет 2,2 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (2) - 1,4 мм, их отношение (2/1) составляет 0,6, что свидетельствует о средней степени остеоартроза обоих коленных суставов. Пример выполнения 3. Больная М., 62 года, жалобы на значительные постоянные боли в правом коленном суставе, резко усиливающиеся при нагрузках в течение последних 10 лет, в последние 2-3 года отмечает ухудшение, появилась хромота. Больной выполнено ультразвуковое сканирование правого коленного при максимальном сгибании и проведено измерение наибольшей толщины хряща в областях нижнего края пателло-феморального сустава и нижних отделах мыщелков бедра (соответственно на фигуре показатели 1 и 2). Получены результаты на медиальном мыщелке толщина хряща в области нижнего края пателло-феморального сустава (1) составляет 1,1 мм, толщина хряща в нижних отделах мыщелков бедра (2) - 0,4 мм, их отношение (2/1) составляет 0,3, что свидетельствует о выраженной степени остеоартроза правого коленного сустава. Таким образом, предложенный способ повышает точность диагностики степени остеоартроза коленного сустава. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3