Способ забора материала солидно-жидкостного образования в поджелудочной железе

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА СОЛИДНО-ЖИДКОСТНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Михайлов Анатолий Николаевич Аникеев Олег Иванович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. . - Москва Видар, 1997. - С. 132-138, 149-155.2119304 С 1, 1998. 2085121 С 1, 1997. Аникеев О.И. и др. Новые технологии в медицине диагностика, лечение, реабилитация Материалы научно-практической конференции. - Минск, 2002. - Т. 1. С. 23-29. Федорук А.М. и др. Материалы научнопрактической конференции, посвященные 10-летию Минского диагностического центра. - Минск, 1999. - С. 93-94. Васильев В.В. и др. // Анналы хирургии,2005. -6. - С. 59-62. Аникеев О.И. Лучевая диагностика настоящее и будущее Материалысъезда специалистов лучевой диагностики Республики Беларусь. - Гомель, 2005. С. 319-321.(57) Способ забора материала солидно-жидкостного образования в поджелудочной железе,включающий использование ультразвукового контроля, отличающийся тем, что трепанационной иглой с режущим мандреном вначале выполняют биопсию солидного компонента образования, затем удаляют мандрен со столбиком материала из иглы, смещают иглу в жидкостную полость и выполняют аспирацию содержимого. 11218 1 2008.10.30 Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для проведения диагностических биопсий под контролем ультразвука. Известен способ биопсии солидных образований поджелудочной железы, который осуществляется по принципу вкол-выкол, а именно после производства забора материала игла полностью извлекается из интересуемого объекта, и материал направляется на необходимое лабораторное исследование. Если образование имеет сложную структуру и состоит из солидного и жидкостного компонента в различных соотношениях, приходится использовать набор, как минимум, из двух игл. Вначале проводится пункция и выполняется аспирация жидкого содержимого в максимальном объеме. Затем выполняют второй прокол и проводят трепанационную либо аспирационную биопсию тканевого компонента 1. Недостатками вышеуказанного способа являются нарушение целостности кожных покровов и стенок предлежащих полых органов и мягких тканей происходит, как минимум, дважды, что повышает травматогенность процедуры и заметно увеличивает опасность диагностического вмешательства. Данные иглы принципиально отличаются друг от друга как по видам используемых мандренов, так и по способу заточки и форме стилетов,что не позволяет применять их одновременно на одном и том же объекте. В то же время,интересы качественной диагностики требуют наиболее полного изучения патологического очага и всех его компонентов, что становится возможным только при сочетанном применении данных методик. Задачей заявляемого способа является снижение травматичности проведения биопсий образований поджелудочной железы, повышение уровня безопасности пациентов при выполнении малоинвазивных процедур. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ забора материала солидно-жидкостного образования в поджелудочной железе, включающий использование ультразвукового контроля, для чего трепанационной иглой с режущим мандреном вначале выполняют биопсию солидного компонента образования, затем удаляют мандрен со столбиком материала из иглы, смещают иглу в жидкостную полость и выполняют аспирацию содержимого. Предлагается способ биопсии патологических образований сложной солидножидкостной структуры трепанационной иглой типа 16-18 с режущим мандреном. Предлагаемый способ поясняется фиг. 1-3. На фиг. 1 отображен первый этап биопсии (игла находится в солидном компоненте образования хвоста поджелудочной железы). На фиг. 2 иллюстрируется извлечение иглы из солидного компонента и выполнение аспирации жидкости. На фиг. 3 показано частичное спадание полости после аспирации жидкостного содержимого. Пример Пациентка К. поступила в отделение абдоминальной хирургии с жалобами на периодические боли в эпигастрии и левом подреберье. При ультразвуковом исследовании обнаружено наличие в области хвоста поджелудочной железы объемного образования до 8 см с полицикличным контуром, гетерогенной внутренней структурой, с преобладанием жидкостного компонента с однородным содержимым и единичными тонкими гиперэхогенными перемычками. По задне-медиальной стенке образования дополнительно определялось гиперэхогенное включение звездчатой формы, неоднородной структуры, до 32 мм в максимальном измерении. Дифференцировать в первую очередь между наличием осложненной псевдокисты поджелудочной железы и цистаденомой (цистаденокарциномой). В плане дообследования проведена пункционная биопсия под ультразвуковым контролем. Использовалась трепанационная игла 16, автоматический биопсийный пробоотборник, шприц 20,0 с аспирационной насадкой. После обработки кожи под местной анестезией раствором новокаина 0,510 мл произведен надрез кожи в левом подреберье и произведена трепанационная биопсия солидного компонента образования поджелудоч 2 11218 1 2008.10.30 ной железы. Извлечен мандрен с находящимся в его желобе биопсийным материалом, последний направлен на цитологическое и гистологическое исследование. Затем кончик иглы сместили вверх до его появления в жидкостной полости и выполнили шприцевую аспирацию 250 мл густой прозрачной геморрагической жидкости без запаха. Материал направили на цитологическое и биохимическое исследование. Данные морфологического исследования солидного материала цитологически умереннодифференцированная аденокарцинома, гистологически - тубулярно-криброзная аденокарцинома со слизеобразованием, низкой дифференцировкой. Цитологическое исследование жидкости измененные эритроциты, элементы гнойного воспаления, детрит. Альфа-амилаза в жидкости - 36,8 г/час/л. Таким образом, заявленный способ имеет следующие преимущества 1. Прокол образования производится однократно, а не двукратно, что уменьшает риск развития осложнений и травматизацию прилежащих тканей и структур, что, в свою очередь, создает условия для оптимизации пункционной безопасности пациента. 2. Двойная биопсия осуществляется одной специальной иглой, чем достигается определенный экономический эффект, зависящий от стоимости неиспользуемой иглы для аспирационной биопсии. 3. Предлагаемый способ не нуждается в необходимости модификации имеющейся аппаратуры и оборудования, что позволяет его применение со стандартным оснащением. Источники информации 1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков и др. / Под ред. В.В. Митькова. - Москва Видар, 1996. - Т. 4. - С. 132-159. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3