Способ профилактики воспалительного осложнения после экстракции возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ(71) Заявители Дудич Оксана Николаевна Гюрджян Татьяна Айрапетовна(72) Авторы Дудич Оксана Николаевна Гюрджян Татьяна Айрапетовна(73) Патентообладатели Дудич Оксана Николаевна Гюрджян Татьяна Айрапетовна(56) Лекарственные средства РУП БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ Справочник. Мн., 2004. - С. 66-67. Гюрджян Т.А. Актуальные проблемы теории, практики медицины, подготовки научных и профессиональных кадров Сб. научн. тр. В 2-х томах. Т. . - Мн., 2002. - С. 38-40.(57) Способ профилактики воспалительного осложнения после экстракции возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы путем введения противовоспалительного средства, отличающийся тем, что в качестве противовоспалительного средства используют 1 раствор кислоты ацетилсалициловой для инъекций, причем вводят его субконъюнктивально в количестве 0,5 мл за 30 мин до операции и на 2-й и 3-й дни после операции и проводят ежедневные инстилляции указанного средства по 1-2 капле до 5 раз в день с 1-го по 30-й дни после операции. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики воспалительных осложнений после экстракции возрастной катаракты. Известен способ профилактики осложнений после экстракции катаракты с введением в послеоперационном периоде в виде субконъюнктивальных инъекций раствора кортикостероида - дексаметазона - в количестве 7-10 инъекций в течение 2-х недель. Однако использование данного способа не всегда оказывается эффективным и нередко сопровождается осложнениями повышение внутриглазного давления (ВГД), замедление заживления тканей. Развитие данных осложнений связано с побочным действием кортикостероидов 3. Указанный способ является прототипом. Задачей предлагаемого способа является снижение частоты послеоперационных воспалительных осложнений и улучшение функциональных результатов после экстракции возрастной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Поставленная задача достигается тем, что предложенный способ профилактики воспалительных осложнений после экстракции возрастной катаракты с имплантацией интрао 10603 1 2008.06.30 кулярной линзы (ИОЛ) путем введения противовоспалительных средств, когда однократно под конъюнктиву вводят 0,5 миллилитра 1 раствора кислоты ацетилсалициловой для инъекций за 30 мин до операции и в течение 2-3-х дней после нее. При этом с 1-го по 30-й день после операции осуществляют ежедневные инстилляции указанного препарата по 12 капле до 5 раз в день. Исследования последних лет показали ведущую роль простагландинов в патогенезе воспалительных осложнений (послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции и постэкстракционного макулярного отека) у пациентов после экстракции катаракты 1-5. В настоящее время для уменьшения синтеза простагландинов предлагается использовать нестероидные противовоспалительные препараты 6,7. Известен препарат Кислота ацетилсалициловая для инъекций (КАСи), выпуск которого освоен в РБ на РУП Белмедпрепараты. Наличие в КАСи поливенилпирролидона(ПВП) низкомолекулярного увеличивает растворимость КАС и позволяет достичь высокой концентрации кислоты ацетилсалициловой в КАСи - более 1 . Кроме того, ПВП обуславливает пролонгированное противовоспалительное действие и выраженное дезинтоксикационное свойство препарата. Введение в состав препарата солей кальция, калия,натрия, магния и ПВП обеспечивает изотоничность, изогидричность, изоионичность и изовязкостность КАСи, вследствие чего уменьшается местнораздражающее действие КАС. Кислота ацетилсалициловая для инъекций хорошо зарекомендовала себя как препарат, обладающий выраженным антипростагландиновым, противовоспалительным эффектами при лечении травматического увеита. Препарат хорошо переносится больными и не вызывает побочных эффектов. Важно отметить, что в отличие от зарубежных аналогов,выпускаемых только в виде глазных капель, КАСи можно использовать как в виде инъекций, так и в виде инстилляций. Более того, низкая стоимость препарата делает его доступным как для пациентов, так и для лечебных учреждений. Проведенные нами исследования показали, что применение КАСи непосредственно перед экстракцией катаракты потенцирует эффект мидриатических препаратов, способствуя снижению травматизации радужки в ходе операции, что приводит к менее значимому выбросу медиатора воспаления в среды глаза, создавая предпосылки для ареактивного течения послеоперационного периода. Использование препарата в послеоперационном периоде в виде инъекций под конъюнктиву 2-3 в сочетании с ежедневными, на протяжении 30 дней, инстилляциями эффективно снижает степень послеоперационного воспаления, не вызывает развития реактивной послеоперационной офтальмогипертензии и предотвращает развитие постэкстракционного макулярного отека. Способ осуществляется следующим образом. Больному за 30 мин до операции, после эпибульбарной анестезии 0,5 раствором дикаина, оттянув нижнее веко, под конъюнктиву, в области нижнего конъюнктивального свода вводят 0,5 мл 1 раствора КАСи, набранного в шприц. В послеоперационном периоде препарат вводят под конъюнктиву 2-3 (т.е. на 2-й и 3-й день после операции) в сочетании с ежедневными, на протяжении 30 дней, инстилляциями. Предлагаемый способ использован у 43 человек, прооперированных по поводу возрастной катаракты. У всех больных отмечено благоприятное течение послеоперационного периода, отсутствие воспалительных осложнений, восстановление зрения выше 0,6 наступало к 3-4 дню после операции. Пример 1. Больной К. поступил с диагнозом ОД незрелая возрастная катаракта. Острота зрения ОД до операции - 0,09 н/к. Больному показана экстракапсулярная экстракция катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. За 30 мин до операции субконъюнктивально вводят 0,5 мл 1 раствора КАСи. После операции препарат вводят под 2-3 в сочетании с ежедневными его, на протяжении 30 дней, инстилляциями. 2 10603 1 2008.06.30 На протяжении всего периода наблюдения наблюдалось гипореактивное течение ( степень послеоперационного воспаления), острота зрения к 4 дню после операции составила ОД 0,7 н/к. При изучении остроты зрения на 30 сутки наблюдалось ее повышение до 0,9. Пример 2. Больная Н. поступала с диагнозом ОС незрелая возрастная катаракта. Острота зрения до операции ОС - 0,2 н/к. Выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Т 26 (МНТК). За 30 мин до операции субконъюнктивально вводят 0,5 мл 1 раствора КАСи. После операции препарат вводят под 2-3 в сочетании с ежедневными его инстилляциями, на протяжении 30 дней. В послеоперационном периоде степень воспаления прооперированного глаза не превышала . Острота зрения к 4 суткам составила 0,8 н/к. При изучении острота зрения на 30 сутки не снизилась и составила 0,8 н/к. Таким образом, техническим результатом заявленного способа профилактики является улучшение зрительных функций за счет уменьшения степени послеоперационной воспалительной реакции и снижения частоты развития постэктракционного макулярного отека. Источники информации 1. Бунин А.Я. Изменение микроциркуляции глаза при воздействии простагландинов и некоторых гормонов. Механизмы повреждения, резистентности, адаптации и компенсации. - Ташкент, 1976. - С. 140-142. 2. Логай И.М., Леус Н.Ф. Влияние диклофенака, пеницилламина и месулина на уровень противовоспалительных простагландинов и лейкотриенов в камерной влаге при моделировании операционной травмы в эксперименте и во время экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ // Офтальмологический журнал. - 2002. -5. - С. 51-56. 3. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. - М. Медицина, 1992. - С. 173. 4.// .. - 1997. . 25. - . 229-243. 5..//. - 2002. . 1. - . 203-219. 6.,,,.0,50,03-.1997 1151119-1122. 7.,,.,.0,51// . Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3