Способ холецисто- и гастроеюностомии

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Гарелик Петр Васильевич Жандаров Константин Николаевич Русин Игорь Викторович Колоцей Владимир Николаевич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) Оперативная хирургия. - Будапешт Издательство Академии наук Венгрии,1981. - С.429. Онкология. - М. Медицина, 1981. С. 324.60074 , 2003.2166289 2, 2001.2197904 2, 2003.5579 1, 2003.1424806 1, 1988.(57) Способ холецисто- и гастроеюностомии, заключающийся в том, что мобилизуют петлю тощей кишки в 20-25 см от связки Трейтца, поднимают ее впереди от сальника и поперечно-ободочной кишки рядом с желчным пузырем и желудком, накладывают энтероэнтероанастомоз по Брауну, затем проводят рассечение приводящего и отводящего колен петли тощей кишки на середине расстояния от наложенного анастомоза, с приводящим коленом накладывают холецистоеюноанастомоз по типу бок в конец, а с отводящим - гастроеюноанастомоз по типу бок в бок. Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может использоваться при лечении новообразований головки поджелудочной железы, сопровождающихся механической желтухой и нарушением дуоденальной проходимости. Выполнение паллиативных операций при раке головки поджелудочной железы, вызывающем желтуху и нарушение проходимости 12-перстной кишки, не только продлевает 9575 1 2007.08.30 жизнь больных, но и улучшает качество жизни, в связи с чем разработка нового способа оперативного вмешательства является весьма актуальной. Наиболее близким к заявляемому является способ холецисто- и гастроеюностомии 1,2. Берут петлю тощей кишки в 20-25 см от связки Трейтца и перемещают впереди от сальника и поперечно-ободочной кишки рядом с желчным пузырем и желудком. Затем производят наложение холецистоеюноанастомоза и гастроеюноанастомоза двухрядным швом. После этого производят наложение энтероэнтероанастомоза по Брауну. Недостатком данного способа является то, что пассаж желчи в кишечник может осуществляться через желудок, что приводит к развитию дисфункции желудка и эрозивноязвенных процессов в области антрального отдела желудка и гастроэнтероанастомоза. Задача изобретения исключить возможность заброса желчи в желудок, предупредить развитие дисфункции кишечника и эрозивно-язвенных процессов в желудке. Задача достигается путем выполнения раздельной холецисто- и гастроеюностомии. Способ осуществляют следующим образом. После выполнения верхнесрединной лапаротомии берут петлю тощей кишки в 2025 см от связки Трейтца и поднимают ее впереди от сальника и попечечно-ободочной кишки, где помещают рядом с желчным пузырем и желудком. Затем между приводящим и отводящим коленами этой петли тощей кишки накладывают межкишечный анастомоз по Брауну, после чего производят рассечение приводящего и отводящего колена на середине расстояния от наложенного энтероэнтероанастомоза. Затем с приводящим коленом накладывают холецистоеюноанастомоз двухрядным швом бок в конец, а с отводящим коленом накладывают гастроеюноанастомоз бок в бок. На фигуре изображена схема анастомозирования при выполнении предлагаемого способа. Приводим пример, доказывающий возможность осуществления способа. Пример. Больной М., 62 года, поступил в хирургическую клинику с диагнозом опухоль поджелудочной железы. Механическая желтуха. Больной обследован, установлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Механическая желтуха. Дуоденальная непроходимость. Оперирован 12.11.03 года. Произведена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии желчный пузырь больших размеров, напряжен, холедох расширен до 2,5 см, выявлена плотная бугристая опухоль головки поджелудочной железы, сдавливающая нисходящую ветвь 12-перстной кишки. Петлю тощей кишки в 25 см от связки Трейтца переместили впереди от сальника и поперечно-ободочной кишки, где поместили рядом с желчным пузырем и желудком. Между приводящим и отводящим коленами этой петли тощей кишки наложили межкишечный анастомоз по Брауну. Произвели рассечение приводящего и отводящего колена этой петли на середине расстояния от наложенного энтероэнтероанастомоза. Произвели наложение холецистоеюноанастомоза с приводящим коленом петли тощей кишки, а с отводящим коленом наложили гастроеюноанастомоз бок в бок. Кормление с 4-х суток. Швы сняты на 10-е сутки. На 12-е сутки после операции больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Срок наблюдения - 6 месяцев. Результат - хороший. Таким образом, при использовании предлагаемого способа выявлено следующее преимущество исключается заброс желчи в желудок, что предупреждает развитие дисфункции желудка и развитие эрозивно-язвенных процессов в желудке и области гастроэнтероанастомоза. Способ достаточно прост, не требует дополнительной дорогостоящей техники и может применяться в любом хирургическом стационаре практического здравоохранения. Источники информации 1. Онкология / Под ред. Н.Н. Трапезникова, Ш. Экхардта. - М. Медицина, 1981. С. 324-325. 2. Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. - С. 428-430. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2