Способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ(73) Патентообладатель ЛЯХ Олег Михайлович(57) Способ лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий нанесение на язву лекарственного средства при фиброгастродуоденоскопии и проведение внутриорганного электрофореза, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют 10 мл 10-ного или 5 мл 20-ного геля солкосерила. Изобретение относится к эндоскопии, физиотерапии и гастроэнтерологии. Известен способ внутриорганного электрофореза 0,05 раствора азотнокислого серебра при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 1. Недостатками данного метода являются значительно меньшая эффективность азотнокислого серебра в сравнении с эффектом при лечении солкосерилом(актовегином), т.к. азотнокислое серебро не обладает способностью стимулировать процессы регенерации длительность времени нахождения желудочного зонда в желудке (до 30 мин) возможность травматизации и неточное попадание лекарства на язву за счет слепого введения зонда. Задачей, на решение которой направлено изобретение, является купирование болевого абдоминального синдрома, повышение эффективности противоязвенной терапии длительно незаживающих, больших и гигантских, осложненных деформацией и стенозированием гастродуоденальных язв, а также снижение вероятности возникновения ближайших и отдаленных рецидивов заболевания. Задача решена тем, что выполняют внутриорганный электрофорез геля солкосерила (актовегина), который осуществляют следующим образом При фиброгастродуоденоскопии через введенный в биопсийный канал катетор производят орошение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки гелем (10 мл - 10 или 5 мл - 20 ) солкосерила (актовегина). После окончания фиброскопии осуществляют гальванизацию области проекции язвы, для чего используют аппарат Поток-1. Электроды располагают на передней брюшной стенке и на спине, их полярность и положение зависят от локализации язвы. Проекцию язвенного дефекта на переднюю брюшную стенку определяют при пальпации дистального конца фиброгастродуоденоскопа или по световому пятну в затемненном помещении при первичном эндоскопическом исследовании. Плотность тока до 0,05 мА/см 2,продолжительность процедуры 20-30 мин. Сеансы проводят через день. Прием пищи рекомендован не ранее 2-3 часов. Способ локального лечения использован у 88 больных с дуоденальными язвами. Сроки лечения зависили от размеров язвы (табл. 1). Купирование болевого синдрома отмечалось через 1-2 сеанса. Характерным являлось не рубцевание, а реэпителизация язвенных дефектов, не наблюдалось случаев дальнейшей деформации и стенозирования двенадцатиперстной кишки даже при язвах более 3,0 см. 2718 1 Использование геля имеет ряд преимуществ выраженную дисперсность и быструю усвояемость лекарственного препарата, способность прилипать к слизистой на время, достаточное для проведения электрофореза, высокую электрофоретичность, обволакивающий, защитный эффект. Гальванизация наряду с физиотерапевтическим эффектом значительно ускоряет введение лекарственных веществ, создает депо препарата в слизистой оболочке. Проведение гель-электрофореза возможно при любой локализации язвы, даже в стенозированных участках двенадцатиперстной кишки. Метод не травматичен, практически не имеет осложнений,легко переносим больным, технически не сложен. Метод внутриорганного гель-электрофореза солкосерила (актовегина) позволяет значительно снизить сроки лечения дуоденальных язв, избежать прогрессирования процессов деформации и стенозирования за счет заживления язвенных дефектов эпителизацией. Больная Я., 36 лет, находилась на лечении с диагнозом язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки (язва размерами 1,2 х 0,6 см). Проведен курс внутриорганного электрофореза геля солкосерила 4 с 1.12. по 11.12.92 г. при ФГДС 11.12.92 г. - определяется эпителизированный язвенный дефект луковицы двенадцатиперстной кишки. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Больной С., 41 год. При ФГДС 15.05.92 г. в в/з тела желудка по малой кривизне определяется хроническая язва 2,0 х 1,5 см. При контрольном осмотре 4.06.92 г. язва размерами 1,8 х 1,3 см. Курс эндоскопического лечения проводился с 8.06.92 г. по 19.06.92 г. (5 сеансов). При ФГДС 19.06.92 г. определяется эпителизированный язвенный дефект. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Больной И., 55 лет, находился на лечении в стационаре с 8.03.92 г. В луковице двенадцатиперстной кишки определялась каллезная язва 3,0 х 3,0 см. При ФГДС 6.04.92 г. - незначительная положительная динамика после курса терапевтического лечения - язвенный дефект 2,5 х 2,5 см. Больной консультирован хирургом - рекомендовано оперативное лечение. С 7.04. по 4.05.92 г. проведен курс лекарственного гель-электрофореза(10 сеансов). 4.05.92 г. определялся постъязвенный рубец с зоной максимальной реэпителизации без признаков стенозирования просвета двенадцатиперстной кишки. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. При наблюдении двух лет рецидива заболевания не наблюдалось. Таблица 1 Результаты лечения дуоденальных язв методом внутриорганного гель-электрофореза солкосерила (актовегина) Размер язвы (см) Количество больных Срок лечения Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.