Способ формирования постоянной петлевой сигмостомии при долихоколон

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТОЯННОЙ ПЕТЛЕВОЙ СИГМОСТОМИИ ПРИ ДОЛИХОКОЛОН(71) Заявитель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(73) Патентообладатель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь(57) Способ формирования постоянной петлевой сигмостомы при долихоколон путем выведения и фиксации сигмовидной кишки на передней брюшной стенке, отличающийся тем, что формируют сигмостому на максимально дистальном отделе сигмовидной кишки, а проксимальные подвижные отделы долихосигмы фиксируют в левом боковом канале живота по Гаген-Торну с одновременной интубацией приводящего отдела сигмостомы зондом. Изобретение относится к медицине, разделу проктологии. Известен способ формирования петлевой колостомы по стандартной методике на проксимальном сегменте сигмовидной кишки. Однако этот способ обладает одним существенным недостатком при наличии долихосигмы и подвижной поперечно-ободочной кишки нередко развивается эвагинация сигмостомы, что приводит к осложнениям. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является формирование постоянной петлевой сигмостомы при долихоколон. 3669 1 Задачей заявляемого способа является предупреждение эвагинации ободочной кишки через отводящий и приводящий отделы сигмостомы. Поставленная задача достигается следующим образом После выполнения лапаротомии на максимально дистальном сегменте сигмовидной кишки формируют по стандартной методике петлевую сигмостому через отдельный разрез в левой магистральной области. Брыжейку проксимальных отделов долихосигмы гофрируют тремя-четырьмя отдельными швами и фиксируют к брюшине левого бокового канала по методике Гаген-Торна. На верхушке стомы вскрывают ее просвет, через который для декомпрессии в проксимальном направлении проводят зонд. На фиг. 1-2 изображена схема заявляемого способа, где фигура 1 1. Стенозирующая неоперабельная опухоль прямой кишки 2. Мобильная поперечно-ободочная кишка 3. Проксимальные отделы долихосигмы 4. Начальный этап мезосигмопликации (отдельные нити прошиты через брыжейку долихосигмы и брюшину левого бокового канала) 5. Дистальные отделы долихосигмы Фигура 2 3. Фиксированные проксимальные отделы долихосигмы 4. Швы мезосигмопликации по Гаген-Торну 5. Отверстие на верхушке долихосигмы 6. Кисетный шов 7. Зонд для интубации кишки 8. Передняя брюшная стенка левой мезогастральной области Пример исполнения Больная Г., 53 лет, история болезни 10510, находилась на лечении в проктологическом отделении Минской областной клинической больницы с диагнозом Стенозирующий рак верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки Т 4 Н 21. Выполнена операция Лапаротомия, петлевая сигмостомия. Технические особенности операции были следующими выполняют нижнюю срединную лапаротомию. При ревизии опухоль верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки вколочена в малый таз (фиг. 1, 1), поперечноободочная и сигмовидная кишка удлинены (фиг. 1, 2, 3, 5). В левой мезогастральной области (фиг. 2, 8) из отдельного разреза формируют стандартную петлевую сигмостому на максимально дистальном отделе(фиг. 1, 5). Затем прошивают серозные покровы брыжейки проксимальных отделов долихосигмы (фиг. 1, 3) и левого бокового канала отдельными гофрирующими нитями (фиг. 1, 4), поочередно завязывают их и отсекают (фиг. 2, 4). Этим фиксируют долихосигму (фиг. 2, 3). Далее вскрывают на верхушке сигмостомы ее просвет (фиг. 2, 5), через него интубируют приводящие отделы ободочной кишки зондом (фиг. 2, 7) и фиксируют его к стоме кисетным швом (фиг. 2, 6). Срединную рану послойно ушивают. После операции осложнений не было. Таким образом, заявляемый нами способ постоянной петлевой сигмостомии при долихоколон, по сравнению с прототипом, позволяет предотвратить эвагинацию через приводящий и отводящий отделы сигмостомы и исключить дальнейшие осложнения. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.