Способ комбинированного лечения больных раком ободочной кишки

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ(71) Заявитель НИИ онкологии и медицинской радиологии Минздрава Республики Беларусь(73) ПатентообладательНИИ онкологии и медицинской радиологии Минздрава Республики Беларусь(57) Способ комбинированного лечения больных раком ободочной кишки, включающий предоперационную лучевую терапию и операцию, отличающийся тем, что предоперационную лучевую терапию на опухоль проводят разовой очаговой дозой 6 Гр до суммарной очаговой дозы 30 Гр при значении показателя время-доза-фактор 93,9 усл.ед. под защитой организма больного от лучевых осложнений антиоксидантным комплексом витаминов, содержащим витамин А - 100000 МЕ, витамин С - 2,0 г, витамин Е - 0,6 г, который принимают внутрь 1 раз в день за 24 часа до облучения в течение 5 дней.(56) Кныш В.И., Пророков В.В., Голдобенко Г.В., Барканов А.И Использование предоперационного интенсивного облучения в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки.-М.// Вопросы онкологии.-1.- 1989.- С.25-29. Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и предназначено для комбинированного лечения больных раком ободочной кишки. Известен способ лечения больных раком ободочной кишки, включающий предоперационную лучевую терапию разовой очаговой дозой 2 Гр суммарной очаговой дозой 30 Гр в течение 3 недель, затем делают перерыв на 3-4 недели и выполняют операцию. К недостаткам данного способа следует отнести то, что подводимая доза лучевой терапии не обладает канцерицидным действием и лечение растягивается на длительное время. Прототипом предполагаемого изобретения является способ комбинированного лечения больных раком ободочной кишки, включающий предоперационную лучевую терапию в суммарной очаговой дозе (СОД ) 20 Гр и операцию 1. Способ осуществляют следующим образом перед операцией облучают опухоль на гамма-терапевтической установке разовой очаговой дозой 4 Гр ежедневно 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 20 Гр (время доза - фактор (ВДФ)48 усл. ед.). Через 1-3 дня выполняют операцию. Причины, в известном способе, препятствующие получению требуемого результата 1 1572 1 1. Учитывая радиорезистентность аденокарциномы ободочной кишки, подводимая доза лучевой терапии не обладает канцерицидным действием, вследствии чего у 7,9 больных в последующем развивается рецидив заболевания. 2. У 9,3 больных предоперационный курс лучевой терапии вызывает общие лучевые реакции. Задача - повышение результатов лечения больных раком ободочной кишки за счет применения комбинированного метода, обеспечивающего уменьшение числа рецидивов заболевания и частоты постлучевых осложнений. Поставленная задача достигается путем повышения суммарной дозы предоперационной лучевой терапии до 30 Гр на опухоль под защитой организма больного антиоксидантным комплексом витаминов А,С,Е(витамин А - 100 000 МЕвитамин С - 2,0 гвитамин Е - 0,6 г). Отличительные особенности заявляемого способа состоят в следующем 1. Подводимая на опухоль доза предоперационной лучевой терапии (30 Гр) (ВДФ 93,9 усл.ед.) близка к канцерицидной для аденокарциномы ободочной кишки, что предполагает уменьшение числа рецидивов заболевания. 2. Для предупреждения общих и местных лучевых реакций и осложнений применяют 1 раз в день за 24 часа до облучения внутрь антиоксидантный комплекс витаминов А,С,Е, (витамин А - 100 000 МЕвитамин С - 2,0 гвитамин Е - 0,6 г). Способ осуществляют следующим образом после морфологического подтверждения рака ободочной кишки производят центрацию опухоли. Предоперационную лучевую терапию проводят в статическом режиме на гамма-терапевтической установке Бетатрон тормозным излучением энергией 48 МэВ с прямоугольных полей, размерами в зависимости от локализации и протяженности опухоли по длиннику кишки. Режим облучения ежедневный на опухоль разовой очаговой дозой 6 Гр до суммарной очаговой дозы 30 Гр, на зону регионарного метастазирования разовой очаговой дозой 4 Гр до суммарной очаговой дозы 20 Гр, что эквивалентно 57,5 Гр и 32 Гр соответственно в условиях общепринятой лучевой терапии по 2 Гр с режимом облучения 5 раз в неделю. Значение показателя ВДФ при этом составляет на опухоль 93,9 усл. ед., на зон регионарного метастазирования 56,6 усл. ед. Для предупреждения лучевых реакций и осложнений 1 раз в день за 24 часа до облучения принимают внутрь антиоксидантный комплекс витаминов А, С, Е ( витамин А 100 00 МЕвитамин С - 2,0 гвитамин Е - 0,6 г). Через 1-3 дня выполняют операцию. Разработанным способом проведено лечение 32 больным раком ободочной кишки 2-3 стадии. Ни у одного больного предоперационный курс лучевой терапии прерван не был. Лучевые реакции и осложнения отмечены у 5 больных. Часть пролеченных больных прожила 2 года. Случаев рецидивов не выявлено. Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером Пример. Больная З., история болезни 3669, по поводу рака слепой кишки (стадия ТЗОМО), после морфологического его подтверждения и центрации опухоли с 18.05. 92 г. получила курс лучевой терапии с полей (переднего и заднего) 88 см разовой очаговой дозой на опухоль 6 Гр, на зону регионарного метастазирования 4 Гр до суммарной очаговой дозы 30 Гр на опухоль и 20 Гр на зону регионарного метастазирования. Режим облучения ежедневный. За 24 часа до каждого сеанса лучевой терапии принимала внутрь антиоксидантный комплекс витаминов А,С,Е (витамин А - 100 000 МЕвитамин С - 2,0 гвитамин Е - 0,6 г). Лучевых реакций и осложнений не было. Через 2 суток после окончания предоперационной лучевой терапии произведена операция - правосторонняя гемиколэктомия. При последующем наблюдении за больной в течение 2 лет рецидива, метастазов и поздних лучевых осложнений не выявлено. Использование предполагаемого изобретения позволит повысить эффективность лечения больных раком ободочной кишки. оставитель А.И.Сорокин Редактор Т.А.Лущаковская Корректор Т.Н.Никитина Заказ 1982 Тираж 20 экз. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.