Способ фаллопластики

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(71) Заявитель Белорусский государственный институт усовершенствования врачей(57) Способ фаллопластики, включающий подкожную мастэктомию, выкраивание мышечного лоскута и перемещение его на место будущего фаллоса, формирование фаллоса с включением его в кровоток и реиннервацией, отличающийся тем, что мастэктомию производят с заготовкой кожи, в качестве лоскута используют сегмент прямой мышцы живота на сосудистой ножке, который перемещают на место будущего фаллоса через надлобковый подкожный тоннель, в перемещенный лоскут вшивают деэпителизированный клитор, из заготовленной кожи молочной железы на катетере формируют искусственную уретру, которую помещают и вшивают в перемещенный лоскут, на предплечье выкраивают кожно-фасциальный нейрососудистый лучевой лоскут, окутывают им искусственную уретру, а рану предплечья закрывают заготовленным лоскутом с молочной железы. Изобретение относится к медицине, к разделу хирургии, к способам фаллопластики. Известен способ фаллопластики, заключающийся в использовании Филатовского стебля из тканей передней брюшной стенки с последующим протезированием 1. Однако данный способ обладает следующими недостатками многоэтапность операции (3 этапа и более) частое инфицирование отсутствие иннервации. Указанный способ является прототипом к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является аутотрансплантация тканей. Задачей заявляемого изобретения является создание способа фаллопластики, позволяющего устранить вышеназванные недостатки. Поставленная задача достигается путем комбинированной аутотрансплантации тканей с использованием микрохирургической техники и пластикой мочеиспускательного канала в отдаленном периоде, отличающаяся тем, что выполняют подкожную мастэктомию с заготовкой кожи, после чего сегмент прямой мышцы живота на сосудистой ножке перемещают через надлобковый подкожный тоннель на место будущего фаллоса затем в нее вшивают диэпителизированный клитор, из заготовленной кожи молочной железы 2257 1 на катетере формируют уретру, которую помещают и вшивают в выведенную мышцу, после чего на предплечье выкраивают кожно-фасциальный нейрососудистый лучевой лоскут, достаточный для создания фаллоса, а рану предплечья закрывают лоскутом кожи с другой железы, затем выкроенным лоскутом окутывают фаллос с последующим включением его в кровоток через анастомозы бедренных сосудов с одномоментной реиннервацией его через срамные нервы. Заявленный способ проиллюстрирован на фиг. 1, где - 1-2-молочные железы 3 - сегмент прямой мышцы живота 4 - лучевй лоскут предплечья А - лучевая артерия, В - головная вена, Н - медиальный и латеральный кожные нервы предплечья 5 - катетер с кожей железы для неоуретры 6 - будущий фаллос и фиг. 2 (результат после операции), где 1, 2 - перемещенные ареолярные комплексы 3 - шов после забора прямой мышцы 4 - после забора лучевого лоскута, рана укрыта кожей с железы 5 - фаллос 6 - бедренные сосуды и швы. Пример выполнения способа. Пациент М., 22 г., И.Б.30028, диагноз Синдром отвергания пола(транссексуализм). 81992 г. пция мастэктомия с перемещением ареолярных комплексов, фаллопластика прямой мышцей живота и лучевым лоскутом с формированием уретры из кожи. Анестезия интубационный наркоз. В положении больного на спине после предварительной маркировки выполняют подкожную мастэктомию (фиг. 1-1,2) с заготовкой кожи и перемещением ареолярных комплексов (фиг. 2-1,2). После чего параректальным разрезом от пупка длиной 25 см выделяют прямую мышцу живота (фиг. 1-3), которую на нижних надчревных сосудах через подкожный тоннель перемещают на место будущего фаллоса (фиг. 1-6), затем в нее вшивают деэпителизированный клитор, а из заготовленной кожи молочной железы на катетере Фалей 18-20 формируют неоуретру, которую помещают и вшивают в выведенную мышцу (фиг. 1-5), после чего на левом предплечье заготавливают кожно-фасциальный нейрососудистый лоскут (фиг. 1-4) размером 16 х 12 см, а рану предплечья укрывают кожей с другой железы (фиг. 1-4), затем лучевым лоскутом окутывают будущий фаллос с неоуретрой (фиг. 2-5) и наложением микрососудистых анастомозов лучевой артерии (фиг. 1-4) с бедренной (фиг. 2-6) и головной вены (фиг. 1-4) с большой подкожной веной (фиг. 2-6), нервы лоскута сшивают со срамными нервами. Способ обладает изобретательным уровнем, поскольку он не следует явным образом из известных способов фаллопластики. Способ промышленно применим, т.к. может неоднократно использоваться в медицине, в хирургии при лечении указанной патологии. Способ подтвержден примером, и, по сравнению с прототипом, позволяет получить следующие преимущества- одноэтапность, вследствие чего значительно сокращается период реабилитации- микрохирургические анастомозы сосудов и нервов фаллоса позволяют получить достаточное автономное кровообращение и восстановление чувствительности его- возможность восстановления мочеиспускания через неоуретру в отдаленном периоде. оставитель А.И. Сорокин Редактор Т.А. Лущаковская Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.