Способ восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СГИБАНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ДВИЖЕНИЙ ПЛЕЧА В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ(73) Патентообладатель Белорусский научноисследовательский институт неврологии,нейрохирургии и физиотерапии(57) Способ восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения, включающий перемещение тканей больного на место пражния, отличающийся тем, что осуществляют монополярную транспозицию трапециевидной мышцы на сосудистонервном пучке на сгибательную поверхность плеча.(56) 1. Решетин Б.Н. Интерфасцикулярная аутотрансплантация периферических нервов верхних конечностей для реиннервации и восстановления двигательной функции при травматических поражениях. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-М., 1991.-С.10-19. Изобретение относится к медицине, а точнее к нейрохирургии и травматологии и может быть использовано для восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения. Известен способ восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения, включающий аутотрансплантацию стволов плечевого сплетения участком чувствительных нервов 1. Однако известный способ не позволяет восстановить сгибание предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении структур плечевого сплетения на большом протяжении, преганглионарном повреждении и при застарелых повреждениях. Сущность изобретения заключается в том, что для обеспечения восстановления сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении структур плечевого сплетения на большом протяжении, преганглионарном повреждении и при застарелых повреждениях в заявляемом способе - восстановление сгибания предплечья и движений плеча в сагиттальной плоскости при тотальном повреждении плечевого сплетения, включающем перемещение тканей больного на область поражения, отличием является то, что осуществляют монополярную транспозицию трапециевидной мышцы на сосудисто-нервном пучке на сгибательную поверхность плеча. Способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, делают дугообразный разрез кожи от акромиального отростка лопатки по передне-верхнему краю трапециевидной мышцы с переходом на паравертебральную линию от Д 2 до С 2. Выделяют добавочный нерв, поперечную артерию шеи, надлопаточную артерию, и мобилизируют на всем протяжении. Производят отсечение сухожильной части мышцы от остистых отростков от С 2 до Д 2, остро отсепаровывают и отводят ее кнаружи. Мышцу отделяют от ости лопатки, оставляя фиксированным участок в области акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Параллельно мобилизации трапециевидной мышцы производят дополнительное выделение 2205 1 сосудисто-нервных структур. После выделения мышцы производят разрез кожи в верхней трети плеча по сгибательной поверхности на уровне проксимальных сухожилий двуглавой мышцы плеча. Тупо и остро прокладывают подкожный канал от акромиального отростка лопатки по сгибательной поверхности плеча до верхней трети его. В канал проводят выделенный тубулизированный мышечный лоскут трапециевидной мышцы и фиксируют к отсеченным проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча в положении сгибания предплечья под углом 90 градусов. Послойно накладывают швы на рану и фиксируют конечность в этом положении на 1 месяц. Изобретение поясняется конкретным клиническим примером. Больной К., 24 лет, история болезни 364, получил травму 24.06.1989 г. в автоаварии. Диагноз тотальное повреждение левого плечевого сплетения. Диагноз верифицирован электромиографически, реовазографически с применением тепловизорной диагностики и миелорадикулографии с омнипаком. 11.04.90 проведена операция известным способом - нейрорафия вторичных стволов плечевого сплетения. В течение 1 года 10 месяцев после операции функции восстановления сгибания предплечья не произошло, что подтверждено неврологически, электромиографически, реовазографически и тепловизорной диагностикой. 6.02.92 пациент повторно оперирован, но уже предложенным способом - выполнена монополярная транспозиция трапециевидной мышцы на левое плечо с целью восстановления функции сгибания предплечья по вышеуказанной методике. Через 2 месяца после операции появились активные сгибательные движения в левом локтевом суставе от угла в 180 градусов до угла в 45 градусов с мышечной силой 3 балла. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.