Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки при наличии субретинальной жидкости

(51) МПК (2009) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ ПРИ НАЛИЧИИ СУБРЕТИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Имшенецкая Татьяна Александровна Ярмак Ольга Александровна Заборовский Игорь Генрихович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки при наличии субретинальной жидкости, включающий проведение экстрасклерального хирургического лечения и демаркационной фотокоагуляции сетчатки аргоновым лазером через 7 дней после операции, отличающийся тем, что при проведении экстрасклерального хирургического лечения вводят в полость стекловидного тела 100 -ный газ 6 в количестве 0,3 мл, а лазерную фотокоагуляцию проводят по валу вдавления от экстрасклеральной пломбы вокруг разрыва сетчатки. Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Известен способ лазерного лечения оперированной регматогенной отслойки сетчатки при наличии субретинальной жидкости после экстрасклерального хирургического лечения, при котором демаркационная лазерная фотокоагуляция проводилась по границе отслоенной сетчатки при условии локализации разрыва в проекции вала вдавления от пломбы в среднем через 7 дней после экстрасклерального хирургического лечения 1. Недостатком данного метода является использование демаркационной лазерной фотокоагуляции по границе отслоенной сетчатки в ранние сроки после экстрасклерального хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, что может повлечь за собой развитие отслойки сосудистой оболочки и разблокирование разрыва в связи с повышением риска сползания его с проекции вала от экстрасклеральной пломбы из-за отсутствия формирования прочного хориоретинального рубца вокруг разрыва в раннем послеоперационом периоде. Задачей изобретения является снижение риска развития послеоперационных осложнений лечения оперированной регматогенной отслойки сетчатки при наличии субретинальной жидкости. 12898 1 2010.02.28 Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ хирургического лечения оперированной регматогенной отслойки сетчатки при наличии субретинальной жидкости, заключающийся в проведении демаркационной лазерной фотокоагуляции сетчатки, причем перед проведением лазерной фотокоагуляции вводят в полость стекловидного тела 100 газ 6 в количестве 0,3 мл, а затем через 7-10 дней проводят лазерную фотокоагуляцию по валу вдавления от экстрасклеральной пломбы вокруг разрыва сетчатки. Проведение демаркационной лазерной фотокоагуляции сетчатки в проекции вала вдавления от экстрасклеральной пломбы вокруг разрыва снижает риск сползания его с проекции вала от пломбы или последующего его раскрытия. Больной И., 42 года, диагноз Оперированная частично прилегшая регматогенная отслойка сетчатки, пролиферативная витреоретинопатия степени В левого глаза. Через 7 дней после экстрасклеральной хирургии (разрыв сетчатки находился на валу от пломбы) у пациента сохранялась субретинальная жидкость. Описание операции. Обычная обработка операционного поля. Местная анестезия 2 раствором новокаина (ретробульбарноакинезия). Разрез конъюнктивы по лимбу, обнажается склера, выполняется гемостаз. На верхнюю прямую мышцу накладывается уздечный шов 6/0. На 9.00 проводится парацентез с целью профилактики развития офтальмогипертензии после введения газа 6. В проекции плоской части цилиарного тела (4,5-5,0 мм от лимба) на 11.00 или 13.00 через разрез склеры 1,5-2,0 мм вводится 100 газ 6 объемом 0,3 мл. На разрез склеры накладываются узловые швы 8/0 и проводится криоретинопексия. На конъюнктиву накладываются узловые швы 10/0. Субконъюнктивально вводится 0,3 мл раствора гентамицина и 0,5 мл раствора дексаметазона. Накладывается бинокулярная асептическая повязка. После операции в течение 3-5 суток позиционное положение головы пациента в зависимости от локализации субретинальной жидкости. Через 7-10 дней после введения 100 газа 6 и рассасывания субретинальной жидкости в проекции вала вдавления от экстрасклеральной пломбы проводится демаркационная лазерная фотокоагуляция вокруг разрыва на пломбе (мощность 100-200 мВт, размер пятна 250-300 мкм, длительность импульса 0,2-0,3 с, количество лазеркоагулятов 40150, длина волны 532 нм). Результат операции достигнут анатомический и функциональный результат хирургического лечения оперированной регматогенной отслойки сетчатки с наличием субретинальной жидкости, послеоперационных осложнений не наблюдалось. Источники информации 1.,.//. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.