Способ хирургического лечения аплазии влагалища

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Кадырко Сергей Михайлович Воскресенский Сергей Львович Кошельков Яков Яковлевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения аплазии влагалища, включающий создание влагалищного канала и выстилку его лоскутом из кожи малых половых губ, полученным путем дермотензии, отличающийся тем, что перед дермотензией нижние 2/3 краев малых половых губ скарифицируют и сшивают между собой на этом протяжении, образуя полость, а дермотензию проводят путем размещения в полученной полости эластичного элемента,который постепенно увеличивают в объеме до получения площади лоскута для выстилки,равной площади стенок влагалищного канала. Способ относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии. Известен способ хирургического лечения аплазии влагалища, заключающийся в создании влагалищного канала с выстилкой его лоскутом из кожи малых половых губ, полученным путем дермотензии с помощью экспандеров, помещенных под кожу малых половых губ 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Однако известный способ обладает существенными недостатками. Наличие инородного тела в мягких тканях под кожей малых половых губ, манипуляции, обеспечивающие увеличение его в объеме, обусловливают риск развития воспалительных осложнений. Применение пары экспандеров (по одному под кожей каждой из губ) по мере увеличения их в объеме вызывает определенный дискомфорт при ходьбе и физиологических отправлениях. Мероприятия, проводимые в процессе дермотензии экспандерами, требуют навыков,соответствующих уровню квалификации врача, а значит и повышенного медицинского внимания к пациентке в этот период. Задачей способа хирургического лечения аплазии влагалища является создание условий, минимизирующих дискомфорт при ходьбе и отправлениях, исключающих вероят 10274 1 2008.02.28 ность развития воспалительных осложнений и обеспечивающих возможность женщине самостоятельно выполнять мероприятия по растяжению кожи до необходимой площади лоскута. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ хирургического лечения аплазии влагалища, включающий создание влагалищного канала, выстилку его лоскутом из кожи малых половых губ, полученным путем дермотензии, при этом перед дермотензией нижние 2/3 краев малых половых губ сшивают между собой, образуя полость, а дермотензию проводят путем размещения в полости эластичного элемента, который постепенно увеличивают в объеме до получения площади лоскута для выстилки,равной площади стенок влагалищного канала. Пример. Больная В., 19 лет. Д-з аплазия влагалища. Необходимо выполнить оперативное вмешательство по созданию искусственного влагалища из кожи малых половых губ, предварительно растянув ее до получения лоскута необходимой площади. Скарифицированы нижние 2/3 краев малых половых губ и сшиты на этом протяжении, при этом раневые поверхности приложены друг к другу. После осмотра через месяц установлено, что сформированная передняя стенка полученного вместилища обладает достаточной прочностью для ее растяжения. Пациентке предложено самостоятельно выполнять мероприятия по растяжению тканей вместилища путем помещения в сформированную полость эластичного элемента и постепенного изменения его в объеме. В качестве элемента взят резиновый баллон в спущенном состоянии с возможностью нагнетать в него воздух и удерживать его. Решено увеличивать объем данной емкости на 1 мл в сутки. Через 4 мес. площадь растягиваемых тканей была увеличена достаточно для того, чтобы сформировать из них стенку будущего влагалища. Пациентке был выполнен кольпопоэз из лоскута кожи, площадь которого соответствует площади стенок влагалищного канала. На 12 сутки пациентка выписана из стационара, самочувствие удовлетворительное, воспалительных осложнений не наблюдалось. Как видно из примера, данный способ хирургического лечения аплазии влагалища позволяет минимизировать дискомфорт пациентке при ходьбе и отправлениях, исключить вероятность развития воспалительных осложнений и обеспечить возможность женщине самостоятельно выполнять мероприятия по растяжению кожи до необходимой площади лоскута. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.