Способ остановки кровотечения из линии протезо-артериального анастомоза или места вкола иглы на протезе кровеносного сосуда

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЛИНИИ ПРОТЕЗОАРТЕРИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ИЛИ МЕСТА ВКОЛА ИГЛЫ НА ПРОТЕЗЕ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Иоскевич Николай Николаевич Почобут Богдан Иосифович Довнар Андрей Игоревич(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ остановки кровотечения из линии анастомоза, формируемого между артерией и протезом кровеносного сосуда из политетрафторэтилена, или места вкола иглы на протезе кровеносного сосуда, отличающийся тем, что остановку осуществляют путем прижатия кровоточащего участка фрагментом подкожно-жировой клетчатки толщиной 0,3-0,5 см,длиной 0,5-2,0 см и шириной 0,5-1,0 см, который иссекают из области операционной раны. Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и предназначено для быстрой и надежной остановки кровотечения из области анастомоза, сформированного между артерией и протезом кровеносных сосудов из политетрафторэтилена(ПТФЭ). Необходимость в разработке подобного способа возникла в связи с большим количеством операций, выполняемых на аорте и артериях нижних конечностей с применением протезов из ПТФЭ, постоянным возникновением кровотечения из области артериопротезного анастомоза, вследствие увеличения отверстий, оставленных на протезе, после его прокола иглой из-за натяжения прошивающей нити, а также образования зазора между протезом и сосудом из-за различий в диаметре иглы и нити. Известен способ гемостаза из протезо-артериального анастомоза, предполагающий наложение на область кровотечения из анастомоза дополнительных швов (Гришин И.Н.,Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия / И.Н. Гришин, А.Н. Савченко. Минск Вышэйшая школа, 1980. - Т. 1. - С. 138). Недостатком способа является возможность прорезывания швов с последующим развитием еще более интенсивного кровотечения или сужение анастомоза. Наиболее близким к заявляемому способу является способ гемостаза из линии протезоартериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов, включающий местное применение тампонов (инструкция по применению протезов кровеносных сосудов Витафлон фирмы-производителя - научно-производственного комплекса Экофлон). Сущность метода состоит в прижатии мест кровотечения из линии протезо 12489 1 2009.10.30 артериального анастомоза или мест вколов иглы на протезе кровеносных сосудов стерильными марлевыми тампонами. Недостатком данного способа является длительный промежуток времени, необходимый для достижения гемостаза 10-50 мин (35,102,11 мин), что задерживает выполнение операции необходимость применения большого количества марлевых тампонов (6-12 штук) частый рецидив кровотечения после устранения прижатия линии протезоартериального анастомоза или мест вколов иглы на протезе. Задачей изобретения является разработка способа остановки кровотечения из линии протезо-артериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов из ПТФЭ, обеспечивающего быстрый и надежный гемостаз, снижающий расход марлевых тампонов и уменьшающий продолжительность операции. Для достижения указанной задачи предлагается способ, сущность которого состоит в том, что кровотечение из линии анастомоза, формируемого между артерией и протезом кровеносного сосуда из политетрафторэтилена, или места вкола иглы на протезе кровеносного сосуда останавливают путем прижатия кровоточащего участка фрагментом подкожно-жировой клетчатки толщиной 0,3-0,5 см, длиной 0,5-2,0 см и шириной 0,5-1,0 см,который иссекают из области операционной раны. Указанные размеры фрагмента(ов) подкожно-жировой клетчатки, иссекаемых для достижения гемостаза, являются наиболее оптимальными, исходя из размеров формируемых анастомозов и наблюдающихся из них кровотечений. Способ осуществляют следующим образом. После формирования протезо-артериального анастомоза и восстановления артериального кровообращения в реконструируемом сегменте артериального русла из слоя подкожно-жировой клетчатки в области операционной раны иссекают ее фрагмент 0,30,5 см 0,5-2,0 см 0,5-1,0 см, который прикладывают на кровоточащий участок линии протезо-артериального анастомоза и места вколов на протезе кровеносных сосудов, а затем прижимают к нему непосредственно пальцами хирурга или через одну марлевую салфетку. Остановка кровотечения из линии протезо-артериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов наступает в течение 2-5 мин (3,510,61 мин). Пример. Больной Р., 58 лет, история болезни 12745, перенес бифуркационное аортобедренное шунтирование протезом из ПТФЭ в связи с атеросклерозом, синдромом Лериша, хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей 2 б стадии. После формирования проксимального и дистальных анастомозов и восстановления кровообращения в нижних конечностях из линии протезо-артериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов возникло кровотечение. Оно было остановлено прикладыванием на линию протезо-артериального анастомоза и места вколов иглы на протезе кровеносных сосудов фрагмента подкожно-жировой клетчатки 0,50,91,0 см в течение 3 мин. После ее удаления рецидива кровотечения не наблюдалось. Марлевые тампоны для гемостаза не понадобились. Продолжительность операции сократилась на 35 мин. Заявляемым способом прооперировано 14 больных. Среднее время остановки кровотечения из линии протезо-артериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов составило 3,510,61 мин. Таким образом, преимущество заявляемого способа остановки кровотечения из линии протезо-артериального анастомоза и мест вколов на протезе кровеносных сосудов заключается в достижении быстрого и надежного гемостаза, снижении расхода марлевых тампонов, уменьшении продолжительности операции. Предлагаемый способ является высокоэффективным, имеющим большую практическую значимость, и может использоваться в любой хирургической клинике. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2