Способ хирургического лечения рецидивирующего острого секреторного среднего отита

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОСТРОГО СЕКРЕТОРНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Король Игорь Михайлович Колядич Жанна Викторовна Яценко Виталий Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ хирургического лечения рецидивирующего острого секреторного среднего отита, заключающийся в том, что осуществляют миринготомию в передне-нижнем и передне-верхнем квадрантах барабанной перепонки с установкой в каждый разрез тимпаностомической трубки. Изобретение относится к медицине, к разделу оториноларингологии, отохирургии. Известен способ лечения острого рецидивирующего и секреторного среднего отита путем шунтирования барабанной полости, включающего миринготомию с установкой тимпаностомической трубки в задне-нижнем или передне-нижнем квадранте 1. Недостатками известного способа являются обструкция тимпаностомической трубки,спонтанная экструзия ее, а также большой риск стойкой перфорации, так как при использовании короткого типа трубки обеспечивается адекватная вентиляция без высокого риска обструкции, однако более высокий риск контаминации с внешней средой и, как следствие этого, оторрея. При использовании длинного типа трубок возникает высокий риск обструкции ее просвета и при увеличении просвета трубок, во избежание этого, возникает риск спонтанной экструзии ее, а также большой риск стойкой перфорации. Задачей предложенного изобретения является повышение качества лечения за счет снижения риска обструкции просвета, на фоне адекватного дренирования барабанной полости, что обеспечивает сохранение слуха больного, предотвращает развитие хронического процесса. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ хирургического лечения рецидивирующего острого и секреторного среднего отита, включающий миринготомию с установкой тимпаностомической трубки в передне-нижнем квадранте и дополнительно осуществляют контрразрез и установку тимпаностомической трубки в передне-верхней части барабанной перепонки. 11475 1 2008.12.30 Предпочтительнее устанавливать тимпаностомические трубки в передние квадранты перепонки, как расположенные анатомически ближе к слуховой трубе, кроме того, передне-верхний и передне-нижний квадранты барабанной перепонки относительно более жесткие, не склонные к растяжению, по сравнению с задними квадрантами, что предотвращает формирование ретракционных карманов. Шунтирование барабанной полости производится в передне-нижних отделах барабанной перепонки, если экссудат густой и вязкий, мы предлагаем использовать принцип пивной бутылки, который подразумевает контрразрез с установкой тимпаностомической трубки в передне-верхней части барабанной перепонки и позволяет воздуху проникнуть в барабанную полость, облегчая выведение экссудата и снижая риск самопроизвольного выталкивания. Пример выполнения Больной М., 6 лет находился на лечении в ЛОР-отделении Минской областной клинической больницы с диагнозом острый двусторонний рецидивирующий средний отит. В анамнезе 7 эпизодов острого среднего отита в течение последнего года, по поводу которых получал курс антибиотикотерапии, 2 года назад был тимпаностомирован по стандартной методике, произведена аденоидэктомия. Самопроизвольная экструзия тимпаностомической трубки произошла через 4 месяца. На момент обращения при аудиологическом исследовании кондуктивная форма тугоухости (30 дБ на оба уха), тимпанограмма с обеих сторон типа В, что указывает на наличие экссудата (формирование секреторного отита). Выполнена операция проведена миринготомия с установкой тимпаностомической трубки в передне-нижнем квадранте и контрразрез в передне-верхней части барабанной перепонки, в который была установлена дополнительная трубка, для улучшения оттока экссудата из барабанной полости. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Тимпаностомическая трубка из передне-верхнего отдела удалена через три месяца, а тимпаностомическая трубка из передне-нижнего квадранта через двенадцать месяцев. В период стояния тимпаностомической трубки наблюдался однократно эпизод оторреи,который купирован курсом антибиотикотерапии. Рецидивов отита не наблюдалось после удаления тимпаностомической трубки в течение 1 года после удаления. Источники информации 1... 1992 . 106. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.