Способ лечения острого деструктивного панкреатита

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА(71) Заявитель Гродненский государственный медицинский институт Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Гродненский государственный медицинский институт Минздрава Республики Беларусь(57) Способ лечения острого деструктивного панкреатита, включающий катетеризацию протока поджелудочной железы и перфузию с введением 5-фторурацила, отличающийся тем, что осуществляют фазную антеградную перфузию при давлении 20-30 см вод. ст. с переменной скоростью, при этом в первую фазу вводят 110 мл реополиглюкин-новокаиновой смеси в соотношении 101 со скоростью 10 мл/мин, 1,0 мл 5 фторурацила и 20 мл 40 раствора тауфона вводят во вторую фазу со скоростью 1 мл/мин, а в третью фазу вводят 100 мл 0,2 раствора формальдегида при температуре 10-14 С со скоростью 2 мл/мин.(56) 1. Нестеренко Ю.А. и др. Современные аспекты лечения деструктивного панкреатита // Хирургия.1988. Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может использоваться для лечения острого деструктивного панкреатита. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения деструктивного панкреатита, при котором катетеризируют устье протока поджелудочной железы, производят аспирацию панкреатического секрета в течение 10-15 минут, а затем вводят в проток 1,0 мл 5-фторурацила 1. Недостатком данного способа является неполноценное восстановление пассажа панкреатического секрета, отсутствие противоишемического, антисептического воздействия на ткань поджелудочной железы. Задача изобретения - снижение осложнений, повышение эффективности лечения путем предупреждения прогрессирования процесса и комплексной профилактики ферментативных и ишемических повреждений ткани поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите. Поставленная задача достигается путем фазной антеградной перфузии поджелудочной железы растворами реополиглюкин-новокаиновой смеси, 5-фторурацила, 40 тауфона и 0,2 формальдегида. Уменьшение осложнений достигается за счет полноценного восстановления проходимости протоков поджелудочной железы и ликвидации явлений протоковой гипертензии. Эффективность лечения повышается за счет предупреждения прогрессирования процесса путем профилактики ферментативных и ишемических повреждений ткани поджелудочной железы. Способ осуществляют следующим образом. После обнажения поджелудочной железы в ее дистальном отделе (отступив 3-4 см от конца хвоста) выделяют, пунктируют панкреатический проток и по проводнику вводят в него катетер на глубину 1,0 см, катетер фиксируют в протоке кетгутовой лигатурой. Другой конец катетера выводят на переднюю брюшную стенку и соединяют с системой для переливания крови. 3538 1 Перфузию протоков поджелудочной железы производят фазно при давлении 20-30 см вод. ст. Первую фазу перфузии проводят реополиглюкин-новокаиновой смесью (100 мл реополиглюкина 10 мл 0,25 р-ра новокаина) со скоростью 10 мл/мин. Вторая фаза со скоростью 1 мл/мин вводят раствор, содержащий 1,0 мл 5-фторурацила и 20 мл 40 р-ра тауфона. Третья фаза вводят 100 мл 0,2 р-ра формальдегида со скоростью 2 мл/мин при температуре раствора 10-14 С. В зависимости от клинического течения заболевания сеансы перфузии можно повторять. Пример. Больной К. 49 лет поступил с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. После клинического и лабораторного обследования диагностирован острый панкреатит. Консервативная терапия оказалась неэффективной и больному была выполнена операция, при которой был выявлен мелкоочаговый панкреонекроз. Во время операции по ходу междольковых промежутков тупым путем выделен проток поджелудочной железы в ее дистальном отделе. В проток введен катетер, который фиксирован в протоке кетгутовой лигатурой. Другой конец катетера выведен через контрапертуру в левом подреберье и соединен с системой для переливания крови. Проведена фазная перфузия протоков поджелудочной железы при давлении 20 см вод. ст.фаза - введено 110,0 мл реополиглюкин-новокаиновой смеси (101) со скоростью 10 мл/минфаза - введен раствор, содержащий 1,0 мл 5-фторурацила и 20 мл 40 р-ра тауфона, со скоростью 1 мл/минфаза - введено 100 мл 0,2 р-ра формальдегида, приготовленного на растворе ЛИПК-3 ( - 10-14 С), со скоростью 2 мл/мин. Катетер оставлен в протоке. Повторная перфузия проведена на 2 и 3 сутки послеоперационного периода. К 4 суткам после операции лабораторные показатели крови и мочи нормализовались, катетер из протока извлечен. Дальнейшее течение послеоперационного периода гладкое. Выписан в удовлетворительном состоянии на 16 сутки. Таким образом, преимущество предлагаемого изобретения заключается в том, что, во-первых, полное восстановление пассажа панкреатического секрета, во-вторых, интрадуктальное фазное введение комплекса препаратов, улучшающих микроциркуляцию, тормозящих синтез ферментов, обладающих противоишемическим, антиоксидантным, антисептическим эффектами, обеспечивает их быстрое накопление в ткани поджелудочной железы и тем самым предупреждает прогрессирование процесса и снижает вероятность развития осложнений при остром деструктивном панкреатите и повышает эффективность лечения. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.