Способ лечения деформирующих артрозов коленных суставов

(51)61 5/06 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩИХ АРТРОЗОВ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физики им. Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Лосицкий Евгений Анатольевич Новаковский Вячеслав Леонидович Мостовникова Галина Ростиславовна Плавский Виталий Юльянович Мостовников Андрей Васильевич Рябцев Андрей Борисович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физики им. Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения деформирующих артрозов коленных суставов, включающий медикаментозное лечение и воздействие на коленный сустав излучением лазера, отличающийся тем, что воздействуют на боковые поверхности коленного сустава, ниже надколенника,выше надколенника и подколенную ямку излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 441,6 нм, плотностью потока мощности 70 - 80 мВт/см 2 и экспозицией на каждую зону по 1 мин и через 1 мин воздействуют излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, плотностью потока мощности 70 - 80 мВт/см 2 и экспозицией на каждую зону по 1 мин в присутствии постоянного магнитного поля при магнитной индукции в зоне воздействия лазерного излучения 30 - 60 мТл, при этом сеансы проводят ежедневно, общее количество сеансов составляет 10. 7397 1 2005.09.30 Изобретение относится к медицине, в частности к лечению деформирующих артрозов коленных суставов (ДЭА). Деформирующий артроз (остеоартроз) - это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава с нарушением формы сочленяющихся концов костей, сочленяющихся поверхностей, нарушение высоты и формы рентгенолологической суставной щели 1. Известен способ лечения деформирующих артрозов, заключающийся в том, что терапию проводят с использованием фонофореза гидрокортизона 1. Используются в этом случае аппараты ультразвуковой терапии УЗТ-1-01 УЗТ-1-02 УЗТ-1-03 со следующими параметрами рабочая частота 880 кГц, интенсивность ультразвукового воздействия средняя(0,4-0,6 Вт/см 2). Продолжительность воздействия на коленный сустав за процедуру 10-15 минут. Общее количество процедур, проводимых ежедневно, 10-15. Контактной средой для ультразвука является гидрокортизон (фонофорез) 1. Недостатком данного способа является низкая терапевтическая эффективность лечения деформирующих артрозов (ДЕА). Очень часто на фоне лечения развивается болевой синдром и тогда приходится прерывать лечение. Известен способ лечения ДЕА, заключающийся в воздействии на область коленного сустава парафино-озокеритовыми аппликациями 2. Суть способа заключается в наложении парафино-озокеритовых лепешек на коленный сустав, температура лепешки 5055 С, длительность процедуры 15-20 мин. Количество сеансов 10-15, сеансы проводятся ежедневно. Недостатком способа парафино-озокеритовых аппликаций в лечении деформирующих артрозов коленных суставов является его низкая терапевтическая эффективность. После окончания курса лечения требуется назначение других физиотерапевтических процедур лазерная терапия, магнито-лазерная терапия, фонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и т.д. К тому же не всем больным можно назначать этот метод лечения. Парафино-озокеритовое лечение нельзя назначать пациентам при сопутствующих воспалительных процессах в суставах,злокачественных новообразованиях, липомах, фибромиомах, кистах яичников, кровотечениях,гипертонической болезни Б-ст, ИБС -ст., комбинированных пороках сердца с преобладанием стеноза, аневризмах сердца, выраженных формах атеросклероза и т.д. Следовательно, метод лечения с использованием парафино-озокеритовых аппликаций имеет значительные ограничения при его назначении. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лазерной терапии 3. Суть способа заключается в воздействии на 5 зон коленного сустава, низкоинтенсивным лазерным излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, плотность потока мощности 80-100 мВт/см 2, время воздействия на одну зону, в первые 2-3 дня, 2-3 мин, в последующем время облучения на зону увеличивается до 4-5 мин. Суммарное время воздействия за сеанс 15-20 мин. Количество процедур 10-15, сеансы проводятся ежедневно. Данный способ лечения проводится на фоне медикаментозного лечения. Недостатком данного способа лечения является его длительность (до 15 сеансов курс лечения), а также высокие дозы лазерного излучения, которые пациент набирает за счет длительности воздействия излучения (12-13 мин). Невысокая эффективность лечения обусловлена тем, что после окончания лазерной терапии приходится назначать другие физиотерапевтические методы лечения. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения деформирующих артрозов коленных суставов и сокращение сроков лечения. В способе лечения деформирующих артрозов коленного сустава, основанном на воздействии на 5 зон коленного сустава излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм., лечение гелий-неоновым лазером проводят в присутствии постоянного магнитного поля (гелий-неоновый лазер снабжен магнитной насадкой). Плотность потока мощности излучения гелий-неонового лазера составляет 70-80 мВт/см 2, магнитная индук 2 7397 1 2005.09.30 ция в зоне воздействия лазерного излучения составляет 30-40 мТл, время воздействия на одну зону составляет 1 мин, суммарное время воздействия 5 мин. Новым, по мнению авторов, является также то, что дополнительно перед магнитолазерной терапией при лечении деформирующих артрозов коленных суставов проводят воздействие на эти же зоны гелий-кадмиевым лазером с длиной волны 441,6 нм, время воздействия на одну зону 1 минута, суммарное время воздействия 5 минут, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2. Пауза между магнито-лазерной терапией и воздействием излучения гелий-кадмиевого лазера составляет 1 минуту. Сеансы проводятся ежедневно,общее количество сеансов 10. Использование комбинированного воздействия гелий-неонового лазера и постоянного магнитного поля (магнито-лазерная терапия) при лечении заболеваний приводит к усилению терапевтического эффекта каждого из используемых физических факторов в отдельности. Следует отметить, что заявляемый нами способ лечения деформирующих артрозов коленного сустава может быть применен при всех стадиях деформирующего артроза, даже пристадии ДЕА по Н.С. Касинской. На фигуре представлена схема развитиястадии деформирующего артроза (Н.С. Касинская) а - нормальный сустав б, в, г - деформирующий артроз , ,стадий. Для выполнения поставленной задачи мы использовали источники излучения лазерной терапевтической установки Лазурит-3 М, генерирующей излучение в инфракрасной области спектра 780 нм, в красной области спектра 632,8 нм и синей области спектра 441,6 нм, а также магнитную насадку - индукция магнитного поля в зоне воздействия излучения 30-60 мТл. Методика лечения заявляемого нами способа заключается в последовательном воздействии лазерным излучением гелий-кадмиевого лазера, а затем излучением гелийнеонового лазера в присутствии постоянного магнитного поля на 5 зон коленного сустава 1. Боковые поверхности коленного сустава (2 зоны) 2. Ниже надколенника 3. Выше надколенника 4. Подколенная ямка. На каждую из указанных зон воздействуют сначала гелий-кадмиевым лазером (синий свет) длина волны лазерного излучения 441,6 нм, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2 в течение 1 мин, после 1 минутной паузы на каждую из этих зон воздействуют излучением гелий-неонового лазера (красный свет) в присутствии постоянного магнитного поля длина волны воздействующего излучения 632,8 нм, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2,магнитная индукция 30-60 мТл, экспозиция 1 мин. Сеансы проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Общее количество сеансов 10. Последовательное воздействие гелий-кадмиевым лазером, а затем после 1 минутной паузы гелий-неоновым лазером в присутствии постоянного магнитного поля, как показали экспериментальные данные на культуре клеток животных и человека, а затем и клинические данные, оказывает более выраженный стимулирующий эффект и, как следствие, более высокий терапевтический эффект. При воздействии излучения в обратной последовательности (вначале зоны очага поражения облучали излучением красной области спектра 632,8 нм с магнитом, а затем излучением синей области спектра 441,6 нм) терапевтический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения ниже. При одновременном воздействии на зоны коленного сустава (без паузы между воздействием излучения гелий-кадмиевого лазера и магнито-лазерной терапией) излучения гелий-кадмиевого лазера и излучения гелий-неонового лазера с постоянным магнитом терапевтический эффект лечения также ниже по сравнению с заявляемым нами способом. 7397 1 2005.09.30 Уникальность действия лазерного излучения, а также подбор оптимальных доз лазерного излучения, используемых в предлагаемом нами способе, позволяют купировать болевой синдром уже после 3-4 сеансов лазерной терапии. У пациентов сстадией ДЕА после 4-5 сеанса увеличивается подвижность в суставе,уменьшается хромота, прогрессирование процесса уменьшается. Использование в лечении такого рода заболевания ( стадия ДЕА) излучения только одной длины волны, несмотря на большие дозы лазерного излучения, в ряде случаев вообще оказывается не эффективным. Эффективность заявляемого нами способа лечения оценивается по клиническим и рентгенологическим данным. Рентгенологически наблюдается уменьшение очага обызвествления, уменьшение деформации сочленяющихся поверхностей. Лазерная терапия проводится в комплексе с медикаментозной терапией и включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, вольтарен(диклофенак), индометацин, реопирин, пирабутол, метиндол-ретард. Эти препараты назначаются взрослым по одной таблетке три раза в день, после еды. У пациентовстадии деформирующих артрозов коленных суставов - стадии, у которых есть подозрение на развитие сопутствующего воспалительного процесса, желательно одновременно с приемом вышеуказанных препаратов внутримышечно ежедневно провести лечение в количестве 5-10 инъекций диклофенака или реопирина. Эти препараты вводятся один раз в сутки. При первичных ДЕА хороший эффект дает использование таких препаратов, как румалон, артепарон, алфлутоп, мукартрин, назначение которых патогенетически обосновано, на курс используется до 25 инъекций. Обязательным является назначение поливитаминов в таблетках, а также антиоксидантов аевит, три-ви, антиоксидантный комплекс, селен с витамином . После проведения сеансов лазерной терапии можно проводить местно втирание мази гель чайного дерева, лиотон-1000, индометациновая мазь. Следует отметить, что пациенты хорошо переносят назначаемую нами лазерную терапию. Неблагоприятных, побочных действий, а также осложнений после лазерной терапии мы не наблюдали. Первый клинический пример иллюстрирует эффективность заявляемого нами способа лечения. Типичный клинический пример 1. Пациентка Ж., 54 года, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в правом коленном суставе, хромоту, ограниченность движения в суставе. Страдает деформирующим артрозом правого коленного сустава 8 лет, заболевание развилось после неоднократных травм (пациентка в прошлом спортсменка). Пациентка принимала лечение неоднократно амбулаторное и стационарное, с использованием в комплексе с медикаментозным лечением физиотерапевтических методов, принимала также лазерную терапию (излучение гелий-неонового лазера 632,8 нм). Однако заболевание начало прогрессировать. После проведенного клинического, лабораторного, биохимического обследования проведено рентгенологическое обследование, которое выявило почти полное отсутствие суставной щели (ее сужение было в 3 раза больше по сравнению с нормой), грубые костные разрастания по краям впадины. Суставная головка деформирована, отмечаются зоны субхондрального склероза. Эти рентгенологические данные, а также клинические данные соответствуютстадии ДЕА правого коленного сустава. Лечение проводили по заявляемому нами способу комбинированной лазерной терапии, деформирующих артрозов коленных суставов (использовалась лазерная терапевтическая установка Лазурит-3 М). Следует отметить, что болевой синдром у пациентки купировался в начале 3-его сеанса лазерной терапии, увеличился объем движений в коленном суставе. При пальпации коленного сустава болезненности не отмечалось. В последующем мы провели еще 7 сеансов комбинированной лазерной терапии, после чего состояние пациентки значительно улуч 4 7397 1 2005.09.30 шилось. Жалоб она не предъявляла на перемену погоды, боли в суставе не беспокоили,утренняя скованность прошла. Лазерная терапия проводилась на фоне медикаментозной терапии ибупрофен по одной таблетке три раза в день после еды, аевит по одной капсуле три раза в день после еды. Через 6 месяцев пациентка вновь прошла обследование, отклонений от нормы не наблюдалось, жалоб не предъявляла. Таким образом, нам удалось добиться стойкого терапевтического эффекта, предотвратить прогрессирование процесса, а также развитие сопутствующего воспалительного процесса. Пациентка очень хорошо переносила сеансы лазерной терапии. Заявляемый нами способ лечения также эффективен и при таких тяжелых заболеваниях,какстадия деформирующих артрозов коленных суставов, при которой многие терапевтические средства оказываются малоэффективными, в том числе и лазерная терапия, проводимая одним источником света, даже при использовании высоких доз лазерного излучения. Типичный клинический пример 2. Пациент К., 62 года, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в левом коленном суставе. Страдает ДЕА 14 лет. В анамнезе частые травмы, неоднократно лечился в стационарах. Пациенту проводилось комплексное лечение, которое включало в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и лазерную терапию. Неоднократно пациенту вводили внутрисуставно гидрокортизон, артепарон. Однако заболевание прогрессировало и достиглостадии развития. После проведения клинического осмотра, лабораторных биохимических анализов,проведена рентгенография коленного сустава. Выявлено полное отсутствие суставной щели, обе сочленяющихся поверхности резко деформированы, расширены за счет краевых разрастаний, отмечен грубый склероз соприкасающихся участков. Это все характеризуетстадию ДЕА. К тому же движения в суставе практически полностью отсутствовали,отмечались лишь незначительные движения. Ремиссии заболевания после проводимых курсов лечения у пациента были всегда недолгими 2-3 месяца. Учитывая тяжесть заболевания, мы провели пациенту курс лечения по заявляемому нами способу. Лечение проводилось на лазерной терапевтической установке Лазурит-3 М. После пятого сеанса больной почувствовал облегчение, значительно уменьшился болевой синдром, несколько увеличилась подвижность в суставе, уменьшилась хромота,увеличилась двигательная активность. После 7-ого сеанса комбинированной лазерной терапии болевой синдром купировался полностью. Общее количество сеансов на курс лечения составило - 10. Сеансы проводились ежедневно на фоне медикаментозной терапии,включающей в себя вольтарен по одной таблетке три раза в день после еды в течение десяти дней, внутримышечно вводим по 3,0 мл диклофенак - 5 инъекций, антиоксидантный комплекс по одной таблетке, три раза в день, после еды. Следует отметить, что внутрисуставных инъекций артепарона, мукартрина мы не проводили, а лишь провели курс лечения внутримышечное введение мукартрина. Рекомендовано пациенту повторить курс лечения через 3-4 месяца. При использовании для лечения только магнито-лазерной терапии (излучение красной области спектра с магнитом), как показали клинические результаты, терапевтическая эффективность его оказывается ниже заявляемого нами способа лечения. При этом сроки лечения затягиваются, купирование болевого синдрома наблюдается позже, а пристадии ДЕА приходится увеличивать количество сеансов до 15-20, проводимых ежедневно, кроме субботы и воскресения. В ряде случаев приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям, травмирующим сустав. Это иллюстрирует клинический пример 3. Клинический пример 3. Пациентка К., 66 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в левом коленном суставе, хромоту, ограничение подвижности, страдает 5 7397 1 2005.09.30 ДЕА 14 лет, неоднократно лечилась комплексно медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение, включающее лазерную терапию. Однако ремиссия заболевания продолжалась не длительно, неоднократно проводились внутрисуставные инъекции гидрокортизона дававшие временный эффект. После проведенного клинико-рентгенологического обследования, мы подтвердили у пациенткистадию ДЕА и назначили ей магнито-лазерную терапию(гелий-неоновый лазер 632,8 нм, снабженный магнитной насадкой - магнитная индукция в зоне воздействия лазерного излучения 30-60 мТл). Сеансы проводились с помощью лазерной терапевтической установки Лазурит-3 М, ежедневно, кроме субботы и воскресения. Уменьшение болевого синдрома пациентка отметила после проведения 8 сеансов магнито-лазерной терапии. Но, несмотря на уменьшение болевого синдрома, пациентку беспокоила утренняя скованность. Только ночью боль стихала. Стойкое купирование болевого синдрома и увеличение подвижности в суставе пациентка отметила только после проведения 17 сеансов магнито-лазерной терапии. Параметры магнито-лазерной терапии длина волны лазерного излучения 632,8 нм, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2, индукция постоянного магнитного поля 30-60 мТл, время воздействия на каждую зону по одной минуте. Суммарное время воздействия за один сеанс 5 мин. Общее количество сеансов на курс лечения - 17. Следует отметить, что магнито-лазерную терапию мы проводили на фоне медикаментозной терапии вольтарен, внутримышечное введение - 5 инъекций, использовали антиоксидантный комплекс и витаминотерапию. Как видно из клинического примера, лечение затянулось, и купирование болевого синдрома отмечалось значительно позже, чем при заявляемом нами способе лечения. Используя для лечения ДЕА только комбинацию гелий-кадмиевого лазера 441,6 нм и гелий-неонового лазера 632,8 нм (т.е. излучение гелий-неонового лазера без магнитной насадки) оказывается менее эффективным, чем заявляемый нами способ лечения. Это иллюстрирует клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Пациент Л., 51 год, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в левом коленном суставе, хруст в суставе при движении, усиление боли после нагрузки. Страдает ДЕА 3 года. После проведенного клинико-биохимического обследования мы провели пациенту рентгенологическое обследование, которое выявило незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания суставной впадины и участка осификсации суставного хряща. Таким образом, мы выявилистадию ДЕА. Мы начали проводить пациенту лечение на лазерной терапевтической установке Лазурит 3 М, воздействие излучения оказывали на зоны, указанные в заявляемом нами способе (5 зон). Облучали сразу одну зону гелий-кадмиевым лазером 441,6 нм, плотность потока мощности излучения 70-80 мВт/см 2, экспозиция 1 мин, а затем после 1 минутной паузы эту же зону облучали гелий-неоновым лазером 632,8 нм, плотность потока мощности лазерного излучения 70-80 мВт/см 2, экспозиция 1 минута. По этому же принципу облучали и другие зоны. Суммарная экспозиция 10 минут. Сеансы проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Следует отметить, что терапию комбинированным излучением гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров мы проводили на фоне медикаментозной терапии вольтарен, внутримышечное введение - 5 инъекций, использовали антиоксидантный комплекс и витаминотерапию. Таким образом, лечение мы проводили так же, как и в заявляемом нами способе, за исключением использования постоянного магнитного поля (магнитной насадки для гелийнеонового лазера). Пациент отметил хорошую переносимость лазерной терапии, но купирование болевого синдрома у него отмечено только после 5-го сеанса лазерной терапии. После 8-ми сеансов боли пациента не беспокоили, двигательная активность увеличилась,однако скованность в суставе по утрам сохранялась. До полного разрешения процесса нам пришлось провести 15 сеансов лечения. 6 7397 1 2005.09.30 Таким образом, используя для лечения комбинацию гелий-кадмиевого и гелийнеонового лазеров, без постоянного магнитного поля, оказывается также менее эффективным, чем заявляемый нами способ лечения. В случае использования более высоких плотностей мощности для одного и другого лазера (100-150 мВт/см 2) терапевтическая эффективность лечения ДЕА не увеличилась. Не увеличивает эффективность лечения и снижение плотности потока мощности излучения для гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров ниже 70 мВт/см 2 (до 40-50 мВт/см 2). Таким образом использование плотности потока мощности излучения 70-80 мВт/см 2 для гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров является оптимальным. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения ниже, чем при использовании заявляемого нами способа в случае 1-одновременного воздействия на патологический очаг гелий-кадмиевым лазером и излучением гелий-неонового лазера в присутствии постоянного магнитного поля 2-воздействия на патологический очаг постоянного магнитного поля и излучения гелий-неонового лазера, а затем после 1 минутной паузы излучением гелий-кадмиевого лазера 3-использования только магнито-лазерной терапии гелий-неоновым лазером 632,8 нм в присутствии постоянного магнитного поля. Повышение плотности мощности излучения гелий-неонового лазера до 85-120 мВт/см 2 или понижение до 40-50 мВт/см 2 не повышало терапевтическую эффективность. Снижение магнитной индукции ниже 30 мТл или ее повышение свыше 60 мТл на практике не используется. Использование для лечения ДЕА только излучения гелий-кадмиевого лазера вообще не эффективно. Следовательно, синергизм действия лазерных источников света и постоянного магнитного поля зависит от дозы и последовательности их воздействия на патологический очаг. Заявляемый нами способ лечения ДЕА имеет преимущества и перед магнито-лазерной терапией с использованием лазерного излучения инфракрасной области спектра в присутствии постоянного магнитного поля. Это иллюстрирует клинический пример 5. Типичный клинический пример 5. Пациентка Л., 54 года, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в правом коленном суставе, ограниченную подвижность суставов, при движении слышен грубый хруст в коленном суставе. Проведенное клинико-рентгенологическое обследование пациентки выявилостадию ДЕА. До обращения в Республиканский диспансер спортивной медицины пациентка в течение 5 лет неоднократно проходила курсы комплексного лечения включающего в себя физиотерапию и лазеротерапию, внутрисуставно вводили артепарон, но заболевание прогрессировало. Мы провели пациентке курс магнито-лазерной терапии на аппарате Узор-А 2 К (длина волны генерируемого излучения 890 нм - инфракрасное излучение, плотность потока мощности 70-80 мВт/см 2). Излучатель инфракрасной области спектра снабжен магнитной насадкой(магнитная индукция 30-60 мТл). Облучали 5 зон, как и в заявляемом нами способе лечения. Экспозиция на 1 зону 1 мин, время воздействия за один сеанс лазерной терапии составляло 5 минут. Сеансы проводились ежедневно, общее количество сеансов на курс лечения - 18. Купирование болевого синдрома, а также увеличение подвижности в суставе, уменьшение хруста, скованности по ночам пациентка отметила после 8 сеансов магнито-лазерной терапии. Однако больная не могла долго ходить, ночью ощущала дискомфорт в суставе, сохранялась скованность в суставе и только после проведения 18 сеансов магнито-лазерной терапии пациентка почувствовала значительное облегчение. Курс лечения был закончен. Магнито-лазерную терапию проводили на фоне медикаментозного лечения (противовоспалительные препараты вольтарен, внутримышечно - 5 инъекций, в течение 10 дней, а также антиоксидант - аевит). Пациентке провели курс лечения мукартрином - внутримышечно. 7397 1 2005.09.30 Не повышает терапевтическую эффективность и увеличение плотности потока мощности инфракрасного лазерного излучения выше 80 мВт/см 2 (90-120 мВт/см 2) или ее снижение до 40-50 мВт/см 2. Следовательно, магнито-лазерная терапия с использованием инфракрасного лазерного источника уступает по эффективности заявляемого нами способа лечения. Заявляемый нами способ лечения имеет преимущества и перед другими физиотерапевтическими методами лечения ДЕА, применяемыми в комплексе с медикаментозной терапией. Это иллюстрирует клинический пример 6. Типичный клинический пример 6. Больная О., 60 лет, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в правом коленном суставе, утреннюю скованность, грубый хруст в суставе при ходьбе. Страдает ДЕА 12 лет. Неоднократно принимала амбулаторное лечение и стационарное. В комплексе с медикаментозным лечением пациентка получала физиотерапевтическое лечение. После проведенного клинико-рентгенологического обследования у больной обнаруженастадия ДЕА. Учитывая болевой синдром у пациентки, мы назначили ей диадинамические токи (ДДТ) по обезболивающей методике и дециметроволновую терапию (ДМВ) - мощность 30 Вт, экспозиция на суставы 10-12 мин, сеансы проводились ежедневно, на фоне медикаментозной терапии. Всего 10 сеансов на курс лечения, но, несмотря на это, болевой синдром купировать до конца не удалось. В связи с этим мы после окончания курса ДДТ и ДМВ терапии провели пациентке 10 сеансов амплипульс-терапии с магнито-терапией. Купирование болевого синдрома пациентка отметила только после 5 сеансов - амплипульс терапии и магнито-терапии. Для закрепления эффекта лечения мы провели еще 5 сеансов. Медикаментозная терапия включала в себя назначение противовоспалительных препаратов индометацин, витаминотерапию,антиоксиданты, внутримышечно вводили мукартрин. Как видно из приведенного примера, до стойкого купирования патологических проявлений в коленном суставе пациентке потребовалось 20 сеансов физиотерапии, включавших в себя назначение 4-х факторов (ДДТ, ДМВ, амплипульс, магнито-терапию), несмотря на то, что пациентка получила активную медикаментозную терапию. Следует отметить, что все пациенты независимо от проводимого им лечения получали в комплексе лечебную физкультуру (ЛФК). Таким образом, осуществляя лечение ДЕА заявляемым нами способом, мы добились сокращения сроков лечения пациентов, уменьшили физиотерапевтическую нагрузку на организм, позволили отказаться от внутрисуставных инъекций противовоспалительных препаратов, травмирующих суставы, увеличить ремиссию заболевания. Хорошая переносимость заявляемого нами способа лечения, отсутствие осложнений при его провидении, позволяет рекомендовать его для широкого внедрения в медицинскую практику. Источники информации 1. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1997. - Т. 3. - С. 397-421. 2. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М. Медицина. 1983. - С. 465-470. 3. Ляндрес И.Г. Низкоинтенсивные лазеры в клинической практике. - Мн., 1998. - С. 204-212. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 8