Способ лечения аномалийного положения зубов и прикуса

61 7/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ И ПРИКУСА(73) Патентообладатель Наумович Семен Антонович(57) 1. Способ лечения аномалийного положения зубов и прикуса путем перемещения зубов с помощью ортодонтического аппарата, включающий ежедневное облучение пародонта перемещенного зуба излучением гелий-неонового лазера, отличающийся тем, что на пародонт перемещенного зуба воздействуют комбинированным излучением, включающим излучение гелий-неонового лазера с плотностью потока мощности 230-250 мВт/см 2 и излучение гелий-кадмиевого лазера с плотностью потока мощности 110-130 мВт/см 2 в активном периоде, и излучение гелий-неонового лазера с плотностью потока мощности 120-130 мВт/см 2 и излучение гелий-кадмиевого лазера с плотностью потока мощности 80-90 мВт/см 2 в ретенционном периоде,причем экспозиция воздействия комбинированным излучением на одну область составляет 0,5-1 мин с количеством процедур 8-9 на 1-2 курса лечения в активном периоде и на 1-1,5 курса лечения в ретенционном периоде. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие на пародонт перемещенного зуба комбинированным излучением гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров на одну область осуществляют одновременно. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что воздействие на пародонт перемещенного зуба излучениями гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров на одну область осуществляют поочередно. 4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что при поочередном воздействии на пародонт перемещенного зуба излучениями гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров выдерживают экспозицию 0,5-1 мин между воздействиями. 5. Способ по любому из пп. 1-4, отличающийся тем, что воздействие комбинированного излучения гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров на пародонт перемещенного зуба осуществляют билатерально.(56) 1. Наумович С. А. Ортопедическо-хирургическое лечение открытого прикуса с применением гелийнеонового лазера Автореф. дис. канд. мед. наук. - Минск, 1986. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Известен способ лечения аномалийного положения зубов и прикуса путем перемещения зубов с помощью ортодонтического аппарата. Согласно этому способу, осуществляют облучение пародонта перемещенного зуба гелий-неоновым излучением с заданными большей и меньшей плотностью потока мощности в ретенционном (укрепление зуба в новом положении) периоде, а также с вполне определенной экспозицией воздействия на одну область ежедневно при заданном количестве процедур на 1 и более курсов лечения в ретенционном периоде. При этом, в известном способе плотность потока мощности гелий-неонового лазера составляет 100 мВт/см 2 в ретенционном периоде. Воздействие излучением осуществляют ежедневно с экспозицией 2 мин на одну область проекции зуба при количестве процедур 12 на 1 курс лечения в ретенционном периоде. Существенными недостатками данного способа является то, что этот способ имеет продолжительный ак 3339 1 тивный и ретенционный периоды, от 30 до 86 суток каждый. Кроме того, известный способ показан только для аномалийного положения зубов и не может быть использован при другой ортодонтической патологии. Упомянутый способ не позволяет также избежать осложнений, возникающих при лечениях подобного рода,а именно болезненность зубов, изменение цвета коронок в результате кровоизлияния в пульпу, образование десневых и костных карманов, возникновение рецессии (опускание десны от шейки зуба) десны, резорбции(разрушения) костных тканей лунок, подвижности зубов из-за недостаточно активной лазерной подготовки в активном и ретенционном периодах. Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения в активном и ретенционном периодах, предупреждение осложнений, а также расширение области применения. Поставленная задача решена благодаря тому, что в активном и ретенционном периодах лечения на пародонт перемещенного зуба ежедневно воздействуют комбинированным излучением. А именно в активном периоде - излучением гелий-неонового лазера (ГНЛ) с длиной волны 632,8 нм и плотностью потока мощности 230-250 мВт/см 2, и излучением гелий-кадмиевого лазера (ГКЛ) с длиной волны 441,6 нм и плотностью потока мощности 110-130 мВт/см 2 в ретенционном периоде - излучением гелий-неонового лазера (ГНЛ) с длиной волны 632,8 нм и плотностью потока мощности 120-130 мВт/см 2, и излучением гелий-кадмиевого лазера (ГКЛ) с длиной волны 441,6 нм и плотностью потока мощности 80-90 мВт/см 2. Причем экспозиция воздействия комбинированным излучением на одну область составляет 0,5-1 мин с количеством процедур 8-9 на 1-2 курса лечения в активном периоде и на 1-1,5 курса лечения в ретенционном периоде. Кроме того, воздействие на пародонт перемещенного зуба на одну область осуществляют комбинированным излучением гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров либо одновременно, либо поочередно с экспозицией от 0,5 до 1 мин между воздействиями, а также - билатерально (с вестибулярной и оральной сторон),попарно обоими лазерами. Предложенная совокупность существенных признаков, в результате комбинированного билатерального воздействия лазерным излучением двух видов лазеров, обеспечивает значительное сокращение сроков лечения и предупреждает осложнения, возникающие из-за использования только гелий-неонового лазерного излучения на пародонт перемещенного зуба в активном и ретенционном периодах, как в известном способе. Предлагаемый в качестве изобретения способ осуществляют следующим образом. Предварительно проводят санацию полости рта и после проведения полного ее обследования изготавливают ортодонтический аппарат (скользящую дугу, капу, межчелюстную тягу, пластинки с расширяющимися винтами, аппарат Энгля, ортодонтические коронки и т.д.), с помощью которого осуществляют передвижение аномалийно расположенного зуба в зубную дугу или для передвижения прикуса. После фиксации ортодонтического аппарата и воздействия направляющей силы больному определяют область воздействия комбинированного билатерального излучения ГНЛ и ГКЛ лазеров. Этой областью является пародонт перемещенных зубов. Комбинированное билатеральное облучение области осуществляют сразу после наложения аппарата и воздействия силы, т.е. в активном периоде. На область корней перемещенных зубов с вестибулярной и оральной сторон воздействуют излучением ГНЛ лазера с длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 230-250 мВт/см 2 в течение 0,5-1 мин на одну область и излучением ГКЛ лазера с длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 110-130 мВт/см 2 в течение 0,5-1 мин на одну область. Причем воздействие излучением в эти области проводят ежедневно. Один курс лечения рассчитан на 8-9 таких сеансов, всего проводят 1-2 курса, перерыв, необходимый между курсами лечения, составляет 15 дней. Воздействие излучением ГНЛ и ГКЛ лазерами проводят до установления аномалийно расположенного зуба в зубную дугу или зубов аномалийного прикуса. На этом заканчивается первый, активный, этап ортодонтического лечения аномалийно расположенных зубов, называемый периодом активного перемещения. Обычно активный период заканчивается в конце 2-го (второго) курса лечения и его продолжительность полностью зависит от вида аномалии, принадлежности зуба и количества перемещенных зубов. После установления зуба в зубную дугу (новое положение зуба) начинается второй, ретенционный, период лечения, связанный с укреплением зуба в новом положении. С этой целью изготавливается ортодонтический ретенционный аппарат. После наложения ортодонтического ретенционного аппарата на область проекции перемещенных зубов приступают ко второму этапу ортодонтического лечения, ретенционному. На область перемещенных зубов с вестибулярной и оральной сторон воздействуют излучением ГНЛ лазера с длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 120-130 мВт/см 2 в течение 0,5-1 мин на поле и излучением ГКЛ лазера с длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 80-90 мВт/см 2 в течение 0,5-1 мин на поле. Причем воздействие излучением на поле этой области, такжекак и при лечении в активном периоде, проводят ежедневно. Один курс расчитан на 8-9 таких сеансов, всего проводят 1-1,5 курса, при этом необходимый перерыв между курсами лечения составляет 15 (пятнадцать) дней. 2 3339 1 Ретенционный период лечения составляет 12 (двенадцать) дней и считается законченным после полной стабилизации перемещенного зуба в новом положении и нормализации гемодинамики и обменных процессов в пародонте перемещенных зубов. Пример 1 конкретного применения способа. Больной Н., поступил с жалобами на неправильное положение передних зубов. При объективном обследовании выявлено зубы интактные, прикус нейтральный, зубы 3/3 в вестибулярном положении, а 2/2 - в небном. Неправильное положение зубов отмечается после смены зубов. При изучении диагностических моделей отмечается дифицит места в зубном ряду для зубов 32/23. На рентгенограмме корни 32/23 зубов полностью сформированы. По показаниям удалены зубы 4/4. Диагноз аномалия положения 32/23 зубов. Для перемещения клыков использовали дугу Энгля и коронку-колпачок с крючками для 3/3 зубов. Клыки перемещали вначале дистально, затем орально, а зубы 2/2 - вестибулярно. После фиксации аппарата и приложения направляющей силы произведено билатеральное комбинированное воздействие излучением гелийнеонового лазера (ГНЛ) длиной волны 632,8 нм при плотности потока мощности 230-250 мВт/см 2 и гелийкадмиевого лазера (ГКЛ) длиной волны 441,6 нм при плотности потока мощности 110-130 мВт/см 2. Воздействие производили ежедневно в течение 8 (восьми) дней с постоянной плотностью потока мощности, с экспозицией 1 (одна) минута. Повторное воздействие излучением ГНЛ и ГКЛ лазеров производили через 10 (десять) дней. Во время повторного курса лечения сначала воздействовали на поле с оральной и вестибулярной сторон в области 32/23 зубов излучением ГНЛ лазера (длина волны 632,8 нм, плотность потока мощности 230-250 мВт/см 2) в течение 0,5 мин, а затем излучением ГКЛ лазера (длина волны 441,6 нм, плотность потока мощности 110-130 мВт/см 2) в течение 1 (одной) минуты. Ежедневное и поочередное воздействие на поле ГНЛ и ГКЛ лазерами производили в течение 9 дней. Таким образом, полный курс лечения больного Н. в активном периоде, с учетом 10 (десяти)-дневного перерыва между первым и вторым курсом, составил 27 (двадцать семь) дней. После чего 32/23 зубы правильно устанавливались в зубной дуге. На этом активный период лечения заканчивали. В этот же день больному Н. был фиксирован ретенционный ортодонтический аппарат и уже в ретенционном периоде лечения, в течение 12 (двенадцати) дней, т.е. 1,5 курса лечения, производили билатеральное воздействие ГНЛ лазером (длина волны 632,8 нм) с плотностью потока мощности излучения 120-130 мВт/см 2 в течение 0,5 мин на каждом поле в области 32/23 зубов, а затем ГКЛ лазером (длина волны 441,6 нм) с плотностью потока мощности излучения 80-90 мВт/см 2 в течение 1 (одной) минуты на поле в той же области. После курса (12 дней) воздействия излучением ГНЛ и ГКЛ лазеров отмечается отсутствие подвижности 32/23 зубов и отсутствие болезненности при перкуссии. Слизистая оболочка в области 32/23 зубов розового цвета. Наблюдается устойчивое положение 32/23 зубов в зубной дуге. Все ортодонтическое лечение аномалии положения 32/23 зубов, включая активный и ретенционный периоды лечения, составило 39 дней. Таким образом, предлагаемый в качестве изобретения способ лечения аномалийного положения зубов и прикуса по сравнению с известным позволил почти в 3 раза сократить продолжительность лечения. И кроме того, благодаря активной лазерной подготовке пародонта перемещенного зуба в активном и ретенционном периодах лечения устраняются и все перечисленные ранее недостатки, имеющие место при использовании известного способа. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3