Способ медикаментозного лечения перитуморального отека головного мозга

Изобретение относится К медицине, а точнее к нейрохирургии, и может быть использовано для медикаментозного лечения перифокального отека у больных с новообразованиями головного мозга.Известен способ медикаментозного лечения отека головного мозга, включающий кортикостероидную терапию, осмотерапию и применение петлевых диуретиков при перифокальном отеке головного мозга 1.Однако в известном способе не учитывается, что при перифокальном отеке головного мозга нарушается кислородный обмен головного мозга и не применяется антиоксидантная терапия. Нарушение оксигенации головного мозга приводит к развитию оксидантного стресса. При этом активируются процессы перекисного окисления липидов и возникают активные формы кислорода. Супероксидный радикал ингибирует работу тиольных мембранных водных каналов аквапоринов. Это приводит к дальнейшим нарушениям водного обмена.Известен также способ патогенетической терапии нарушений кислородного обмена при очаговом травматическом повреждении головного мозга, включающий антиоксидантную терапию 2.Однако известный способ рекомендован для блокировки свободных радикалов, возникающих при перекисном окислении липидов, при таких фокальных поражениях головного мозга, как очаговые травматические повреждения, но не рекомендован для таких поражений головного мозга, как перифокальный отек, сопровождающий новообразования головного мозга. Нарушения водного обмена головного мозга при развитии перитуморального отека, как правило, сопровождаются изменениями микрогемодинамики, что также приводит к нарушениям кислородного обмена, которые требуют фармакологической коррекции с применением антиоксидантной терапии.Задача изобретения состоит в сохранении активности тиольных аквапоринов, регулирующих водный обмен головного мозга и ответственных за разрешение отека головного мозга, за счет включения в известные схемы лечения перитуморального отека антиоксидантнь 1 х препаратов, предотвращающих действие супероксидного радикала, ингибирующего работу мембранных водных каналов.Сущность изобретения состоит в том, что для решения поставленной задачи в способе медикаментозного лечения перитуморального отека головного мозга отличием является то, что выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга, определяют в полученном плоскостном изображении площадь перитуморального отека 51 и площадь опухоли 52, рассчитывают коэффициент выраженности перитуморального отека К по формулеК 2 5152 52 и медикаментозное лечение проводят в зависимости от полученного значения К в соответствии с табл. 1 описания.Технический результат изобретения - снижение перитуморального отека головного мозга за счет включения в известные схемы лечения перитуморального отека антиоксидантнь 1 х препаратов, предотвращающих действие супероксидного радикала, ингибирующего работу мембранных водных каналов.Изобретение поясняется фотографиями, представленными на фиг. 1-2, и таблицей. На фиг. 1 представлена МРТ - исследование глиобластомы, локализованной в левой лобной доле головного мозга (исходные данные), фотография дефекта стенки бокового желудочка после удаления глиомы. На фиг. 2 более четким контуром выделена площадь 52, занимаемая глиобластомой в плоскостном срезе МРТ-визуализации, 51 - зона перитуморального отека. В табл. 1 представлены схемы противоотечной терапии в зависимости от оценоч ных коэффициентов выраженности перитуморального отека.Изобретение Используют следующим образом. Выполняют МРТ (КТ) обследование головного мозга в дооперационном периоде в цифровом формате. По данным МРТвизуализации верифицируют наличие отека, сопровождающего новообразование головного мозга. Определяют с помощью Компьютерных программ, предназначенных для обработки в формате Вйсош, в плоскостном изображении площадь перитуморального отека 51 и площадь опухоли 52. Рассчитывают оценочные Коэффициенты выраженности перитуморального отека. В зависимости от степени выраженности перитуморального отека проводят противоотечную терапию. Выполняют КТ (МРТ) обследование для оценки эффективности противоотечной терапии, включающей антиоксидантные препараты.Применение изобретения поясняется конкретными клиническими исследованиями.Проведены клинические исследования использования антиоксидантного комплекса(эмоксипин антиоксикапс с селеном), направленного на сохранение активности тиольнь 1 х аквапоринов, в клинике для нейроонкологических больных в комплексе с противоотечной терапией. Обследовано 24 пациента. Больным с новообразованиями головного мозга и сопровождающим их перифокальным отеком оперативное и типичное медикаментозное лечение было дополнено антиоксидантной терапией, включающей антиоксикапс с селеном (1-2 капсулы в день, перорально в течение 7-10 дней), эмоксипин (1 раствор, 10 мл в день, внутривенно в течение 5-7 дней). В результате проведенного лечения больные отмечали уменьшение головной боли на фоне КТ-верифицированного уменьшения перифокального отека мозга.Всем больным произведены контрольные интраскопические обследования (МРТ на дооперационном этапе, КТ в раннем послеоперационном периоде). Характеристика больных исследуемой группы приведена в табл. 2.В табл. 3 приведены коэффициенты выраженности перитуморального отека до и после курса антиоксидантной дооперационной терапии в зависимости от гистоструктуры и в целом у больных исследуемой группы по данным МРТ и КТ соответственно.В процентном отношении снижение коэффициента выраженности перитуморального отека у всех больных (24 пациента) составило 17 , сопровождающего астроцитомы 23 (максимальный эффект), олигодендроглиомы - 8 (минимальный). Получен положительный терапевтический эффект у больных с конвекситально расположенными глиомами с низкой степенью злокачественности. В результате проведенного лечения больные отмечали уменьшение головной боли на фоне КТ-верифицированного уменьшения перифокального отека мозга.Коэффициенты Противоотечная терапия в послеоперационном выраженности периоде Дооперационная терапия Интраоперационная противоотечная терапия перитуморального отекафизраствора в течение 7 дней). 3. Глюкокортикоиды (дексаметазон - 8 мг в/в 3. Инфузионная терапия поддержание элек 2. Осмотические диуретики однократно). тролитного, кислотно-щелочного и коллоидно(маннитол по 05-1 г/кг в/в 4. Инфузионная терапия поддержание элек- осмотического баланса.1 К 1,65 однократно). тролитного, кислотно-щелочного и коллоидно- 4. Средства, улучшающие мозговое кровооб 3. Глюкокортикоиды (дексаме- осмотического баланса. ращение сермион (ницерголин), пентоксифил тазон - 4 мг в/в каждые 12 ч в 5. Средства, улучшающие мозговое кровооб- лин в средней терапевтической дозировке.течение 7 дней). ращение сермион (ницерголин), пентоксифил- 5. Средства, регулирующие метаболические лин в средней терапевтической дозировке. процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капель 6. Средства, регулирующие метаболические но на 200,0 мл физраствора в течение 5 дней). процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капельно на 200,0 мл физраствора однократно).(маннитол по 05-1 г/кг в/в 2-3 4. Инфузионная терапия поддержание элек раза). тролитного, кислотно-щелочного и коллоидно 3. Глюкокортикоиды (дексаме- осмотического баланса.тазон - 4 мг в/в каждые 12 ч в 5. Средства, улучшающие мозговое кровооб течение 7 дней). ращение сермион (ницерголин), пентоксифиллин в средней терапевтической дозировке. 6. Средства, регулирующие метаболические процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капельно на 200,0 мл физраствора однократно).3. Инфузионная терапия поддержание электролитного, кислотно-щелочного и коллоидноосмотического баланса.4. Средства, улучшающие мозговое кровообращение сермион (ницерголин), пентоксифиллин в средней терапевтической дозировке.5. Средства, регулирующие метаболические процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капельно на 200,0 мл физраствора в течение 5 дней).Коэффициенты выраженности Противоотечная терапия в послеоперационном Дооперационная терапия Интраоперационная противоогечная терапия перитумораль- периоде ного отека К 225 1. Антиоксикапс с селеном 1. Пеглевые диуретики (фуросемид до 20 мг 1. Антиоксикапс с селеном (1 капсулатазон - 4 мг в/в каждые 12 ч в 4. Инфузионная терапия поддержание элек течение 7 дней). тролитного, кислотно-щелочного и коллоидно 3. Осмотические диуретики осмотического баланса.(маннитол по 05-1 г/кг в/в 2-3 5. Средства, улучшающие мозговое кровооб раза). ращение сермион (ницерголин), пентоксифиллин в средней терапевтической дозировке. 6. Средства, регулирующие метаболические процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капельно на 200,0 мл физраствора однократно).3. Инфузионная терапия поддержание электролитного, кислотно-щелочного и коллоидноосмотического баланса.4. Средства, улучшающие мозговое кровообращение сермион (ницерголин), пентоксифиллин в средней терапевтической дозировке.5. Средства, регулирующие метаболические процессы (эмоксипин 1 - 20,0 мл в/в капельно на 200,0 мл физраствора в течение 5 дней).