Способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера

Изобретение относится К медицине. в частности К лечению остеохондропатии бугристости большеберцовой кости 8 болезнь Осгуда-Шлаттера) физиотерапевтическими методами.Известен способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера. заключающийся в проведении кальций-фосфор-электрофореза на область патологического очага продольно. через ванночку. длительность процедуры 2 8 мин. Процедуры проводятся ежедневно. длительность процедуры 2 8 мин 8 8 После окончания лечения указанным способом лечение продолжается другими физиотерапевтическими методами грязевые аппликации. радоновые ванны. массаж мышц пораженной конечности и т.д 8.Недостатком данного способа лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости является его низкая терапевтическая эффективность. длительный курс лечения. болевой синдром при проведении лекарственного электрофореза купируется только после проведения 5 -8 процедур.Известен способ лечения болезни Осгуда-Шлаттера. заключающийся в воздействии на бугристость большеберцовой кости фонофорезом гидрокортизона 82 82 Суть его заключается в нанесении на область бугристости большеберцовой кости гидрокортизона на область бугристости большеберцовой кости и вокруг нее. являющегося контактной средой для ультразвука. с последующим лабильным воздействием ультразвуком в течение 8 2 -8 5 минут. Процедуры проводятся ежедневно. общее количество их на курс лечения 8 5 .Недостатком данного способа лечения является его длительность. у некоторых больных наблюдается усиление болевого синдрома после проведения 8-5 процедур. В этом случае приходится или отменять эту процедуру. либо дополнительно назначать другие физиотерапевтические процедуры. например импульсные токи. магнитотерапию К тому же метод фонофореза гидрокортизона не позволяет быстро купировать болевой синдром. может усиливать явления отка.Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения остеохондропатии. описанный в работе 88 8 Суть способа заключается в следующем на патологический очаг воздействуют в течение 2 мин излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны Ж 8 8 8 .8 нм 8 синяя область спектра) с плотностью мощности 8 8 -8 8 8 мВт/см. а затем после 8 -2 минутной паузы на эту же область воздействуют излучением Ж 6 8 2 .8 нм гелий-неоновым лазером с плотностью мощности 8 8 -8 8 8 мВт/см в течение 8 мин. Одновременно воздействуют на рефлексогенные зоны или биологически активные точки излучением инфракрасного лазера с длиной волны Ж 8 8 8 нм. с плотностью мощности 5 8 8 8 мВт/см. при этом экспозиция воздействия на биологически активную точку составляетз 8 -6 8 с в течение 8 мин. Общее количество процедур. проводимых ежедневно. на курс ле чения 8 8 . Для этих целей используется лазерный терапевтический аппарат Лазурит-Э М(рабочие длины волн лазерного излучения Ж 8 8 8 .6 нм - гелий-кадмиевый лазер. Ж 6 8 2 .8 нм- гелий-неоновый лазер. Ж 8 8 8 нм- полупроводниковый лазер)Недостатком данного способа лечения является то. что он не позволяет полностью излечить пациентов При двустороннем процессе. воздействие производится на оба коленных сустава что приводит к увеличению дозы воздействующего излучения в 2 раза. Учитывая. что остеохондропатиями болеют дети и подростки. то поиск метода лечения. при котором можно было бы использовать невысокие дозы лазерного излучения. является весьма актуальным.Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера и сокращение сроков лечения.Для выполнения поставленной задачи в способе лечения остеохондропатии ОсгудаШлаттера основанном на воздействии на бугристость большеберцовой кости излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны Ж 8 8 8 .6 нм. а затем после двухминутной паузы на эту же зону воздействуют излучением гелий-неонового лазера с длиной волныЖ 6 з 2 .8 нм с одновременным воздействием полупроводникового лазера с длиной волны Ж 8 8 8 нм на рефлексогенные зоны и биологически активные точки.Новым. по мнению авторов. является то. что после окончания лазерной терапии на бугристость большеберцовой кости проводят фонофорез гидрокортизона в качестве контактной среды для ультразвука используется гидрокортизон). при этом задаются следующие параметры для гелий-кадмиевого лазера плотность мощности лазерного излучения 6 0 -7 0 мВт/см. экспозиция 2 мин. для гелий-неонового лазера плотность Мощности 6 0 -7 0 мВт/см). экспозиция 1 мин. для инфракрасного лазера 5 0 мВт/см). экспозиция воздействия на биологически активные точки 30 с. суммарное время воздействия 2 мин. для ультразвука частота 8 8 0 кГц. режим работы непрерывный мощность 0 .2 Вт/см. экспозиция воздействия 5 мин. количество процедур комбинированной терапии 1 0 . процедуры проводятся ежедневно.Сущность лечения сводится к усилению терапевтического эффекта за счет синергизма действия комбинированной лазерной терапии и высокочастотного ультразвука. Как известно. низкоинтенсивное лазерное излучение обладает обезболивающим. противовоспалительным. противоотчным эффектом Н 12 Высокочастотный ультразвук усиливает вь 1 шеуказанные эффекты лазерного излучения В результате такого воздействия болевой синдром купируется. как правило. уже после третьей процедуры. припухлость тканей полностью уменьшается после проведения 5 процедурыЕсли процесс двусторонний. то производится последовательное воздействие. по вь 1 шепредставленной методике на обе бугристости большеберцовой кости. при этом доза лазерного излучения увеличивается в два разаОт эффективности лечения болезни Осгуда-Шлаттера в последующем зависит. не разовьтся ли деформирующий артроз коленного сустава. Повышенные физические нагрузки занятие спортом) могут вызвать отрыв связки. а это приводит к проведению оперативных методов лечения.Сложность лечения болезни Осгуда-Шлаттера заключается в том. что существует несколько вариантов норм развития бугристости большеберцовой кости и несколько вариантов патологий На фигуре представлены варианты норм развития бугристости большеберцовой кости а) - в норме и б) - при болезни Осгуда-ШлаттераЭффективность лечения оценивается по купированию болевого синдрома. уменьшению отчности в области бугристости большеберцовой кости. отсутствию болезненности при пальпации. положительной рентгенологической динамике Для усиления терапевтической эффективности комбинированной лазерной и ультразвуковой терапии назначаются антиоксиданты капилар янтавит или митомин). До проведения лечения. в середине лечения и после его окончания производится исследования показателей микроциркуляции. микроэлементов. биохимические исследования. После окончания лечения производится в течение года наблюдение за пациентами. В случае необходимости курс лечения повторяется. Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример Не 1 .Типичный клинический пример МЫ .Пациент Т 1 2 лет. обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли. припухлость в области бугристости левой большеберцовой кости. усиливающиеся после физической нагрузки. Начало заболевания связывает с интенсивными тренировками пациент занимается в школе олимпийского резерва по футболу) и частыми ушибами коленного сустава. При объективном осмотре определяется болезненность при пальпации бугристости левой большеберцовой кости. отчность. болезненность при сгибании коленного сустава. Рентгенологическое обследование выявило наличие трех костных фрагментов по типу отрывного перелома в области бугристости большеберцовой кости. Реологические. микрогемоцитометрические показатели в пределах нормы. в биохимическом анализе крови повышение ферментативной активности щелочной фосфатазы Пациенту назначено лечение по заявляемому нами способу Лечение пациенту проводилось на фоне медикаментозного лечения препараты. содержащие минералы долголет по2 таблетки 4 раза в день во время еды). жирорастворимь 1 е витамины 4 рыбий жир по 5 капсул 4 раза в день во время еды). антиоксидантов митомин по 4 таблетке 4 раза в день во время еды). хондропротекторь 1 глюкозамин по 4 таблетке 4 раза в день во время еды). После проведения 2 процедуры у пациента полностью купировались боли в области бугристости большеберцовой кости. После 5 процедуры припухлость в области коленного сустава полностью прошла Всего мы провели пациенту 4 44 процедур по заявляемому нами способу лечения После окончания лечения активность щелочной фосфатазь 1 пришла к норме Отмечена также и положительная рентгенологическая динамика произошло соединение костных фрагментов с бугристостью большеберцовой кости. Пациент приступил к тренировочному процессу После физической нагрузки боли больше не беспокоят. Следует отметить. что пациент хорошо переносил лечение. неблагоприятных побочных эффектов при проведении лечения по заявляемому нами способу мы не отметилиПри проведении лечения только методом комбинированной лазеротерапии. без проведения фонофореза с гидрокортизоном. такого лечебного эффекта мы не наблюдали Это иллюстрирует клинический пример Не 2 .Типичный клинический пример Ля 2 .Пациентка 0 4 4 лет. мастер спорта по акробатике. обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области правого коленного сустава. усиливающиеся при физической нагрузке Занимается спортом 4 лет. боли в коленном суставе беспокоят в течение 4 лет. Пациентка не обследована раньше лечения не получала. При объективном осмотре определяется болезненное уплотнение в области правой бугристости большеберцовой кости. выражена отчность Общий. биохимический. реологический. микрогемоцитометрический анализы крови без особенностей Рентгенологически отмечаются признаки фрагментирования бугристости большеберцовой кости. неправильные контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости. Пациентке назначено лечение по следующей методике область бугристости большеберцовой кости сначала облучали гелий-кадмиевым лазером с длиной волны Ж 4 4 4 4 нм с плотностью мощности 6 44 мВт/см в течение 2 мин. а затем после 4 минутной паузы на эту же зону воздействовали излучением гелий-неонового лазера с длиной волны Ж 6 4 2 4 нм с плотностью мощности 6 44 мВт/см 4 с экспозицией 4 мин. а затем осуществляли воздействие на биологически активные точки 4 БАТ) позвоночника инфракрасным лазером с длиной волны Ж 4 4 44 нм с плотностью мощности 5 44 мВт/см. экспозицией воздействия на БАТ 4 44 с Процедуры проводили ежедневно. общее количество процедур на курс лечения 4 5 . Лазеротерапию проводили на фоне медикаментозного лечения 4 долголет. митомин. рыбий жир. глюкозамин в тех же дозировках. которые описаны в 4 примере) Следует отметить. что при проведении лечения болевой синдром купировался только после 4 процедуры. а отчность уменьшилась после 9 процедуры. В биохимическом анализе крови активность щелочной фосфатазы оставалась высокой. в связи с чем пациентке пришлось провести еще 6 процедур. После окончания лечения отчный. болевой синдромы полностью купировались Пациентка приступила к тренировкам. но через 2 дня у нее вновь усилились боли в области правой бугристости большеберцовой кости. В этой связи пациентке пришлось провести еще дополнительно 4 44 процедур импульсной магнитотерапии и 4 44 процедур фонофореза с гидрокортизоном. После проведения дополнительного курса лечения у пациентки мы отметили положительную рентгенологическую динамику. она приступила к тренировочному процессу. боли пациентку больше не беспокоили.Таким образом. использование только комбинированной терапии без фонофореза гидрокортизона с теми же параметрами. что и в заявляемом нами способе лечения. не привело к сокращению сроков лечения. а вызвало его затягивание и назначение дополнительно других физиотерапевтических процедур магнитотерапии и фонофорез гидрокортизона) При повышении плотности мощности гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров до 4 44 4 44 44 мВт/см 4 и экспозиции воздействия до 2 мин для гелий-кадмиевого лазера и до 4 миндля гелий-неонового лазера. для инфракрасного лазера до 5 мин как в прототипе). увеличивает терапевтическую эффективность лечения. но уступает по эффективности заявляемому нами способу Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 8 .Типичный клинический пример М 3 .Пациент А. 8 8 лет. обратился в Республиканский диспансер спортивной Медицины с жалобами на боли в области правого коленного сустава усиливающиеся после физической нагрузки Занимается футболом три года со слов родителей пациента боли беспокоят уже 8 месяцев. лечения раньше по поводу данного заболевания не получал После проведения клинического микрогемоцитометрического. биохимического. реологического. рентгенологического обследования пациенту установили диагноз болезнь Осгуда-Шлаттера правого коленного сустава Пациенту назначена комбинированная лазеротерапия по следующей методике сначала на область бугристости правой большеберцовой кости воздействовали излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны Ж 8 8 8 .8 нм с плотностью мощности 8 8 мВт/смз. экспозицией 2 мин. а затем после 8 минутной паузы на эту же зону воздействовали излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 7 8 8 2 .8 нм с плотностью мощности 8 8 мВт/смз. экспозиция воздействия 8 мин Одновременно производили воздействие на биологически активные точки позвоночника инфракрасным лазером с длиной волны Ж 8 8 8 нм. экспозиция воздействия на БАТ 8 8 -8 8 секунд. общая экспозиция воздействия 5 мин Комбинированную лазерную терапию проводили с использованием тех же препаратов и тех же дозировок. что указаны в 8 клиническом примере. При проведении лечения купирование болевого синдрома удалось достигнуть только после проведения 8 сеанса лечения Отчный синдром купировался только после 8 процедуры После проведения 8 8 процедур отчный и болевой синдромы полностью купировались. но при глубокой пальпации отмечалась болезненность. при физической нагрузке пациент отмечал дискомфорт в области коленного сустава. появление незначительной припухлости В этой связи мы провели пациенту еще 8 процедур. после чего он смог приступить к полноценным тренировкам.Таким образом. повышение дозы лазерного излучения не привело к увеличению терапевтической эффективности лечения и сокращению сроков лечения. К тому же для лечения пришлось использовать более высокие дозы лазерного излучения. чем в заявляемом нами способе лечения. Дальнейшее увеличение плотности мощности для гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров до 8 8 8 -8 8 8 мВт/см. а инфракрасного лазера до 8 8 8 мВт/см(как рекомендуют при проведении лазеропунктуры взрослым) приводит к уменьшению терапевтического эффекта лечения. Уменьшение плотности мощности гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров до 8 8 -8 8 мВт/см). а инфракрасного лазера до 8 8 мВт/см 1 также не приводит к увеличению клинического эффекта лазеротерапии Варьирование экспозицией лазерного излучения также не приводит к сокращению сроков лечения пациентов.Использование для лечения болезни Осгуда-Шлаттера только фонофореза с гидрокортизоном также является малоэффективным Это иллюстрирует типичный клинический пример Не 8 .Типичный клинический пример Ля 8 .Пациент Б 8 2 лет. кандидат в мастера спорта по спортивной гимнастике. обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на отчность. болевой синдром в области левого коленного сустава. хромоту Боли появились после падения с перекладины При объективном осмотре отмечается припухлость. отчность. болезненность при пальпации бугристости большеберцовой кости левого коленного сустава. В общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ до 8 8 мм/ч. в биохимическом анализе крови увеличение активности щелочной фосфатазы Рентгенологически отмечается фрагментирование бугристости большеберцовой кости. Пациенту назначен фонофорез с гидрокортизоном по следующей методике частота 8 8 8 кГц. мощность 8 .2 Вт/см 8. с экспозицией 5 мин. Процедуры фонофореза проводили на фоне медикаментозного лечения