Способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ОСГУДА-ШЛАТТЕРА(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физики им. Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Лосицкий Евгений Анатольевич Шведиков Олег Леонтьевич Мостовникова Галина Ростиславовна Мостовников Василий Андреевич Плавский Виталий Юльянович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физики им. Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера путем воздействия на патологический очаг излучением, отличающийся тем, воздействие осуществляют излучением гелий-кадмиевого лазера с длиной волны 411,6 нм, плотностью мощности 80-90 мВт/см 2 и экспозицией 2-3 мин, через 1 минуту - излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 80-90 мВт/см 2 и экспозицией 2 мин при этом количество сеансов составляет 10, сеансы проводят ежедневно.(56) Клиническая физиотерапия Справочное пособие для практического врача. - Кив Здоровя, 1996. - С. 309-311. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1983. - С. 444-445. Корепанов В.И. Лазерная терапия в неврологии, артрологии и лечении болевого синдрома. - М., 1998. - С. 34-37.2156148 1, 2000.95100383 1, 1997.92012939 1, 1995.00/044413 1.5433699 , 1995.99/21497 1. 6820 1 Изобретение относится к медицине, в частности к лечению остеохондропатии ОсгудаШлаттера у больных физиотерапевтическими методами и может быть использовано для лечения спортсменов. Известен способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера, заключающийся в том,что лечение больного проводится при воздействии у больного на патологический очаг лекарственным электрофорезом с хлористым кальцием 1. Используется в этом случае аппарат Радиус со следующими параметрами плотность тока 0,04-0,05 мА, время воздействия 10 минут. Сеансы проводятся ежедневно в течение 20 дней. При необходимости продолжается лечение другими физиотерапевтическими методами (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия и т.д.). Недостатком данного способа лечения болезни Осгуда-Шлаттера является его длительность и неполное излечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости. Известен способ лечения остеохондроза Осгуда-Шлаттера у больных, заключающийся в воздействии на бугристость большеберцовой кости аппликациями парафина с озокеритом 2. Суть метода заключается в накладывании аппликаций парафина с озокеритом на патологический очаг в течение 20 минут при температуре 50-55 С. Процедуры проводятся ежедневно, за исключением субботы и воскресенья. Всего 10 процедур. Недостатком данного метода является длительность курса лечения, процесс выздоровления идет очень медленно и почти всегда требуется дополнительное лечение другими физиотерапевтическими факторами, такими как ультразвуковая терапия, магнитотерапия,микроволновая-резонансная терапия, УВЧ-терапия и т.д. Наиболее близким к предлагаемому изобретению является метод лазеротерапии 3. Данный метод заключается в воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением гелий-неонового лазера (красный свет)632,8 нм на область бугристости большеберцовой кости, при этом используются следующие параметры воздействующего излучения плотность мощности лазерного излучения 120-200 мВт/см 2, общее время воздействия 1015 минут. Сеансы проводятся ежедневно, за исключением субботы и воскресенья. Общий курс лечения составляет 15 дней. Недостатком данного способа лечения является длительность курса лечения, а в некоторых случаях использование данного метода лечения не дает полного выздоровления больного. В результате приходится проводить дополнительно другие физиотерапевтические процедуры, а именно микроволновую резонансную терапию, магнитотерапию, парафино-озокеритовое лечение, ультрафорез. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера у больных при снижении времени и дозы воздействующего излучения на очаг поражения. Для выполнения поставленной задачи предложен способ лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера путем воздействия на патологический очаг излучением. Новым, по мнению авторов, является то, что воздействие осуществляют излучением гелий-кадмиевого лазера длиной волны 441,6 нм, плотностью мощности 80-90 мВт/см 2 и экспозицией 2-3 минуты, через 1 минуту - излучением гелий-неонового лазера с длиной волны 632,8 нм, плотностью мощности 80-90 мВт/см 2 и экспозицией 2-3 минуты, при этом количество сеансов составляет 10, сеансы проводят ежедневно. Лечение проводится следующим образом воспаленная бугристость большеберцовой кости подвергается воздействию излучения гелий-кадмиевого лазера в течение 2 минут,затем через промежуток времени гелий-неоновым лазером. Пауза между воздействием излучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров составляет 1 минуту, количество сеансов 10, сеансы проводятся ежедневно. Болевой синдром купируется после 5 сеанса лазеротерапии. Полное выздоровление больного наступает после 10 сеансов лазеротерапии. 2 6820 1 Если процесс двухсторонний, то производится воздействие излучения лазеров, по выше представленной методике, с обеих сторон очага поражения, при этом доза лазерного излучения увеличивается в 2 раза. Если не проводить своевременного лечения этого вида заболевания, то может произойти отрыв связки и тогда потребуется проведение оперативных методов лечения. Сложность лечения болезни Осгуда-Шлаттера заключается в том, что существуют несколько вариантов норм развития бугристости большеберцовой кости и несколько вариантов патологий. На рисунке 1 представлены варианты норм развития бугристости большеберцовой кости (а) и варианты норм патологий болезни Осгута-Шлаттера (в). После окончания курса лечения все больные повторно осматриваются хирургом, проводятся рентгенографическое обследование пациентов. В случае необходимости после 1,5-2-месячного перерыва проводится повторный курс лечения. Процедуры проводятся на аппарате Лазурит-3 М, который оснащен гелий-кадмиевым (синий свет) лазером и гелий-неоновым (красный свет) лазером. Лазеры генерируют непрерывное поляризованное излучение. Для усиления действия лазерного излучения больные могут получать антиоксиданты аэвит по 1 капсуле 3 раза в день после еды или антиоксидантный комплекс, или селен с витамином Е. Использование методики последовательного воздействия на патологический очаг поляризованного излучения гелий-кадмиевого, а затем гелий-неонового лазеров связано с тем, что последовательное действие на очаг поражения излучения гелий-кадмиевого лазера, а затем гелий-неонового лазера оказывает более выраженное стимулирующее действие на клетки увеличивается эффект противовоспалительного, анальгезирующего, регенерационного, рассасывающего действия низкоинтенсивного лазерного излучения на организменном уровне 4. Следует отметить, что все пациенты с болезнью Осгуда-Шлаттера независимо от способа лечения наблюдаются несколько раз в год (через 2, 6 и 12 месяцев) после проведенного лечения. В случае необходимости проводятся повторные курсы лечения. Приводим типичный клинический пример 1, иллюстрирующий эффективность предлагаемого нами метода лечения. Спортсмен ., 13 лет, имеющий 1 разряд по водному поло, занимающийся спортом 6 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области бугристости большеберцовой кости левой голени. Больной осмотрен хирургом,проведено рентгенологическое обследование, сделан общий и биохимический анализ крови, а также проведено исследование реологических параметров крови. Выставлен диагноз болезнь Осгуда-Шлаттера левой голени. Назначено лечение последовательное воздействие на очаг поражения излучением гелий-кадмиевого, а затем гелий-неонового лазеров. Для лечения болезни Осгуда-Шлаттера использовался лазерный терапевтический аппарат Лазурит-3 М. В аппарате для усиления биостимулирующего действия лазерного излучения реализована идея использования комбинированного воздействия на очаг поражения поляризованного излучения синей (гелий-кадмиевый лазер) и красной области спектра (гелий-неоновый лазер). Методика лечения осуществлялась следующим образом в течение 2 минут на бугристость большеберцовой кости воздействовали излучением (плотность мощности 8090 мВт/см 2) гелий-кадмиевого лазера, а затем после 1 минутной паузы - гелий-неоновым(плотность мощности 80-90 мВт/см 2) лазером, экспозиция 2 минуты. Общее количество сеансов 10, сеансы проводились ежедневно, за исключением субботы и воскресенья. После четвертого сеанса комбинированной лазеротерапии практически полностью исчез болевой синдром. В последующем было проведено еще 6 сеансов лазеротерапии по выше указанной методике. Для усиления действия лазерного излучения пациенту был назначен антиоксидантный препарат аэвит по 1 капсуле 3 раза в день после еды. 3 6820 1 После окончания десятого сеанса лазеротерапии опухоль в области бугристости большеберцовой кости уменьшилась. Спортсмен приступил к тренировочному процессу. Через 2 и 6 месяцев спортсмен осмотрен хирургом, жалоб на боли в области бугристости большеберцовой кости не проявлял, патологических изменений не обнаружено. Таким образом, используя для лечения болезни Осгута-Шлаттера комбинированное лазерное излучение синей и красной областей спектра, можно добиться более выраженного клинического эффекта, а также сокращения сроков лечения и уменьшения суммарной дозы лазерного излучения, получаемой пациентом. При использовании в лечебных целях только излучение гелий-неонового лазера (красная область спектра) увеличивается время (10-15 минут) и плотность мощности (120200 мВт/см 2) воздействующего на очаг поражения излучения. При этом болевой синдром купируется только к 8-10 сеансу лазеротерапии, а общее количество сеансов составляет 15. Иногда, несмотря на длительность проводимого лечения, полного выздоровления больного не наступает, и тогда назначают дополнительное лечение другими физиотерапевтическими методами (ультразвук, электролечение парафино-озокеритовые аппликации). Приводим клинический пример 2. Спортсмен Б., 13 лет, занимающийся плаванием, спортивного разряда не имеет, обратился с жалобами на боли в области бугристости большеберцовой кости справа. После клинико-инструментального обследования, а также реолого-биохимических исследований поставлен диагноз болезнь Осгуда-Шлаттера правой голени. Назначено лечение красным светом с использованием гелий-неонового лазера на установке Лазурит-3 М. Использовалась следующая методика лечения на патологический очаг воздействовали излучением (плотность мощности 120 мВт/см 2) в течение 10 минут. Сеансы проводили ежедневно, за исключением субботы и воскресенья, однако болевой синдром купировался только после восьмого сеанса лазеротерапии. Общий курс проводимого лечения составил 15 сеансов. После окончания лечения пациента опухолеобразное образование в области бугристости большеберцовой кости не уменьшилось, в результате чего пришлось назначить больному дополнительно 10 ежедневных (кроме субботы и воскресенья) сеансов парафино-озокеритового лечения. Также следует отметить, что для усиления действия лазерного излучения пациенту был назначен антиоксидантный препарат аэвит по 1 капсуле 3 раза в день после еды. В результате возобновления болей через 2 месяца был проведен повторный курс физиотерапевтического лечения больного. Таким образом, использование при лечении болезни Осгуда-Шлаттера только излучения красной области спектра (гелий-неоновый лазер) недостаточно для полного выздоровления пациента. Не приводит к увеличению терапевтического эффекта этого заболевания и воздействие на очаг поражения комбинированного излучения красной области спектра (гелий-неоновый лазер), а затем синей области спектра (гелий-кадмиевый лазер). В конце процедур требуется проведение дополнительного лечения с назначением других физиотерапевтических методов. Типичный клинический пример 3. Спортсмен Н., 14 лет, футболист, разряда спортивного не имеет, занимается спортом 6 лет, обратился с жалобами на боли в области бугристости большеберцовой кости слева. После проведенного клинико-рентгенологического обследования поставлен диагноз болезнь Осгуда-Шлаттера левой бугристости большеберцовой кости. Назначен курс лечения лазеротерапии, заключающийся в последовательном воздействии на очаг поражения излучением красной области спектра (гелий-неоновый лазер),плотность мощности 80-90 мВт/см 2, время воздействия излучения 2 минуты, после 1 минуты паузы - излучением синей области спектра (гелий-кадмиевый лазер), плотность мощности 80-90 мВт/см 2, также в течение 2 минут. Сеансы проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья, однако купирование болевого синдрома наступило только после 8-го сеанса лечения. Общее количество сеансов лазеротерапии составило 15. 4 6820 1 Несмотря на длительный курс лечения, при пальпации очага поражения отмечалась болезненность. После повторного осмотра хирургом и рентгенологического обследования больному назначен курс (10 сеансов) электрофореза с хлористым кальцием. Несмотря на проведенное лечение, больному потребовалось назначить еще 5 сеансов ультразвуковой терапии. Таким образом, использование при лечении заболевания Осгуда-Шлаттера последовательного воздействия на очаг поражения гелий-неонового, а затем гелий-кадмиевого лазеров не повышает эффективность лечения по сравнению только с воздействием излучения на очаг поражения гелий-неонового лазера. Использование и одновременного воздействия на очаг поражения излучения гелийкадмиевого и гелий-неонового лазеров также является менее эффективным методом, чем предлагаемый нами способ лечения последовательного воздействия на очаг поражения гелий-кадмиевым, а затем через паузу гелий-неоновым лазером. Это иллюстрирует клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Спортсмен С., 12 лет, акробат, кандидат в мастера спорта, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области бугристости большеберцовой кости слева. После осмотра хирургом, проведения клинико-рентгенологического обследования, биохимического и реологического обследования поставлен диагноз болезнь Осгура-Шлаттера слева. Больному назначен курс комбинированной лазеротерапии, заключающийся в одновременном воздействии на патологический очаг гелийкадмиевым лазером (синий свет) и гелий-неоновым лазером (красный свет). Плотность мощности излучения обеих лазеров (гелий-кадмиевого и гелий-неонового) составляла 8090 мВт/см 2, время воздействия излучения 4-5 минут. Сеансы проводились ежедневно,кроме субботы и воскресенья. Общее количество сеансов 15. Купирование боли наступало только после седьмого сеанса лечения. Опухоль уменьшилась к пятнадцатому сеансу. Во время лечения больной получал антиоксидант - аэвит, для усиления действия лазеротерапии, по 1 капсуле 3 раза в день после еды. Повышение плотности мощности воздействующего на очаг поражения больного излучения гелий-кадмиевого и гелий-неонового лазеров выше 80-90 мВт/см 2(до 120-150 мВт/см 2),а также снижение плотности мощности лазерного излучения до 50-60 мВт/см 2 также не увеличивает лечебного эффекта. Проведения лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера только синим светом (излучение гелий-кадмиевого лазера 441,3 нм), как показали результаты, является мало эффективным. Использовались, при воздействии на очаг поражения больного, различные плотности мощности излучения (80-90 мВт/см 2 120-150 мВт/см 2 50-60 мВт/см 2). Следовательно, предложенная нами методика лечения заболевания Осгута-Шлаттера,а именно последовательное воздействие на очаг поражения излучением гелий-кадмиевого лазера, затем через временной промежуток гелий-неоновым лазером является оптимальной. Данный способ лечения имеет преимущества и перед другими физиотерапевтическими методами лечения электрофорез, тепло-лечение, лечение ультразвуком, микроволновой резонансной терапии. Типичный клинический пример 5. Спортсмен Н., 11 лет, акробат, кандидат в мастера спорта, обратился с жалобой на боли в области бугристости большеберцовой кости справа. После проведенного клиникорентгенологического обследования, осмотрен хирургом, поставлен клинический диагноз бугристость большеберцовой кости справа - болезнь Осгуда-Шлаттера. Больному назначен курс электрофореза с хлористым кальцием. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, кроме субботы и воскресенья. Всего 10 сеансов. Несмотря на проведенное лечение, купировать болевой синдром не удалось. Больному назначен фонофорез с гидрокортизоном, однако после принятия первых процедур болевой синдром усилился, в 5 6820 1 результате чего эти процедуры пришлось отменить и назначить 10 сеансов магнитотерапии. Сеансы магнитотерапии проводили ежедневно. Болевой синдром купировался, однако опухоль в области бугристости большеберцовой кости сохранилась, и больному был назначен курс лазеротерапии. После принятия первых сеансов лазеротерапии уплотнения в области бугристости большеберцовой кости значительно уменьшились. После курса лазеротерапии спортсмен приступил к тренировочному процессу. Осмотрен через 2 месяца, динамика положительная. Как видно из представленного примера, физиотерапевтическое лечение, в частности УВЧ-терапия, ультразвук, парафино-озокеритовое лечение, электрофорез, фонофорез, оказываются малоэффективными в лечении такой серьезной патологии, как болезнь ОсгудаШлаттера. Таким образом, проводя комбинированную лазеротерапию по предлагаемой нами методике лечения остеохондропатии Осгуда-Шлаттера у спортсменов, можно сократить сроки лечения пациентов в 1,5 раза, снизить дозу воздействующего излучения. Хорошая переносимость метода лазеротерапии, отсутствие побочных неблагоприятных эффектов позволяет рекомендовать заявляемый нами способ лечения остеохондропатии ОстудаШлаттера для широкого внедрения в медицинскую практику. Заявляемый нами способ является, как показали клинические результаты, достаточно эффективным при лечении болезни Осгуда-Шлаттера. Источники информации 1. Корепанов В.И. Лазерная терапия в неврологии, артрологии и лечение болевого синдрома. - М., 1998. - С. 45. 2. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1983. - С. 444-445. 3. Соснин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Киев Здоровье, 1996. - С. 309-311. 4. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. - Мн. Наука и техника, 1986. С. 231. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.