Способ лечения пяточных шпор

(51)61 5/067, 2/08 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНЫХ ШПОР(71) Заявитель Государственное научное учреждение Институт физики имени Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(72) Авторы Новаковский Андрей Леонидович Лосицкий Евгений Анатольевич Мостовникова Галина Ростиславовна Плавский Виталий Юльянович Мостовников Андрей Васильевич Новаковская Ольга Андреевна Рябцев Андрей Борисович(73) Патентообладатель Государственное научное учреждение Институт физики имени Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси(57) Способ лечения пяточных шпор, включающий воздействие лазерным излучением на зону проекции пяточной шпоры, отличающийся тем, что воздействие проводят магнитолазерным излучением и сочетают его с внутрисосудистым лазерным облучением и приемом антиоксидантов, при этом магнито-лазерное воздействие с длиной волны 780 нм,плотностью потока мощности 80-100 мВт/см 2 и индукцией магнитного поля 30-40 мТл оказывают на зоны середины пяточной кости ниже медиальной и ниже латеральной лодыжек, зону ахиллова сухожилия - по 1 минуте, на область пятки - в течение 2 минут, а внутрисосудистое лазерное облучение крови проводят при длине волны 632,8 нм, мощности на торце световода 1 мВт и экспозиции 20 минут, при этом курс лечения включает 10 ежедневных процедур магнито-лазерного воздействия и 5 ежедневных процедур внутрисосудистого лазерного облучения крови. Изобретение относится к медицине, в частности к лечению пяточных шпор физиотерапевтическими методами, в частности лазерной терапией. Известен способ лечения пяточных шпор, заключающийся в том, что на очаг экзостоза(остеофита, пяточной шпоры) проводится воздействие у пациента на патологический очаг парафино-озокеритовыми аппликациями 1. Используется в этом случае следующее воздействие на область остеофита (пяточной шпоры) накладывают парафино-озокеритовую лепешку, разогретую до температуры 50-55 С, на 20 минут. Сеансы проводятся ежедневно, количество сеансов 10. Недостатком данного способа лечения экзостоза (пяточных шпор) является неполное излечение болевого синдрома после окончания полного курса лечения и назначение дру 7752 1 2006.02.28 гих физиотерапевтических процедур, в частности диадинамотерапии, магнито-терапии,лазерной терапии, микроволновой резонансной терапии, грязелечения, лидаза-электрофорез и т.д. К тому же, если причиной образования пяточной шпоры явилась острая или хроническая инфекция (грипп, ангина, сифилис, гонорея), а также если пяточная шпора развилась на фоне подагры, полиартрита, то назначение парафино-озокеритового лечения вообще противопоказано, так как этот вид терапии может вызвать усиление болевого синдрома. Этот метод также не предотвращает проведения оперативных вмешательств, так как в раде случаев консервативная терапия не дает лечебного эффекта. Известен способ лечения пяточных шпор у больных, заключающийся в обезболивании диадинамическими токами 2. Суть метода заключается в купировании болевого синдрома, при этом используется следующая комбинация диадинамических (ДДТ) токов ДН - 12 минуты ДП - 3-4 минуты КП - 1-2 минуты или в течение 10 минут током ДН производится форез 2 новокаина. Процедуры проводятся ежедневно, количество сеансов 5-10. Недостатком данного метода лечения является временное купирование болевого синдрома, так как через 4-5 часов он может вновь возобновиться. Также многие пациенты имеют повышенную чувствительность к токам и индивидуальную непереносимость их. После окончания курса ДДТ-терапии всегда требуется назначение других физиотерапевтических процедур, например радоновых ванн, микроволновой резонансной терапии,ультразвука, лазерной терапии. Наиболее близким к предлагаемому методу лечения является метод лазерной терапии 3. Данный метод лечения заключается в воздействии на патологический очаг (проекцию пяточной шпоры) низкоинтенсивным лазерным излучением красной области спектра (гелий-неоновый лазер) с длиной волны 632,8 нм или инфракрасной области спектра (используются при этом различные длины волн)760 нм,780 нм,810 нм,890 нм,910 нм. Возможно также проведение и магнито-лазерной терапии. В этом случае лазерные излучатели комплектуются магнитной насадкой. Недостатком данного метода является длительность курса лечения - болевой синдром купируется к 5-7 сеансу воздействие на патологический очаг осуществляется высокими дозами лазерного излучения - плотность потока мощности до 200 мВт/см 2, экспозиция 1215 минут. В случае использования магнитных насадок индукция магнитного поля составляет 30-60 мТл. Количество сеансов 10. Сеансы проводятся ежедневно. Следует отметить,что в ряде случаев приходится проводить повторные курсы лазерной терапии. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения пяточных шпор при сокращении сроков лечения пациентов и снижении дозы лазерного излучения. Суть предлагаемого нами метода заключается в воздействии наружно на зоны проекции пяточной шпоры излучением инфракрасной области спектра совместно с магнитным полем, одновременно с наружным воздействием проводится внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) - терапия излучением гелий-неонового лазера, при этом параметры лазерного излучения и магнитного поля соответствуют длина волны инфракрасного излучения 780 нм, плотность потока мощности 80-100 мВт/см 2, индукция магнитного поля в зоне воздействия лазерного излучения 30-40 мТл, время воздействия магнитолазерного излучения на все зоны очага поражения 5 минут, а параметры гелий-неонового лазера 632,8 нм, мощность на торце световода 1 мВт, экспозиция 20 минут. Сеансы проводятся ежедневно, количество сеансов для магнито-лазерной терапии 10, для ВЛОКтерапии 5, сеансы проводятся ежедневно. Для выполнения поставленной задачи в способе лечения пяточных шпор использовался лазерный терапевтический аппарат Лазурит-3 М. Для наружного магнито-лазерного воздействия на проекцию пяточной шпоры используются следующие зоны 1) ниже медиальной лодыжки, середина пяточной кости - 1 минута 2) ниже латеральной лодыжки, середина пяточной кости - 1 минута 2 7752 1 2006.02.28 3) ахиллово сухожилие - 1 минута 4) область пятки - 2 минуты. Суммарное время облучения за1 сеанс составляет 5 минут, количество сеансов 10. Внутрисосудистое лазерное облучение крови проводят одновременно с наружным облучением, время облучения за 1 сеанс 20 минут, количество сеансов 5. Благодаря использованию комбинированного лазерного воздействия, купировать болевой синдром удается уже после 2-3 сеанса лечения. Основными причинами развития пяточных шпор являются острые и хронические травмы и инфекции. Как известно, при травмах происходит местное повреждение сосудов и увеличение активности процессов, ведущих к тромбообразованию. Оптимальный подбор параметров для наружного воздействия лазерного излучения, используемого в заявляемом нами способе лечения пяточных шпор, позволило сократить курс внутрисосудистого лазерного облучения крови и сократить сроки лечения данного заболевания. Пациенты хорошо переносят заявляемый нами способ лечения, мы не отмечали осложнений при лечении больных. Следует отметить, что в случае наличия сопутствующей патологии флебиты, последствия перенесенных ранее травм, бронхиты, аднекситы, плевриты и т.д., течение этих процессов при лечении пяточных шпор предлагаемым нами способом приостанавливается, улучшается общее самочувствие больных. В комплексе с лазерной терапией мы рекомендовали пациентам в первые дни лечения использовать ортопедические стельки, лечебную физкультуру, исключить перегрузку стоп, проводить реабилитацию травм. И хотя под влиянием предлагаемого нами способа лечения, а также и при проведении других физиотерапевтических методов лечения данного заболевания сама костная ткань не уменьшается и не исчезает, болевой синдром ликвидируется. Ни одному из пролеченных нами больных не потребовалось проведения оперативного вмешательства, а как известно, при безуспешности физиотерапии в лечении пяточных шпор прибегают к оперативным методам лечения этого заболевания. Следует отметить, что диагностика пяточных шпор не представляет трудностей, поэтому мы для постановки диагноза используем клинические и рентгенологические данные. Необходимо отметить, что эффективность заявляемого нами способа лечения связана с купированием и местных воспалительных процессов в мягких тканях, а именно воспаления глубоких слизистых сумок (подпяточный бугрист, ахиллобугрист, явления периостита). Если в воспалительный процесс вовлекаются медиальные пяточные ветви большеберцового нерва и латеральные пяточные ветви икроножного нерва, расположенные близко к периосту и кости, то развивается сильный болевой синдром. Это ведет к развитию остеобластического процесса, в результате которого и формируется костная шпора. Таким образом, суть метода сводится фактически к купированию воспалительного процесса, развивающегося при пяточных шпорах. Необходимо отметить, что боли в пяточной области могут быть и при нормальной рентгенологической картине, но суть метода лечения от этого не меняется. Эффективность предлагаемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1. Типичный клинический пример 1 Пациентка К., 32 года, мастер спорта по баскетболу, обратилась с жалобами на жгучие острые боли в области правой пятки, ощущение чувства гвоздя в пятке, боль больше локализуется на внутренней поверхности пятки. В анамнезе частые повреждения правого голеностопного сустава. После проведенного осмотра сделан рентгенологический снимок, выявивший пяточную шпору. В анализе крови - повышение вязкости и свертываемости крови. Назначен курс лечения с использованием комбинированной лазерной терапии по заявляемому нами способу. Лечение осуществлялось на лазерной терапевтической установке Лазурит-3 М следующим образом проводилось одновременное внутрисосудистое об 3 7752 1 2006.02.28 лучение крови гелий-неоновым лазером 632,8 нм, мощность на торце световода 1 мВт,время воздействия 20 минут и наружную магнито-лазерную терапию (использовался полупроводниковый лазер, генерирующий инфракрасное излучение 780 нм, плотность потока мощности 80-100 мВт/см 2 и магнитная насадка-индукция магнитного поля в зоне лазерного излучения 30-40 мТл, время воздействия за сеанс 5 минут). Наружное воздействие осуществлялось по 4-ем зонам ниже медиальной лодыжки, середина пяточной кости 1 минута, ниже литеральной лодыжки, середина пяточной кости - 1 минута, область ахиллова сухожилия - 1 минута, область пятки - 2 минуты. Уже после проведения 2-го сеанса внутрисосудистого облучения крови и магнитолазерной терапии удалось купировать болевой синдром, пациентка смогла опираться на пятку. После окончания 5-го сеанса пациентка жалоб уже не предъявляла, поэтому мы еще 5 сеансов проводили только наружную магнито-лазерную терапию на указанные зоны, отменив внутрисосудистое воздействие на кровь. После курса лечения сделали контрольные анализы по свертываемости крови и реологическим показателям. Анализы крови нормализовались. В дальнейшем мы наблюдали пациентку в течение года, жалоб она не предъявляла. Необходимо отметить, что лазерная терапия всегда проводится сочетано с назначением антиоксидантов аэвит, три-Ви, антиоксидантный комплекс селен с витамином Е. Таким образом, используя заявляемый нами способ лечения, мы добились быстрого купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, который всегда сопровождают пяточные шпоры, а также нормализовали реологические показатели крови. Важным является получение стойкого терапевтического эффекта лечения в короткие сроки. Следует отметить и хорошую переносимость пациенткой сеансов лазерной терапии, отсутствие неблагоприятных побочных эффектов лечения. Необходимо отметить, что при использовании для лечения пяточных шпор только наружной лазерной терапии приходится увеличивать дозу излучения при воздействии на патологический очаг (время сеанса облучения увеличивается до 12-15 минут, плотности потока мощности 120-150 мВт/см 2), количество сеансов 10 3. При этом болевой синдром купируется только к 5-ому сеансу лечения, а в ряде случаев курс лечения приходится (после курса лечения сделать перерыв) повторять. Приводим типичный клинический пример 2. Типичный клинический пример 2 Пациент В., 54 года, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на боли в области левой пятки. Четыре месяца назад у пациента выявлена пяточная шпора слева. Лечился физиотерапевтическими методами 1 месяц (ДДТ ультразвук, микроволновая резонансная терапия), эффект от лечения был всего один месяц. На рентгенологическом снимке видна пяточная шпора. Пациенту назначена лазерная терапия на следующие зоны 1) ниже медиальной лодыжки, середина пяточной кости - 1 минута 2) ниже литеральной лодыжки, середина пяточной кости - 1 минута 3) ахиллово сухожилие - 1 минута 4) область пятки - 2 минуты. Магнито-лазерную терапию проводили на аппарате Лазурит-3 М. Параметры магнито-лазерного излучения соответствовали длина волны излучения 780 нм, плотность потока мощности 80-100 мВт/см 2, индукция магнитного поля в зоне воздействия лазерного излучения 30-40 мТл, экспозиция за один сеанс 5 минут. В данном случае мы использовали только наружную магнито-лазерную терапию, параметры лазерного излучения и магнита соответствовали заявляемому нами способу. Купирование болевого синдрома удалось достичь только к 7-ому сеансу, а после окончания курса лечения больного продолжали беспокоить неприятные ощущения в области пятки. В связи с этим мы дополнительно назначили пациенту 8 сеансов магнито-терапии с одно 4 7752 1 2006.02.28 временным проведением фонофореза лидарн, после чего состояние пациента улучшилось,и мы завершили лечение. Таким образом, использование только наружной магнито-лазерной терапии не позволило быстро купировать болевой синдром и привело к назначению дополнительно двух других физиотерапевтических процедур. Необходимо отметить и тот факт, что терапевтического эффекта удалось достичь только на 6 месяцев, после чего пациент снова обратился к нам за помощью. В результате мы провели курс лечения пациента по заявляемому нами способу, после чего он больше не обращался за помощью. Следовательно, при использовании только наружной магнито-лазерной терапии эффект лечения не стойкий и приходится проводить повторное лечение. Повышение плотности потока мощности лазерного излучения до 120-200 мВт/см 2 и увеличение времени воздействия на зоны до 12-15 минут практически не увеличивает эффективность лечения. Курсы магнито-лазерной терапии приходится также повторять. Уменьшение плотности потока мощности лазерного излучения ниже 80 мВт/см 2 является вообще мало эффективным. Низкий терапевтический эффект наблюдается и при использовании только внутрисосудистого облучения крови. При этом бывает, что купировать болевой синдром вообще не удается. После окончания курса ВЛОК-терапии приходится проводить наружную лазерную терапию или назначать другие физиотерапевтические методы лечения (ультразвук,ДДТ, магнито-терапию). Это иллюстрирует клинический пример 3. Типичный клинический пример 3 Пациентка Ж., 42 года, бывшая спортсменка, обратилась в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на жгучие боли в области левой пятки. После проведения клинико-ренгенологического обследования выявлена левосторонняя пяточная шпора. Назначено внутрисосудистое лазерное облучение крови с использованием излучения гелий-неонового лазера, длина волны излучения 632,8 нм, мощность на торце световода 1 мВт, время воздействия 20 минут. Сеансы проводились ежедневно, количество сеансов 10. ВЛОК-терапию проводили на фоне антиоксидантов. После проведения курса лечения боль купировалась. Однако пациентка полностью опираться на ногу не могла, и в связи с этим мы провели еще 10 сеансов магнито-лазерной терапии. Параметры лазерного излучения соответствовали при этом длина волны лазерного излучения 780 нм, плотность потока мощности 80-100 мВт/см 2, индукция магнитного поля в зоне воздействия лазерного излучения 30-40 мТл. Экспозиция за 1 сеанс 5 минут. Таким образом, при использовании только ВЛОК-терапии эффективность лечения пяточных шпор ниже, чем при использовании предлагаемого нами способа лечения и требует назначения наружной лазерной терапии или других физиотерапевтических методов лечения. Повышение дозы лазерного излучения при ВЛОК-терапии (увеличение времени воздействия до 30-60 минут) также не повышает эффективность лечения. Понижение дозы лазерного излучения вообще не эффективно. Следовательно, предлагаемая нами комбинация внутрисосудистого воздействия на кровь и наружной магнито-лазерной терапии, а также предлагаемые параметры лазерного излучения являются оптимальными для получения высокого терапевтического эффекта лечения пяточных шпор. Заявляемый нами способ лечения имеет преимущества и перед другими физиотерапевтическими методами лечения. Приводим типичный клинический пример 4. Типичный клинический пример 4. Пациент С., 40 лет, бывший спортсмен, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на жгучие боли в левой пятке. После проведенного клинико-рентгенологического обследования у пациента выявлена левосторонняя пяточная шпора. Назначена диадинамотерапия (ДДТ) и магнито-терапия на область пятки. Сеансы про 5 7752 1 2006.02.28 водились ежедневно, общее количество сеансов 10. Пациент наряду с физиопроцедурами получал антиоксиданты. После окончания сеанса терапии пациент отмечал облегчение, но к вечеру боли возобновлялись. Купирование болевого синдрома мы достигли к 6-ому сеансу лечения. Но после окончания 10 процедур ДДТ и магнито-терапии, учитывая невозможность пациента полностью стать на пятку, мы провели ему еще 10 сеансов фонофореза лидазы и УВЧтерапию, после чего пациент стал свободно наступать на пятку. Лечение было закончено. Однако, через 1,5 месяца болевой синдром в области пятки возобновился и мы провели еще один курс лечения по заявляемому нами способу. Следовательно, проводя комбинированно внутрисосудистое лазерное воздействие на кровь и наружную магнито-лазерную терапию по заявляемому нами способу можно сократить сроки лечения, избежать назначения хирургических методов лечения. Простота, доступность предлагаемого способа лечения пяточных шпор на установке Лазурит-3 М позволяет широко использовать в клинической практике заявляемый нами способ. Источники информации 1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1983. - С.541-542. 2. Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. - Кив Здоровя, 1996. - С. 597-598. 3. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. - М. Медицина, 1997. - Т. 3. - С. 345-347. 4. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. - Мн. Наука и техника, 1986. - С. 231. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6