Способ оценки статуса питания военнослужащего срочной службы или курсанта высшего военного учебного заведения

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ СТАТУСА ПИТАНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩЕГО СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ ИЛИ КУРСАНТА ВЫСШЕГО ВОЕННОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Дорошевич Вячеслав Иванович Ширко Дмитрий Игоревич(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) КОШЕЛЕВ Н.Ф. и др. Гигиена питания войск. Ч - Санкт-Петербург, 1993. С. 67-112. МАРТИРОСОВ Э.Г. и др. Технологии и методы определения состава тела человека. - М. Наука, 2006. - С. 67-70. ЗАГРЯДСКИЙ В.П. и др. Методы исследования в физиологии труда. Методическое пособие. - Ленинград, 1991. С. 93-106. АЙДАРАЛИЕВ А.А. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. - Фрунзе ИЛИМ, 1988. С. 88. МАЛКИНА-ПЫХ И.Г. Психосоматика Справочник практического психолога. - М. ЭКСМО, 2005. - С. 58-62.(57) Способ оценки статуса питания военнослужащего срочной службы или курсанта высшего военного учебного заведения, заключающийся в том, что измеряют на правой половине тела над бицепсом, трицепсом, над углом лопатки и в подвздошной области толщину кожно-жировой складки КЖС в мм, рассчитывают сумму толщин кожно-жировых складок КЖС, определяют показатель содержания жира в организме ЖМТ в процентах по 495 формуле ЖМТ 450 для военнослужащего или курсанта 17-19 лет 1,1620,063 КЖС 495450 для военнослужащего или курсанта 20-21 года,или ЖМТ 1,16310,0632 КЖС а также показатели частоту пульса ЧП в уд./мин, систолическое СД и диастолическое давление ДД в мм рт. ст., массу тела М в кг, рост Р в см, календарный возраст КВ в полных годах, индекс функциональных изменений системы кровообращения ИФИ в условных единицах по формуле ИФИ 0,011 ЧП 0,014 СД 0,008 ДД 0,009 М-0,009 Р 0,014 КВ-0,27,показатель физической подготовленности ПФП, равный сумме баллов, которыми оценивают подтягивание на перекладине и преодоление дистанции 100 м и 1000 м в соответствии с табл. 2 описания, время задержки дыхания при выполнении пробы Штанге в с, показа 17900 1 2014.02.28 тель личностной тревожности по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, после чего определяют значения указанных показателей в баллах в соответствии с табл. 1 описания, суммируют баллы и оценивают статус питания военнослужащего срочной службы или курсанта высшего военного учебного заведения как недостаточный при сумме баллов 15-17 и значении ЖМТ менее 9, или как пониженный при сумме баллов 18-22 и значении ЖМТ от 9 до 12, или как оптимальный при сумме баллов 23-25 и значении ЖМТ от 12 до 18, или как повышенный при сумме баллов 18-22 и значении ЖМТ от 18 до 21, или как избыточный при сумме баллов 15-17 и значении ЖМТ более 21. Изобретение относится к медицине, в частности к гигиене питания, и может быть использовано для комплексной оценки состояния здоровья военнослужащих срочной службы и курсантов высших военных учебных заведений, сложившегося под влиянием предшествующего фактического питания и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ. В настоящее время под статусом питания понимают состояние здоровья, которое сложилось в результате предшествующего питания (потребляемого состава и количества пищи), а также условий ее потребления и генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных веществ. По определению, представленному в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (1948), здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физического дефекта, т.е. в состоянии здоровья выделяют физическую (состав тела, функциональные и адаптационные возможности организма), психическую и социальную составляющую. Известен способ комплексной экспресс-оценки уровня физического здоровья у мужчин,предложенный Г.Л.Апанасенко, заключающийся в определении индекса массы тела (масса тела, кг / рост, м 2), жизненного индекса (жизненная емкость легких, мл / масса тела, кг),силового индекса (динамометрия кисти / масса тела, ), индекса Робинсона (частота сердечных сокращений х систолическое артериальное давление / 100, усл. ед.), времени восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 с (время, с), переводе полученных результатов в баллы, их суммировании и общей оценке состояния здоровья в соответствии со следующими критериями 3 балла и менее - низкий, 4-6 баллов - ниже среднего, 7-11 баллов средний, 12-15 баллов - выше среднего, 16-18 баллов высокий 1. Недостатком способа является то, что не учитывается психическая составляющая здоровья и адаптационные возможности организма, используемые показатели недостаточно информативны для оценки статуса питания. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ, разработанный на кафедре общей и военной гигиены Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова Н.Ф.Кошелевым с соавт. 2. В соответствии с ним определены критерии оценки уровней статуса питания по показателям состава тела (индексу Кетле, массе тела вот идеальной, процентному содержанию жира в теле, средней толщине кожно-жировой складки (КЖС), измеренной в четырех точках, толщине КЖС на трицепсе, окружности плеча и мышц плеча, креатинино-ростовому индексу). Недостатком прототипа является недостаточная эффективность способа вследствие того, что оцениваются отдельные показатели, характеризующие статус питания, а критерии комплексной оценки не разработаны, не учитываются функциональные и адаптационные возможности организма и психологическая составляющая здоровья. Задачей изобретения является повышение эффективности за счет создания способа комплексной оценки статуса питания у военнослужащих срочной службы и курсантов высших учебных заведений. 2 17900 1 2014.02.28 Поставленная задача достигается за счет того, что в способе оценки статуса питания военнослужащего срочной службы или курсанта военного учебного заведения, заключающемся в том, что измеряют на правой половине тела над бицепсом, трицепсом, над углом лопатки и в подвдошной области толщину кожно-жировой складки КЖС в мм, рассчитывают сумму толщин кожно-жировых складок КЖС, определяют показатель содержания жира в организме ЖМТ в процентах по формуле 495 ЖМТ 450 1,1620,063 КЖС для военнослужащего или курсанта 17-19 лет или 495 ЖМТ 450 1,16310,06321 КЖС для военнослужащего или курсанта 20-21 года, а также показатели частоту пульса ЧП в уд./мин, систолическое СД и диастолическое давление ДД в мм рт. ст., массу тела М в кг,рост Р в см, календарный возраст КВ в полных годах, индекс функциональных изменений системы кровообращения ИФИ в усл. ед. по формуле ИФИ 0,011 ЧП 0,014 СД 0,008 ДД 0,009 М 0,009 Р 0,014 КВ 0,27,показатель физической подготовленности ПФП, равный сумме баллов, которыми оценивают подтягивание на перекладине и преодоление дистанции 100 м и 1000 м в соответствии табл. 2, время задержки дыхания при выполнении пробы Штанге в с, показатель личностной тревожности по шкале реактивной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, после чего определяют значения указанных показателей в баллах в соответствии с табл. 1,суммируют баллы и оценивают статус питания военнослужащего срочной службы или курсанта высшего учебного заведения как недостаточный при сумме баллов 15-17 и значении ЖМТ менее 9, или как пониженный при сумме баллов 18-22 и значении ЖМТ от 9 до 12, или как оптимальный при сумме баллов 23-25 и значении ЖМТ от 12 до 18, или как повышенный при сумме баллов 18-22 и значении ЖМТ от 18 до 21, или как избыточный при сумме баллов 15-17 и значении ЖМТ более 21. Порядок определения показателей может быть произвольным в зависимости от конкретных условий обследования. Таблица 1 Шкала оценки статуса питания Наименование Статус питания показателя,недостаточный пониженный оптимальный повышенный избыточный ед. изм. Содержание жименее 9 9-12 12-18 18-21 более 21 ра в организме,баллы 3 4 5 4 3 ИФИ, усл. ед. менее 1,91 1,91-1,99 2,00-2,21 2,22-2,32 более 2,32 баллы 3 4 5 4 3 ПФП, баллы менее 150 150-269 270 и более 150-269 150-269 баллы 3 4 5 4 3 ПЗД, с менее 43 43-49 50 и более 43-49 менее 43 баллы 3 4 5 4 3 Личностная реакболее 41 39-41 30-38 27-29 менее 27 тивность, баллы баллы 3 4 5 4 3 Всего баллов 15-17 18-22 23-25 18- 22 15-17 17900 1 2014.02.28 Сущность изобретения заключается в следующем. Определение содержания жира в организме проводится калиперометрическим методом путем измерения толщины кожно-жировых складок в четырех точках на правой половине тела (над бицепсом и трицепсом, под углом лопатки и в паховой области) с последующим расчетом по формуле 495 ЖМТ 450 ,1,1620,063 КЖС где ЖМТ - жировая масса тела, в 495 и 450 - коэффициенты регрессии 1,162 и 0,0630 - эмпирические коэффициенты для расчета удельного веса тела у молодых людей 17-19 лет, для обследуемых 20 лет и более используются коэффициенты 1,1631 и 0,0632 КЖС - сумма толщины кожно-жировых складок, измеренных в 4 точках, мм. Оценка адаптационных возможностей организма осуществляется следующим образом. Определение роста и массы тела обследуемых проводятся стандартными методиками. После этого при помощи автоматического или полуавтоматического тонометра (позволяет сократить время обследования за счет одновременного измерения исследуемых показателей) производится измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления. Путем опроса или документальным способом устанавливается возраст(полных лет) обследуемых и производится расчет индекса функциональных изменений системы кровообращения по следующей формуле 3 ИФИ 0,011(ЧП)0,014(СД)0,008(ДД)0,009(М)0,009(Р)0,014(КВ)0,27,где ИФИ - индекс функциональных изменений, усл.ед. ЧП - частота пульса, уд./мин СД систолическое давление, мм. рт. ст. ДД - диастолическое давление, мм рт. ст. М - масса тела, кг Р - рост, см КВ - календарный возраст, полных лет. ПФП рассчитывается по сумме баллов, полученных при перерасчете результатов выполнения трех упражнений (преодоления дистанций 100 и 1000 м, подтягивания на перекладине), показанных в ходе выполнения контрольных нормативов военно-спортивного комплекса, в соответствии с табл. 2. Таблица 2 Шкала комплексной оценки ПФП по трем упражнениям Подтягивание на перекладине количество баллы раз 6 0 7 10 8 30 9 50 10 70 11 85 12 и 100 Бег на дистанцию Бег на дистанцию 1000 м 100 м время бега,время бега,время бега,баллы баллы баллы с с с 16,3 и 0 261 и 0 240 50 16,2 10 260 10 239 52 16,1 15 259 12 238 54 16,0 20 258 14 237 56 15,9 25 257 16 236 58 15,8 30 256 18 235 60 15.7 35 255 20 234 62 15,6 40 254 22 233 64 15,5 45 253 24 232 66 15,4 50 252 26 231 68 15,3 55 251 28 230 70 15,2 60 250 30 229 73 15.1 65 249 32 228 76 15,0 70 248 34 227 79 4 17900 1 2014.02.28 Продолжение табл. 2 Подтягивание на перекладине количество баллы раз Бег на дистанцию Бег на дистанцию 1000 м 100 м время бега,время бега,время бега,баллы баллы баллы с с с 14,9 75 247 36 226 82 14,8 80 246 38 225 85 14,7 85 245 40 224 88 14,6 90 244 42 223 91 14,5 95 243 44 222 94 14,4 и 100 242 46 221 97 241 48 220 и 100 При проведении пробы Штанге (ПЗД) обследуемому предлагается сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха, после чего задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для него время. Время задержки регистрируется по секундомеру 4. Субъективная оценка личностной тревожности проводится по Шкале самооценки Ч.Д.Спилбергера - Ю.Л.Ханина 5. Заявленный способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Военнослужащий К., 18 лет. При прохождении углубленного медицинского обследования были получены следующие данные рост 183 см, масса тела 68 кг. Толщина кожножировой складки в подвздошной области составила 4 мм, над бицепсом - 3 мм, над трицепсом - 5,5 мм, над углом лопатки - 6,2 мм. Пульс 66 уд./мин. Систолическое артериальное давление 110 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление 70 мм рт. ст. Результаты подтягивания на перекладине 9 раз, преодоления дистанции 100 м - 15,0 с, 1000 м - 4 мин 4 с. Время задержки дыхания составило 42 с, количество баллов, набранных при ответах по Шкале самооценки Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина, - 39. При проведении расчетов содержание жира в организме составило 7,54(3 балла),ИФИ - 1,84 усл. ед. (3 балла), ПФЩ (507042) - 162 балла (4 балла). ПЗД (42 с) оценена в 3 балла, личностная тревожность (39 баллов) в 4 балла. У обследуемого К. при нашем способе оценки сумма баллов составила 17 баллов(3343417). Так как содержание жира в организме находилось на уровне 7,54 , то статус питания оценивается как недостаточный. Пример 2. Курсант Б., 21 год. При проведении контрольного медицинского обследования были получены следующие данные рост 179 см, масса тела 73 кг. Толщина кожно-жировой складки в подвздошной области составила 10,1 мм, над бицепсом - 6,7 мм, над трицепсом - 9,4 мм, над углом лопатки - 10,8 мм. Пульс 60 уд./мин. Систолическое артериальное давление 120 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление 80 мм рт. ст. Результаты выполнения контрольных упражнений военно-спортивного комплекса, полученные от командира подразделения, составили подтягивание на перекладине - 12 раз,преодоления дистанции 100 м - 15,4 с, 1000 м - 4 мин. Время задержки дыхания составило 55 с, количество баллов, набранных при ответах по Шкале самооценки Ч.Д. Спилбергера Ю.Л. Ханина, - 29. При проведении расчетов содержание жира в организме составило 15,57(5 баллов),ИФИ - 2,05 усл. ед. (5 баллов), ПФП(1005050) - 200 баллов (4 балла). ПЗД (55 с) оценена в 5 баллов, личностная тревожность (29 баллов) в 4 балла. У обследуемого К. при нашем способе оценки сумма баллов составила 23 балла(5545423), что соответствует оптимальному статусу питания. 5 17900 1 2014.02.28 Пример 3. Обследуемый Д., 21 год. В ходе проведения периодического медицинского обследования были получены следующие данные рост 185 см, масса тела 91,5 кг. Толщина кожно-жировой складки в подвздошной области составила 8,5 мм, над бицепсом - 9,8 мм, над трицепсом - 12,4 мм, над углом лопатки - 11,7 мм. Пульс 70 уд./мин. Пульс 88 уд./мин. Систолическое артериальное давление 133 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление 79 мм рт. ст. Результаты, продемонстрированные во время смотра-конкурса физической подготовки Вооруженных Сил, составили подтягивание на перекладине - 13 раз, преодоления дистанции 100 м - 15,5 с, 1000 м - 4 мин 22 с. Время задержки дыхания составило 40 с,количество баллов, набранных при ответах по Шкале самооценки Ч.Д. Спилбергера Ю.Л. Ханина, - 32. При проведении расчетов содержание жира в организме составило 17,21(5 баллов),ИФИ - 2,64 усл. ед. (3 балла), ПФП(100450) - 145 баллов (3 балла). ПЗД (40 с) оценена в 3 балла, личностная тревожность (42 балла) в 3 балла. У обследуемого К. при нашем способе оценки сумма баллов составила 17 баллов(5333317). Показатели содержания жира в организме составили 17,21 , соответственно статус питания оценивается как избыточный. Источники информации 1. Апанасенко Г.Л. Диагностика индивидуального здоровья // Гигиена и санитария. 2004. -2. - С. 57. 2. Макаров П.П., Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А. Гигиеническая диагностика статуса питания // Гигиена питания войск Учеб. пособие. - СПб. ВМА, 1993. - Ч. 2. С. 79-81, 86 (прототип). 3. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Количественная оценка функционального состояния организма. Проблемы адаптации и учение о здоровье Учеб. пособие. М. Изд-во РУДН, 2006. - С. 145-146. 4. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования физиологических резервов. Методы исследования в физиологии труда Метод. пособие. - Д., 1991. - С. 94. 5. Малкина-Пых И.Г. Шкала реактивной и личностной тревожности СпилбергераХанина // Психосоматика Справочник практического психолога.- М. Эксмо, 2005. С. 58-62. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 6