Комплект колец для формирования компрессионного межкишечного анастомоза

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ КОМПЛЕКТ КОЛЕЦ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Салмин Роман Михайлович Жук Игорь Георгиевич Салмина Анастасия Владимировна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) 1. Комплект колец для формирования компрессионного межкишечного анастомоза,содержащий два компрессионных кольца, соединяющихся между собой, отличающийся тем, что проксимальное кольцо имеет на внешней поверхности у одного конца бортик,выступающий над внешней стенкой, а в стенке по периметру у другого конца - отверстия для шовных нитей, соответствующее дистальное кольцо имеет на внутренней поверхности у одного края желобок для бортика проксимального кольца, при этом внешний диаметр проксимального кольца меньше внутреннего диаметра дистального кольца на столько, на сколько необходимо для замыкания колец в зависимости от толщины стенки кишки, на которой будет выполняться анастомоз. 2. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что кольца выполнены из коллагена. Полезная модель относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использована для создания межкишечного компрессионного анастомоза. Актуальность данной полезной модели обосновывается отсутствием дешевых устройств для создания компрессионных анастомозов, которые позволяют быстро сформировать соустье, надежны в послеоперационном периоде и не уступают по эффективности укрепленному кишечному шву. Известен кишечный стент для формирования компрессионных межкишечных анастомозов 1. Он выполнен из рассасывающегося материала и включает в себя кронштейн,который имеет трубчатую форму, его центральная часть цилиндрическая, а края слегка воронкообразно расширяются. Петли кишечника фиксируются двумя кольцами к желобкам на границе цилиндрической и воронкообразной частей. Недостатками приспособления являются высокая стоимость, а также хрупкость и сложность элементов устройства. Известно специальное устройство для формирования трансанальных компрессионных межкишечных анастомозов 2. Оно на конце содержит два компрессионных кольца, которые соединяются с помощью данного устройства. Недостатками данного приспособления являются необходимость трансанального введения специального аппарата, дороговизна аппарата. Наиболее близкими к предлагаемому являются биофрагментируемые полимерные кольца для формирования компрессионного анастомоза 3. Они могут соединяться между собой, фиксируя ткани. Для соединения колец используют специальное соединяющее устройство, проводимое через просвет органа. Недостатками являются необходимость использования отдельного соединяющего устройства, высокая стоимость аппарата. Задача полезной модели заключается в разработке колец, с помощью которых можно быстро выполнить эффективный компрессионный межкишечный анастомоз без какихлибо дополнительных устройств, что позволит упростить технику формирования межкишечного соустья. Поставленная задача решается путем изготовления комплекта из двух компрессионных колец, соединяющихся между собой, при этом отличительным моментом является то,что проксимальное кольцо имеет на внешней поверхности у одного конца бортик, выступающий над внешней стенкой, а в стенке по периметру у другого конца - отверстия для шовных нитей, соответствующее дистальное кольцо имеет на внутренней поверхности у одного края желобок для бортика проксимального кольца, при этом внешний диаметр проксимального кольца меньше внутреннего диаметра дистального кольца на столько, на сколько необходимо для замыкания колец в зависимости от толщины стенки кишки, на которой будет выполняться анастомоз. На фиг. 1 изображено проксимальное коллагеновое кольцо. На фиг. 2 изображено продольное сечение проксимального коллагенового кольца. На фиг. 3 изображено дистальное коллагеновое кольцо. На фиг. 4 изображено продольное сечение дистального коллагенового кольца. Комплект содержит два кольца - проксимальное и дистальное. Проксимальное кольцо 1 имеет на внешней поверхности у одного конца бортик 2, выступающий над внешней стенкой, а в стенке по периметру у другого конца - шесть отверстий 3 для шовных нитей. 2 89402013.02.28 Дистальное кольцо 4 имеет на внутренней поверхности у одного края желобок 5 для бортика 2 проксимального кольца. При этом внешний диаметр проксимального кольца 1 должен быть меньше внутреннего диаметра дистального кольца на столько, на сколько необходимо для замыкания колец в зависимости от толщины стенки кишки, на которой будет выполняться анастомоз (8-18 мм). Рекомендуемые размеры толщина стенок колец 2 мм, длина колец по оси 15 мм. Бортик 2 выступает над поверхностью на 1,5 мм и имеет ширину 3 мм. Желобок 5 для бортика 2 имеет ширину 6 мм и глубину 1,5 мм. Для наложения межкишечных анастомозов у взрослого человека следует использовать комплекты колец, специально подобранные по размерам для определенных отделов кишечника. Диаметры колец зависят от толщины стенки кишки, на которой будет выполняться анастомоз. Например, комплект для наложения анастомозов на тонкой кишке, в зависимости от ее отдела, имеет 6 размеров внутренний диаметр дистального кольца 4 составляет 25, или 30, или 35, или 40, или 45, или 50 мм. Внешний диаметр соответствующего проксимального кольца 1 на 10 мм меньше внутреннего диаметра дистального кольца 4 и составляет соответственно 15, или 20, или 25, или 30, или 35, или 40 мм. Комплект для наложения анастомозов на ободочной кишке имеет 4 размера внутренний диаметр дистального кольца 4 составляет 50, или 55, или 60, или 65 мм. Внешний диаметр соответствующего проксимального кольца 1 на 8 мм меньше внутреннего диаметра дистального кольца 4 и составляет соответственно 40, или 45, или 50, или 55 мм. Комплект для наложения анастомозов на сигмовидной кишке имеет 5 размеров внутренний диаметр дистального кольца 4 составляет 30, или 35, или 40, или 45, или 50 мм. Внешний диаметр соответствующего проксимального кольца 1 на 1,8 см меньше внутреннего диаметра дистального кольца 4 и составляет соответственно 12, или 17, или 22, или 27, или 32 мм. Устройство используют следующим образом. В просвет приводящего отдела кишки вводят проксимальное кольцо 1 меньшего диаметра, бортиком 2 направленное проксимально, а отверстиями 3 в стенке - дистально. Дистальное кольцо 4 вводят в просвет отводящей петли желобком 5, направленным проксимально. Затем край отводящей петли вместе с краем приводящей фиксируют по всему периметру обвивным сквозным швом к отверстиям 3 проксимального кольца 1. Линию шва обрабатывают 5 спиртовым раствором йода. Далее проксимальное кольцо 1 вместе с фиксированными краями приводящей и отводящей петель аккуратно инвагинируют в просвет отводящей петли, затем дистальное кольцо 4 путем равномерного и аккуратного надавливания по оси через стенку отводящей петли одевают и защелкивают на проксимальном кольце 1. Таким образом, приводящий и отводящий концы кишки сопоставляются серозными оболочками и между ними создается компрессия по кругу в зоне соприкосновения бортика 2 с желобком 5, обеспечивающаяся благодаря плотноэластической консистенции структурированного коллагена. Предлагаемое устройство позволяет быстро сформировать эффективный межкишечный анастомоз. Внедрение его в клинику потенциально способно сократить время операций и снизить летальность после формирования толстокишечных анастомозов. Устройство доступно для использования любому абдоминальному хирургу, владеющему техникой формирования межкишечного соустья. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5