Способ формирования колоректального анастомоза после брюшно-анальной резекции прямой кишки

(51)61 17/11 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ БРЮШНО-АНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Тур Геннадий Евгеньевич Воробей Александр Владимирович Фурсевич Александр Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ формирования колоректального анастомоза после брюшно-анальной резекции прямой кишки, заключающийся в том, что через анальный канал эвертируют культю прямой кишки, низводят толстую кишку и формируют анастомоз непрерывным вертикальным матрацным швом, при этом вначале прошивают толстую и прямую кишки через все слои, отступая от края резекции 5-6 мм, а затем, захлестывая лигатуру, прошивают только слизисто-подслизистые слои в обратном направлении. Изобретение относится к медицине, разделу колопроктологии. Известен способ формирования колоректального анастомоза после брюшно-анальной резекции прямой кишки путем сшивания низведенной на промежность толстой кишки с культей прямой кишки узловыми швами 1. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является формирование колоректального анастомоза после брюшно-анальной резекции прямой кишки путем сшивания низведенной на промежность толстой кишки с культей прямой кишки. 8278 1 2006.08.30 Однако, способ-прототип обладает следующими недостатками техническая сложность выполнения, продолжительное время, требующееся на формирование анастомоза,невозможность адаптации слоев кишечной стенки, высокий процент структуры анастомоза в отдаленном периоде (12-20 ). Задачей заявляемого способа является формирование физически прочного и герметичного колоректального анастомоза. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ формирования колоректального анастомоза после брюшно-анальной резекции прямой кишки, когда эвертируют через анальный канал культю прямой кишки и низводят толстую кишку и формируют анастомоз непрерывным вертикальным матрацным швом, при этом вначале прошивают толстую и прямую кишки через все слои, отступая от края резекции 5-6 мм, а затем, захлестывая лигатуру, прошивают только слизисто-подслизистые слои в обратном направлении. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1, где изображено формирование колоректального анастомоза после низведения толстой кишки и эвертирования культи прямой кишки 1. Слизисто-подслизистый слой эвертированной прямой кишки. 2. Слизисто-подслизистый слой низведенной толстой кишки. 3. Лигатура с иглой. 4. Захлест лигатуры. 5. Непрерывный вертикальный матрацный шов с захлестыванием лигатуры. 6. Анус. Пример выполнения. Больная Щ., 65 лет находилась на лечении в онкохирургическом отделении 2 Минского городского клинического онкологического диспансера с диагнозом Рак среднеампулярного отдела прямой кишки 3002. После предоперационного курса лучевой терапии выполнена операция Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Для этого вначале выполняют нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии органов брюшной полости производят мобилизацию дистального отдела сигмовидной кишки и прямой кишки с клетчаткой до мышц тазового дна. После резекции мобилизованных отделов кишки формируют анастомоз. Для этого культю прямой кишки эвертируют через анальный канал на промежность (фиг. 1, 1) и низводят через анальный канал сигмовидную кишку на промежность (фиг. 1, 2). Колоректальный анастомоз формируют однорядным непрерывным вертикальным матрацным швом, при этом вначале отступают 5-6 мм от края кишки и прошивают толстую и прямую кишки через все слои, а затем прошивают в обратном направлении вертикально только слизисто-подслизистые слои и лигатуру захлестывают (фиг. 1, 4 и 1, 5). Подобным образом формируют циркулярный шов, и анастомоз погружают в полость таза. Полость таза дренируют пресакрально, ушивают тазовую брюшину непрерывным швом, и ушивают лапаротомную рану. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет сформировать физически прочный, анатомически обусловленный анастомоз с сокращением времени, затраченного для формирования анастомоза, что имеет большое значение для течения раннего послеоперационного периода и улучшения отдаленных результатов операции. Источники информации 1.. .. , 1984, . 545-554. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2