Устройство для ликвидации спастики кисти

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ СПАСТИКИ КИСТИ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Арабей Николай Петрович Федорович Сергей Владимирович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) 1. Устройство для ликвидации спастики кисти, содержащее опорный элемент с застежками для фиксации средней и нижней трети предплечья, отличающееся тем, что опорный элемент выполнен в виде ортопедической шины, проксимальная часть которой имеет неподвижные застежки для фиксации средней и нижней трети предплечья, а в дистальной части шины установлены с возможностью изменения угла наклона по вертикали опорная площадка для кисти и подвижная стойка-фиксатор для фиксации заданного угла наклона опорной площадки, при этом опорная площадка для кисти содержит подвижную фиксирующую застежку для 2-4 пальцев кисти и неподвижную фиксирующую застежку для первого пальца руки. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что подвижная фиксирующая застежка для 2-4 пальцев руки и неподвижные фиксирующие застежки для средней и нижней трети предплечья снабжены прокладками с жестким ворсистым покрытием.(56) 1. Каталог продукции Анмедплюс ИООО АНМЕДПЛЮС корпорации, ., США, - - С. 10 82672012.06.30 Полезная модель относится к медицине и может найти применение в неврологии и травматолого-ортопедической практике при восстановлении тонкой моторики у неврологических больных, а также при разработке сгибательной контрактуры кисти. Известен ортопедический лучезапястный ортез 1 для фиксации лучезапястного сустава в период ранней реабилитации после травм и операций, содержащий опорный элемент с застежками для фиксации нижней и средней трети предплечья. Указанный ортез является прототипом по отношению к заявляемому. Общим признаком для заявляемого устройства и прототипа является наличие опорного элемента с застежками для фиксации средней и нижней трети предплечья. Однако он может использоваться только в период ранней реабилитации и только у больных травматолого-ортопедического профиля, а его применение в неврологической практике у постинсультных больных является неэффективным по следующим причинам иммобилизируется лишь лучезапястный сустав нет возможности изменить и зафиксировать угол разгибания в лучезапястном суставе и фалангах пальцев нет возможности отведения и фиксации большого пальца руки. Задачей заявляемой полезной модели является создание устройства, позволяющего изменять и фиксировать угол разгибания в лучезапястном суставе и фалангах пальцев с отведением большого пальца под углом 90. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложено устройство для ликвидации спастики кисти, содержащее опорный элемент для фиксации средней и нижней трети предплечья с застежками, отличающееся тем, что опорный элемент выполнен в виде ортопедической шины, проксимальная часть которой имеет неподвижные застежки для фиксации средней и нижней трети предплечья, а в дистальной части шины установлены с возможностью изменения угла наклона по вертикали опорная площадка для кисти и подвижная стойка-фиксатор для фиксации заданного угла наклона опорной площадки,при этом опорная площадка для кисти содержит подвижную фиксирующую застежку для 2-4 пальцев кисти и неподвижную фиксирующую застежку для первого пальца руки. При этом подвижная фиксирующая застежка для 2-4 пальцев руки и неподвижные фиксирующие застежки для средней и нижней трети предплечья снабжены прокладками с жестким ворсистым покрытием. На фигуре изображено заявляемое устройство, где 1 - ортопедическая шина, выполненная в виде опорной площадки 2 - опорная площадка для кисти 3 - петля, соединяющая опорную площадку 2 с подвижной стойкой-фиксатором 4 для фиксации заданного угла наклона опорной площадки 2 для кисти 4 - подвижная стойка-фиксатор для фиксации заданного угла наклона опорной площадки 2 5 - подвижная фиксирующая застежка для 2-4 пальцев руки 6 - неподвижная фиксирующая застежка для первого пальца руки 7 - неподвижная фиксирующая застежка для средней трети предплечья 8 - неподвижная фиксирующая застежка для нижней трети предплечья 9 - петля для крепления опорной площадки 2 к ортопедической шине 1 10 - петля для крепления подвижной стойкификсатора 4 к ортопедической шине 1 11 - гайка 12 - болт для фиксации опорной площадки 2 к стойке-фиксатору 4 13 - отверстия для болта 12 14 - прокладки с жестким ворсистым покрытием (3 шт.), которые помещаются под фиксирующие застежки 5, 7, 8 15 прокладка без жесткого ворсистого покрытия, которую помещают под неподвижную фиксирующую застежку 6. Устройство работает следующим образом. Руку пациента располагают на поверхности ортопедической шины 1 ладонью вниз. После этого фиксируют руку застежками 5, 6, 7, 8,предварительно поместив под них прокладки 14 ворсом к поверхности руки. Фиксирующие застежки затягивают в следующей последовательности 8, 5, 6, 7. Застежка 6 фиксирует большой палец руки в положении отведения близком к 90. Поверхность ворсистых прокладок 14, соприкасающаяся с кожей руки своим жестким ворсистым покрытием, вы 2 82672012.06.30 полняет функцию раздражителя экстерорецепторов разгибательной поверхности предплечья и кисти. Во избежание раздражения ладонной поверхности и перепонки большого пальца руки, застежка 6 не имеет прокладки с жестким ворсистым покрытием. После фиксации руки осторожно приподнимают опорную площадку 2 на требуемую высоту и с помощью болта 12 и гайки 11 соединяют опорную площадку 2 посредством петли 3 с подвижной стойкой-фиксатором 4 в заданном положении. Петля 3 и подвижная стойкафиксатор 4 имеют отверстия 13, которые при накладывании их друг на друга совпадают. Вставленный в отверстие болт 12, зажатый гайкой 11, фиксирует опорную площадку 2 в неподвижном заданном положении. Шина прошла клинические испытания на группе постинсультных пациентов и группе пациентов травматолого-ортопедического профиля со сгибательной контрактурой кисти. Для эксперимента были сформированы контрольные и экспериментальные группы. В группах было по 10 человек, средний возраст пациентов 65 лет. На протяжении всего курса реабилитации (28 дней) пациенты экспериментальных групп пользовались предложенной заявителем шиной, а пациенты контрольной группы - ортопедическим лучезапястным ортезом 4182 . В качестве критерия оценки результативности была использована оценка мышечного тонуса сгибателей кисти по шкале Ашфорт у неврологических пациентов (табл. 1) и измерение угла подвижности в лучезапястном суставе при помощи гониометра у пациентов травматолого-ортопедического профиля. Результаты клинических испытаний отражены в табл. 2-5. Исходя из результатов эксперимента можно сделать вывод, что заявляемая шина позволяет достичь желаемых результатов при реабилитации пациентов неврологического профиля со спастикой паретичной руки и в травматолого-ортопедической практике при реабилитации пациентов со сгибательной контрактурой кисти. Применяемость указанной шины - больницы медицинской реабилитации, отделения реабилитации поликлиник, все клиники, имеющие реабилитационное отделение, реабилитационные центры, а также в личном пользовании. Благодаря несложности технологии изготовления шины, низкой себестоимости, безвредности для здоровья предлагаемая шина может значительно ускорить реабилитацию как неврологических пациентов, так и пациентов травматолого-ортопедического профиля и в кратчайшие сроки вернуться к трудовой деятельности. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемой полезной модели заключается в получении возможности успешной ликвидации гипертонуса в паретичной руке неврологического пациента, а также быстрейшей и благополучной реабилитации пациентов со сгибательной контрактурой кисти. Таблица 1 Исследование мышечного тонуса(модифицированная шкала спастичности Ашфорт) Баллы Мышечный тонус 0 Нет повышения 1 Легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сокращения в конце движения 2 Незначительное повышение тонуса в виде сопротивления, возникающего после выполнения не менее половины объема движения 3 Умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течение всего движения, но не затрудняющее пассивного движения. 4 Значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений 5 Пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания Показатели мышечного тонуса вносились в таблицу до начала эксперимента и после. 3 82672012.06.30 Таблица 2 Экспериментальная группа пациентов неврологического профиля Пациенты Мышечный тонус до начала эксперимен- Мышечный тонус после окончания та (в баллах) эксперимента (в баллах) 1 4 3 2 2 1 3 3 2 4 2 1 5 3 1 6 3 2 7 4 2 8 2 1 9 3 2 10 4 3 Таблица 3 Контрольная группа пациентов неврологического профиля Мышечный тонус до начала эксперимен- Мышечный тонус после окончания Пациенты та (в баллах) эксперимента (в баллах) 1 3 3 2 3 2 3 4 4 4 2 1 5 2 2 6 2 1 7 2 2 8 3 3 9 4 4 10 3 3 Таблица 4 Экспериментальная группа пациентов травматолого-ортопедического профиля Пациенты Подвижность в лучезапястном суставе Подвижность в лучезапястном сусдо начала эксперимента ( в) таве после эксперимента ( в) Разгибание 5 10 5 5 5 5 82672012.06.30 Таблица 5 Контрольная группа пациентов травматолого-ортопедического профиля Пациенты Подвижность в лучезапястном суста- Подвижность в лучезапястном суставе до начала эксперимента ( в) ве после эксперимента ( в) Разгибание 7 5 5 5 3 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5