Способ лечения пищевой аллергии, проявляющейся в виде нейродермита

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ В ВИДЕ НЕЙРОДЕРМИТА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр гигиены(72) Авторы Соколов Сергей Михайлович Федорович Сергей Владимирович Арсентьева Наталья Леонидовна Раковская Елена Ивановна Арсентьева Ирина Леонидовна Дичанкина Жанна Павловна Дойлидо Иосиф Леонидович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр гигиены(57) Способ лечения пищевой аллергии, проявляющейся в виде нейродермита, включающий прием антигистаминного препарата, отличающийся тем, что дополнительно принимают энтеросорбент и препарат, содержащий молочнокислые бактерии, причем энтеросорбент принимают вечером не менее чем через 2 ч после указанных лекарственных препаратов, курс лечения составляет 10 дней. Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения больных пищевой аллергией с проявлениями нейродермита. Известен способ лечения пищевой аллергии с проявлениями нейродермита, включающий назначение седативных, антигистаминных средств и проведение наружной терапии, 1 - прототип. Общим признаком для заявляемого способа и аналога является применение антигистаминных средств. Недостатком известного способа является отсутствие действия у антигистаминных препаратов на выработку иммунологической толерантности к пищевым аллергенам, в связи с чем при отмене базисной терапии часто наблюдается быстрое наступление рецидивов заболевания. Задачей настоящего изобретения является нормализация иммунологической толерантности к пищевым аллергенам и удлинение ремиссии. Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ лечения пищевой аллергии, проявляющейся в виде нейродермита,включающий прием антигистаминного препарата, при этом дополнительно принимают энтеросорбент и препарат, содержащий молочнокислые бактерии, причем энтеросорбент 11548 1 2009.02.28 принимают вечером не менее чем через 2 часа после указанных лекарственных препаратов, курс лечения составляет 10 дней. Заявителем обследована группа пациентов с пищевой аллергией, проявляющейся в виде нейродермита. Средний возраст обследуемых составил 27,7 лет. По полу преобладали мужчины - 15 человек (75,0). Наследственный аллергоанамнез был отягощен у 31,3 ,преимущественно по материнской линии (у трети из этих пациентов родственники страдали бронхиальной астмой либо астматическим бронхитом, у каждого второго - нейродермитом, экземой, атопическим дерматитом, остальные имели в анамнезе поллиноз либо лекарственную сенсибилизацию). Длительность пищевой аллергии составила в обследуемой группе от 1 до 30 лет, чаще встречались пациенты, страдающие ПА до года (5) либо 15-17 лет (11 человек). У большинства лиц ПА была олиговалентной (12 человек) либо поливалентной (11 больных), когда в анамнезе встречались 2-3 либо 7-8 пищевых аллергенов. Спектр пищевых аллергенов по данным анамнеза включал 32 продукта питания,среди которых преобладали цитрусовые (56,3 случаев), яйца (40,6 ), шоколад (28,1 ),рыба (21,9 ), курица (18,8 ). Часто встречались рис, молоко, гречка, помидоры, кондитерские изделия. Отягощающим фоном ПА у пациентов с кожными проявлениями в 62,5 случаев была гастроэнтерологическая патология, среди которой преобладали гастриты - 65,0 , встречались также дуодениты (15,0 ), хронический колит, гепатит, язвенная болезнь. Учитывая вышеприведенные данные, нарушение деятельности органов пищеварения является одним из ключевых звеньев патогенеза пищевой аллергии. Поэтому заявителем использован природный энтеросорбент, который обладает детоксикационными свойствами, связывает и выводит из организма бактерии, вирусы, токсины, ксенобиотики, в том числе гаптен-белковые конъюгаты, аллергены, иммунные комплексы, и назначается в целях нормализации состояния желудочно-кишечного тракта и, как следствие, иммунологического гомеостаза организма. Препарат, содержащий молочнокислые бактерии, был использован в целях купирования клинических проявлений дисбактериоза (диарея, диспепсия), а также профилактики нарушения равновесия кишечной микрофлоры у больных нейродермитами, вызванными пищевой аллергией, в сочетании с хроническим гастритом, гастродуоденитом, хроническим колитом. Препарат-пробиотик, содержащий молочнокислые бактерии (живые лиофилизированные бактерии. ,и- не менее 1,2107 в одной капсуле), обладает нормализирующим действием на микрофлору кишечника, что способствует иммуномодулирующему эффекту. Комплексное применение пробиотика и энтеросорбента дает усиление иммуномодулирующего эффекта за счет поэтапной элиминации пищевых аллергенов и последующего заселения кишечника молочнокислыми бактериями, способствующими выработке иммунологической толерантности к продуктам питания у больных пищевой аллергией, что способствует достижению длительной (свыше 10 месяцев) ремиссии. Многочисленные данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о том,что одним из главных иммунологических маркеров аллергического процесса является уровень общего иммуноглобулина Е. Заявителем проведена его оценка до и после лечения и установлено, что в опытной группе после лечения по заявляемому способу уровень общего иммуноглобулина Е снизился на 20 , в то время как в контрольной группе подобных изменений не наблюдалось. Для оценки действия заявляемого способа лечения на выработку иммунологической толерантности к продуктам питания произведена оценка результатов тестов на специфические иммуноглобулины Е к пищевым продуктам. Все пациенты протестированы на 13 2 11548 1 2009.02.28 общепринятых пищевых аллергенов (яйцо, молоко, треска, пшеничная мука, рис, гречка,кофеин, апельсин, лимон, мандарины, томаты), а также краситель тартразин и бензойную кислоту (таблица). В группе, пролеченной заявляемым способом, до лечения не было отрицательных результатов на яйцо, а после лечения их было уже 40 за счет исчезновения положительных реакций и резко положительных реакций . Удвоилось число отрицательных реакций на молоко за счет уменьшения слабоположительных результатов. По отношению к пшеничной муке произошел переход всех положительных реакций в сомнительные . На треску, томаты, рис не было реакций ни до, ни после лечения. Вдвое выросло число отрицательных реакций на гречку за счет снижения слабоположительных результатов. На одну треть увеличилось количество отрицательных результатов на кофеин за счет исчезновения всех положительных результатов. На апельсин не произошло изменений в отрицательных тестах, зато все положительные и выраженные реакции стали сомнительными . На лимон число отрицательных тестов утроилось за счет исчезновения всех сомнительных и перехода выраженных реакций в менее интенсивные . На мандарины не было отрицательных реакций, а в результате проведенного лечения их стало 20 за счет перехода выраженных реакций в сомнительные. На бензойную кислоту в 2 раза увеличилось число отрицательных реакций за счет того, что исчезли все сомнительныереакции и в 2 раза снизилось число положительных результатов. На тартразин исчезли все выраженные реакции, вдвое снизилось число положительных результатов, произошло увеличение отрицательных результатовв 2 раза. Кроме анализа среднегрупповых показателей специфических иммуноглобулинов Е к пищевым аллергенам, для оценки эффективности лечения мы использовали методику частотного анализа, рассматривая динамику по каждому пациенту в отдельности. В итоге при анализе эффективности схемы терапии препаратом, содержащим молочнокислые бактерии, и энтеросорбентом полифепаном было отмечено, что у всех пациентов произошло уменьшение числа причиннозначимых пищевых аллергенов на 1-4 единицы, в том числе у 16,70 больных на 2 аллергена, 41,65- на 1 антиген, 41,65- на 4 аллергена. Произошло снижение уровней класса опасности также у всех обследуемых яйцо, тартразин на три уровня мандарин, апельсин - на 2 уровня пшеничная мука, гречневая крупа, лимон, бензойная кислота, кофеин, молоко - на 1 уровень. Способ подтверждается следующими примерами. Пример 1. Больной Г., 22 года, обратился в поликлинику городского клинического кожновенерологического диспансера г. Минска в феврале 2006 г. Болеет 18 лет. Лечение в диспансере оказалось малоэффективным. При обращении жалобы на зуд кожи и высыпания. На коже тыла голеней и предплечий очаги гиперемии, экскориации, корки, трещины. Обострение заболевания отмечает при употреблении в пищу яиц и цитрусовых. До лечения проведено клиническое обследование. Клинические анализы в пределах нормы, анализ крови на специфические иммуноглобулины Е выявил повышенную чувствительность к пшеничной муке, гречневой крупе, бензойной кислоте (консерванту), лимону, мандарину (2-й класс опасности), а также к яйцу (3-й класс опасности). Поставлен диагноз пищевая аллергия с проявлениями нейродермита. Проведено лечение по предлагаемому способу больному назначают антигистаминный препарат эбастин в дозе 10 мг утром, дополнительно назначают препарат, содержащий молочнокислые бактерии (в данном случае линекс), по 2 капсулы 3 раза в день и энтеросорбент (в данном случае полифепан) в дозе 30 г на ночь, соблюдая интервал с приемом полифепана и прочих лекарственных средств не менее 2 ч, на протяжении 10 дней. 3 11548 1 2009.02.28 Зуд и жжение прошли в течение 3 суток лечения. Кожные покровы в местах поражения нормализовались в течение месяца. По данным контрольных анализов на специфические иммуноглобулины Е к вышеупомянутым пищевым продуктам, проведенных после 3 недель лечения, было выявлено снижение гиперчувствительности на 2 уровня классов опасности к мандарину, 3 класса - к яйцу, 1 - к остальным пищевым аллергенам. В итоге исчезла сенсибилизация к 4-м пищевым аллергенам. В течение 10 месяцев не отмечались рецидивы заболевания. Пример 2. Больной 3., 21 год, обратился в поликлинику городского клинического кожновенерологического диспансера г. Минска в феврале 2006 г. Болеет 6 лет. Проводимое лечение в диспансере не дает эффекта. При обращении в диспансер жалобы на высыпания на коже голеней, предплечий, туловища, сопровождающиеся зудом, жжением. На коже данных участков выявлена гиперемия, инфильтрация, корки, эрозии. Жалобы на обострение заболевания в связи с приемом в пищу цитрусовых, шоколада, яиц. До лечения проведено клиническое обследование. Клинические анализы без патологии, анализ крови на специфические иммуноглобулины Е выявил повышенную чувствительность к апельсину,пшеничной муке, кофеину, лимону, тартразину (1-й и 2-й классы опасности), яйцу (3-й класс опасности). Поставлен диагноз пищевая аллергия с проявлениями нейродермита. Проведено лечение по предлагаемому способу больному назначают антигистаминный препарат эбастин в дозе 10 мг утром, дополнительно назначают препарат, содержащий молочнокислые бактерии (в данном случае линекс), по 2 капсулы 3 раза в день и энтеросорбент (в данном случае полифепан) в дозе 30 г на ночь, соблюдая интервал с приемом полифепана и прочих лекарственных средств не менее 2 ч, на протяжении 10 дней. Зуд, инфильтрация и жжение прошли в течение 5 суток лечения. По данным контрольных анализов на специфические иммуноглобулины Е к вышеупомянутым пищевым продуктам не было выявлено гиперчувствительности к апельсину, кофеину, яйцу, тартразину, произошло значительное снижение повышенной чувствительности (до 1-го класса опасности) к остальным пищевым аллергенам. Кожа в очагах поражения очистилась от высыпаний и стала нормальной окраски через месяц. Устойчивый положительный эффект прослежен на протяжении 11 месяцев. Полученные результаты, подтвержденные приведенными примерами 1-2, позволили сделать вывод, что данный способ является высокоэффективным, поскольку зуд и жжение прекращались в течение 3-5 суток, восстановление кожного покрова происходило в течение месяца, устойчивый лечебный эффект прослеживался на протяжении не менее 10 месяцев, причем клинические данные подтверждены специфическими иммунологическими исследованиями, приведенными в таблице. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в нормализации иммунологической реактивности организма за счет восстановления толерантности к аллергенам продуктов питания при пищевой аллергии с проявлениями нейродермита. Промышленная применимость данного способа заключается в возможности использования его в клинической и амбулаторной практике. 11548 1 2009.02.28 Показатели специфических иммуноглобулинов Е до и после лечения в группе,получавшей комбинированную схему(препарат, содержащий молочнокислые бактерии, и энтеросорбент) Вид специфического иммуноглобуДинамика реакций лина Е Яйцо до лечения не было отрицательных результатов, а после лечения их было уже 40 за счет исчезновения положительных реакций и резко положительных реакций Молоко удвоилось число отрицательных реакций за счет уменьшения слабоположительных результатов Пшеничная мука произошел переход всех положительных реакций в сомнительныеТреска, томат, рис не было реакций ни до, ни после лечения Гречка вдвое выросло число отрицательных реакций за счет снижения слабоположительных результатов. Кофеин на одну треть увеличилось количество отрицательных результатов за счет исчезновения всех положительных результатов. Апельсин не произошло изменений в отрицательных тестах, зато все положительные и выраженные реакции стали сомнительными Лимон число отрицательных тестов утроилось за счет исчезновения всех сомнительных и перехода выраженных реакций в менее интенсивные Мандарин не было отрицательных реакций, а в результате проведенного лечения их стало 20 за счет перехода выраженных реакций в сомнительныеБензойная кислота в 2 раза увеличилось число отрицательных реакций за счет того, что исчезли все сомнительныереакции и в 2 раза снизилось число положительных результатов Тартразин исчезли все выраженные реакции, вдвое снизилось число положительных результатов, произошло увеличение отрицательных результатовв 2 раза. Источники информации 1. Скепьян Н.А. Аллергические болезни дифференциальный диагноз, лечение. - Мн. Беларусь, 2000. -С. 223-227 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5