Титановый раздвижной межостистый имплантат

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ТИТАНОВЫЙ РАЗДВИЖНОЙ МЕЖОСТИСТЫЙ ИМПЛАНТАТ(72) Авторы Сидорович Рышард Ромуальдович Макаревич Сергей Валентинович Мазуренко Андрей Николаевич Василевич Эдуард Николаевич Свечников Игорь Владимирович Амельченя Александр Сергеевич(57) Титановый межостистый имплантат, отличающийся тем, что имеет Н-образную форму, состоящую из стационарного монолитного Т-образного основания и динамичной части самозаклинивающегося механизма, состоящего из двух Г-образных частей, для дополнительной фиксации после установки в межостистом промежутке предусмотрен зажимной винт.(56) 1. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. - Воронеж Наука и техника, 2001. - 272 с. 2. Антонов И.П. Шанько Г.Г., Дривотинов Б.В. К патогенезу остеохондроза позвоночника и обусловленных им неврологических нарушений // Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. - М. Наука и техника, 1980. С. 8-14. 3. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине // Невролог. журнал. 1997. -4. - С. 59-62. 97262013.12.30 4. Горячев А.Н., Попов Л.С., Туморин С.Н. Ортопедические аспекты хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. - Новосибирск, 1996. - С. 98-99. 5. Данилов В.И., Филатов В.С. Факторы стабильной компрессии корешков конского хвоста у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника // Актуал. вопр. неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста Тез. докл. науч.-практ. конф. - Уфа, 2000. - С. 9. 6. Демичев Н.П., Дианов С.В. Полиморфизм неврологических проявлений поясничного остеохондроза и их динамика при хирургическом лечении // Ортопед., травматол. и протезир. - 1991. -5. - С. 1-4. 7. Аделт Д., Рашдорф К.И. Лечение стеноза позвоночного канала с использованием динамического межостистого имплантата Кофлекс результаты 154 наблюдений // Хирургия позвоночника. - 2006. -3. - С. 88-89. 8. Крысов А.В., Чертков А.К. Эндопротезирование межпозвонковых дисков при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нефункциональным эндопротезом //съезд нейрохирургов России Тез. докл. - СПб., 2002. - С. 260-261. 9. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Швец В.В. и др. Первый опыт применения межостистых стабилизирующих имплантатов при оперативном лечении остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. 2006. -2. - С. 45-50. 10. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника Дис. д-ра мед. наук. - Новосибирск, 2005. - 276 с. 11..,.,..( )10// ... - 2004. - . 17. - . 72-77. 12.,,.,.// . - 2003. . 28. - . 2192-2197. 13.,., ,// . . . . - 2003. . 3. - . 213-220. 14.,.,.// . - 2006. - . 31. . 442-449. 15..,.,.// . .. - 2005. - . 36. - . 363-372. 16.,,.// . - 2003. - . 28. - . 26-32. 17.,,.// . - 2005. - . 30. - . 903-907. 18.,,.1 // .. 2004. - . 13 - . 22-31. Полезная модель относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. При хирургическом лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника наиболее распространенными являются декомпрессивные операции (интергемиляминэктомия, фораминотомия, гемиляминэктомия) 2. В ближайшем послеоперационном 2 97262013.12.30 периоде частота различных осложнений составляет 15 , развитие нестабильности доходит до 58 , а стойкие положительные результаты в отдаленных периодах - лишь до 50 и нередко требуют повторных операций, а каждая последующая операция приносит меньший успех, чем предыдущая 1, 3. В последнее время появились обнадеживающие данные о применении систем динамической стабилизации позвоночника с помощью межостистых спейсеров-устройств, имплантируемых между остистыми отростками позвонков с минимальной травматизацией мягких тканей 7, 8, 9, 10. Цель таких имплантатов - расширить межпозвонковые отверстия, в котором проходят нервные корешки, что увеличивает резервное пространство вокруг нервного корешка. Кроме того, установка межостистого фиксатора увеличивает стабильность сегмента, разгружает суставные фасетки и приводит к увеличению размера фораминального отверстия, а также способствует ограничению мобильности позвоночника при разгибании назад 4, 5, 6. Наиболее широкое распространение получили имплантаты для динамической стабилизации заднего опорного комплекса позвоночника( )( ). - (- .) 13, 14, 15, 16, 17. Указанные конструкции имеют ряд недостатков при чрезмерном усилии (переразгибании с одновременной осевой нагрузкой - гиперэкстензии с одновременной аксиальной нагрузкой) может произойти перелом имплантата миграция имплантата в позвоночный канал и мягкие ткани. В качестве прототипа нами был выбран имплантат для динамической фиксации- (, .) 18. Однако он также имеет ряд недостатков без фиксирующего механизма существует риск миграции имплантата в послеоперационном периоде ограниченное количество показаний к установке ввиду изолированного использования как самостоятельного типа операций без декомпрессивного этапа операции 11, 12, 18. Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративными поражениями позвоночника, профилактика возникновения синдрома смежного уровня, стабилизация оперированного позвоночно-двигательного сегмента. Поставленная задача решается с помощью предлагаемого межостистого титанового имплантата, выполняющего функцию межостистой связки, стабилизируя позвоночнодвигательный сегмент, увеличивает фораминальные отверстия, препятствует максимальному (чрезмерному) переразгибанию позвоночника. На фиг. 1-4 представлена схема предлагаемого устройства. Фиг. 1 - схема имплантата (вид сверху), где 1 - стационарное монолитное Т-образное основание,2 - самозаклинивающийся механизм, состоящий из двух Г-образных частей (коромысло),3 - винт зажимной. Фиг. 2 - схема имплантата (общий вид). Фиг. 3 - схема имплантата (во фронтальной плоскости) в положении перед установкой в межостистый промежуток. Фиг. 4 - схема имплантата (во фронтальной плоскости) в положении после установки в межостистый промежуток. Предлагаемый титановый межостистый имплантат выполнен в виде титановой конструкции, имеющей Н-образную форму, состоящую из стационарного монолитного Т-образного основания (1) и динамичной части - самозаклинивающегося механизма, состоящего из двух Г-образных частей, именуемых коромыслом (2), для дополнительной фиксации после установки в межостистом промежутке предусмотрен зажимной винт (3). Высота опорной части основания имплантата варьирует от 8 мм до 14 мм. 3 97262013.12.30 Устройство функционирует следующим образом. Оперативное вмешательство выполняют под интубационным эндотрахеальным наркозом. Положение пациента на животе с расклинивающими валиками, которые позволяют избежать гиперлордоза оперируемых сегментов позвоночника и обеспечивают задний срединный доступ. Выполняют срединный доступ в проекции пораженного сегмента позвоночника. Латерально от надостистой связки рассекают фасцию, мышцы с сохранением целостности пучка надостистой связки. Параспинальные мышцы скелетируют только со стороны предполагаемой декомпрессии. После окончания основного этапа оперативного вмешательства выполняют дистракцию межостистого промежутка, в котором частично резецируют межостистую связку, формируя окно, достаточное для установки имплантата, с помощью специального держателя в межостистый промежуток устанавливают имплантат. При установке имплантата срабатывает уникальный самозаклинивающийся механизм, препятствующий миграцию имплантата. Для более плотного контакта конструкции с остистыми отростками специальным ключом закручивают зажимной винт. После чего конструкция надежно фиксирована. Послойный шов раны. Оригинальная конфигурация межостистого титанового имплантата с самозаклинивающимся фиксирующим механизмом не только эндопротезирует межостистую связку,но и при гиперэкстензии препятствует чрезмерному переразгибанию позвоночно-двигательного сегмента, жесткая конструкция имплантата исключает возможность перелома имплантата и препятствует его смещению латерально и по оси. Таким образом, данная полезная модель позволяет стабилизировать позвоночнодвигательный сегмент, увеличить размер фораминального отверстия, сохранить биомеханику позвоночника и, как следствие, улучшает результаты хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4